【摘 要】 目的 探討定律湯加減聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療初發(fā)心房顫動的臨床效果。方法 選取2010年8月至2012年9月我院收治的92例初發(fā)心房顫動患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 觀察組總有效率為93.5%，對照組總有效率為80.4%，兩組數(shù)據(jù)差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論 采用定律湯加減聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療初發(fā)型心房顫動，效果肯定，是較好的治療手段。

【關(guān)鍵詞】 初發(fā)心房顫動；定律湯；鹽酸胺碘酮；臨床效果

【中圖分類號】 R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

我院對2010年8月至2012年9月我院收治的92例初發(fā)心房顫動患者展開研究，現(xiàn)將臨床治療過程及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月至2012年9月我院收治的92例初發(fā)心房顫動患者為研究對象，均由癥狀+體征+心電圖確診。其中，男54例，女38例；年齡29-76歲，平均47.8歲；病程0.7小時(shí)-5天，平均2.4天。將92例患者隨機(jī)平均分為觀察組和治療組各46例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 西醫(yī)：P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波，頻率約為每分鐘350-600，心室率極不規(guī)則，QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快、發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

中醫(yī)：痰火擾證，頭身困重、心悸胸悶、口黏痰多、惡心納呆、舌苔白膩、脈滑。

1.3 方法 對照組給予口服鹽酸胺碘酮片0.2克治療，每日3次，連續(xù)服用5日后改為每次2次，連續(xù)服用5日后改為每日1次。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用定律湯加減治療，組方：10克半夏，10克黃連，10克陳皮，10克枳實(shí)，10克黃柏，10克甘松，15克苦參，15克茯苓。如患者心煩易怒加15克生牡蠣、15克生龍骨、15克石決明、30克珍珠母；如患者痰熱盛加10克黃芩、10克梔子、15克全瓜蔞；如果患者火熱傷陰加10克麥門冬、10克沙參、10克天門冬、10克玉竹、15克生地黃；如患者大便干結(jié)加10克生大黃。將以上藥物用溫水熬煮，取汁液300毫升，每日分2次口服。兩組患者均治療1個(gè)療程，時(shí)間為3個(gè)月。

1.4 療效判斷 治愈：患者癥狀體征消失，心電圖恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者癥狀體征好轉(zhuǎn)或者發(fā)作間歇時(shí)間延長，心電圖改善；未愈：患者癥狀體征無明顯變化，心電圖無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為93.5%，對照組總有效率為80.4%，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

3 討論

胺碘酮為Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，通過抑制鉀離子外流，將動作電位時(shí)限延長，降低興奮性，達(dá)到阻斷折返的目的，從而發(fā)揮抗心律失常效果，同時(shí)還可以抑制鈣離子內(nèi)流及β受體，發(fā)揮無負(fù)性肌力作用，為使用最廣泛的轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動的藥物[2-3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心房顫動屬于脈結(jié)代、心悸范圍，從脈相上看可以表現(xiàn)為遲、結(jié)代、數(shù)脈等。

定律湯主方為黃連溫膽湯，在使用時(shí)隨患者癥狀采用加減治療心血管疾病。黃連溫膽湯有著和胃化痰、清膽利濕的效果，可以應(yīng)用在濕熱失和的疾病之中。定律湯在黃連溫膽湯的基礎(chǔ)上加用大棗、甘草、黃柏、竹茹、苦參、甘松，其中起主要作用為黃柏、黃連，可以達(dá)到清熱化濕的效果；同時(shí)加用苦參、半夏起輔助作用，可以達(dá)到化痰和胃的效果；加用陳皮、枳實(shí)，達(dá)到理氣化痰的效果；加用茯苓起到健脾利濕的效果，因?yàn)槠癫焕谔狄荷桑?加用甘松，可以達(dá)到止痛健胃的效果[4]。以上藥物合用可以達(dá)到消除痰液，和順心臟的效果。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，小檗堿為黃連的主要成分，經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)可以看到，小檗堿可以防治烏頭堿、氯化鈣、電刺激、腎上腺素等引起室性心律失常的發(fā)生，同時(shí)其防治效果與劑量有明顯的相關(guān)性。

由本文數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者采用定律湯加減聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療觸發(fā)性房顫效果明確，且優(yōu)于對照組采用單純西藥治療，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對初發(fā)型心房顫動患者采用定律湯加減聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療，臨床效果好，是值得推廣的治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 王娟.定律湯加減聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療初發(fā)心房顫動100例[J].河北中醫(yī)，2011，33（12）：1821-1822.

[2] 張健，石文靜，孫玉香，等.鹽酸胺碘酮聯(lián)合鹽酸貝那普利治療陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2012，05（9B）：07-08.

[3] 付愛華.靜脈應(yīng)用胺碘酮在重癥監(jiān)護(hù)病房治療初發(fā)心房顫動的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（23）：2899-2900.

[4] 劉立.胺碘酮心律平治療初發(fā)心房顫動療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（03）：144-145.