【摘 要】 目的 探討依達(dá)拉奉注射液的不良反應(yīng)及誘發(fā)因素，為臨床安全用藥提供參考。方法 采用病歷回顧性研究方法，對我院800份使用過依達(dá)拉奉注射液的完整住院病歷進(jìn)行研究。結(jié)果 800例使用依達(dá)拉奉注射液患者中43例發(fā)生ADR（發(fā)生率5.3%），主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、腎功能損害及皮疹，ADR發(fā)生與性別無關(guān)，與患者年齡及合并用藥相關(guān)。結(jié)論 藥師應(yīng)與臨床醫(yī)師配合，密切參與及開展臨床藥學(xué)工作，以指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉；不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R973+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

依達(dá)拉奉是新型自由基清除藥，高脂溶性，容易到達(dá)腦組織，血腦屏障穿透率大約60%。它可從多個環(huán)節(jié)抑制自由基介導(dǎo)的級聯(lián)損傷及脂質(zhì)過氧化作用，以減輕腦水腫和氧化性細(xì)胞損傷發(fā)生，從而減少缺血半暗帶的面積，最終抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。另外，它還能防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，發(fā)揮有效的抗缺血作用[1，2]。近幾年的研究顯示，依達(dá)拉奉對自由基毒性損傷有強(qiáng)大的抑制作用，對自由基導(dǎo)致的級聯(lián)損傷能夠有所減輕，到達(dá)保護(hù)腦組織作用；在臨床應(yīng)用中取得了良好的療效，目前廣泛應(yīng)用于腦出血、腦梗塞、腦卒中、顱腦外傷等的治療[3]。近十年國內(nèi)公開發(fā)表常見的不良反應(yīng)（ADR）表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能損害及皮疹[4]，回顧分析我院800例使用依達(dá)拉奉注射液患者的ADR，了解其誘發(fā)因素，為臨床安全合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究資料 我院2012年6月-2013年6月，使用過依達(dá)拉奉注射液的完整病歷資料。

1.2 研究方法 采用病歷回顧性分析方法。通過我院信息檢索系統(tǒng)，查詢使用過依達(dá)拉奉注射液的病歷號，提取病歷，統(tǒng)一填寫調(diào)查表，了解ADR及其誘發(fā)因素。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 根據(jù)病歷號檢索結(jié)果，共調(diào)查800份病歷?；颊咧心?514例，女286例，平均74歲，其中60-69歲225例（占28.1%），70-79歲353例（占44.1%），80-89歲（高齡）206例（占25.7%），>89歲（超高齡）16例（占2%）。本組病例均是依達(dá)拉奉與其他藥物合用出現(xiàn)的不良反應(yīng)。這些合用的藥品分別包括奧扎格臨雷、巴曲酶、丁咯地爾、血塞通等藥品。

2.2 依達(dá)拉奉注射液ADR相關(guān)情況

2.2.1 ADR類型及其發(fā)生率 ADR病例43例（發(fā)生率5.3%）。以輕度轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能損害和皮疹發(fā)生率較高，分別為14例（33.0%）、8例（18.6%）和5例（11.6%）。其他不良反應(yīng)還包括頭痛3例（6.9%）、四肢疼痛2例（4.6%）、惡心3例（6.9%）、腹瀉2例（4.6%）、血小板減少1例（2.3%）、粒細(xì)胞減少2例（4.6%）、心率失常3例（6.9%）。

2.2.2 發(fā)生ADR患者一般情況43例ADR患者，男23例（53.4%），女20例（46.5%），男、女ADR發(fā)生率差異無顯著性。其中，60-80歲578人，ADR19例（3.2%），80歲以上222人，ADR24例（10.8%）。

2.2.3 ADR與合并用藥 使用依達(dá)拉奉注射液的患中，全部合并用藥，ADR患者中，合并用藥1-3種者11例（2.5%）；合并>3種者32例（74.4%）。

3 討論

依達(dá)拉奉注射液ADR主要為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能損害和皮疹。ADR相關(guān)因素分析表明，依達(dá)拉奉A(yù)DR與患者性別無關(guān)，與年齡及合并用藥相關(guān)。高齡患者藥物代謝能力下降，敏感度增強(qiáng)，更易發(fā)生ADR，本組病例都存在合并用藥，合并用藥>3種，ADR發(fā)生率明顯高于合并用藥≤3種。說明合并用藥會產(chǎn)生協(xié)同作用，而且可能比單用任一藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)危險性大，應(yīng)注意學(xué)習(xí)藥品說明書的禁忌證和注意事項(xiàng)，合理用藥，提高對合并用藥協(xié)同作用的認(rèn)識。在應(yīng)用依達(dá)拉奉期間，年齡，急性腎功能衰竭，腎病綜合征，多藥品聯(lián)合治療的患者用藥的早期應(yīng)用需謹(jǐn)慎。用藥期間需要對肝、腎功能，密切監(jiān)測和觀察，以防止病人監(jiān)測指標(biāo)出現(xiàn)急劇惡化，如出現(xiàn)病情惡化的患者，應(yīng)及時停藥并進(jìn)行適當(dāng)處理。尤其是那些急性腎功能不全或急性腎功能衰竭的老年患者，在用藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測患者的腎功能指標(biāo)，如監(jiān)測到患者腎功能不全或少尿，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行適當(dāng)處理，可以防止腎功能損害和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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