【摘 要】 目的 分析探討依達(dá)拉奉治療多發(fā)性腦梗死的臨床療效。方法 選取我院近年來(lái)收治的50例多發(fā)性腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照患者治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組25例，對(duì)照組患者行常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行依達(dá)拉奉治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者NISS評(píng)分均有一定程度的下降（P<0.05），其中研究組NISS評(píng)分下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組治愈率為12.0%，總有效率為76.0%，對(duì)照組治愈率為4.0%，總有效率為40.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療多發(fā)性腦梗死療效顯著，有效性與安全性均有保證，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性腦梗死；依達(dá)拉奉；自由基清除劑；療效

【中圖分類號(hào)】 R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

近年來(lái)，眾多學(xué)者針對(duì)多發(fā)性腦梗死疾病進(jìn)行了臨床研究，有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，自由基清除劑依達(dá)拉奉治療多發(fā)性腦梗死效果顯著，可改善患者神經(jīng)癥狀，推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。本文選取我院近年來(lái)收治的50例多發(fā)性腦梗死患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了依達(dá)拉奉治療多發(fā)性腦梗死的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月到2013年12月收治的50例多發(fā)性腦梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)住院并行頭部CT或MRI檢查確診，臨床病癥均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除嚴(yán)重心功能不全患者及肝腎功能障礙患者等。按照患者治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組25例，研究組男性患者15例，女性患者10例，年齡為35-80歲，平均年齡為（65.4±4.0）歲，高血壓20例，冠心病4例，糖尿病9例，高脂血癥8例；對(duì)照組男性患者14例，女性患者11例，年齡為36-80歲，平均年齡為（66.4±5.0）歲，高血壓19例，冠心病5例，糖尿病10例，高脂血癥7例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)治療，給予呋塞米、甘露醇、甘油果糖、人血白蛋白等脫水降顱壓治療，行胞二磷膽堿注射液神經(jīng)保護(hù)劑治療，劑量為0.75g/d，給予維生素B12神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑輸注維持水電解質(zhì)平衡，并結(jié)合患者血壓、血糖、血脂指標(biāo)給予藥物控制及抗感染治療。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上行依達(dá)拉奉注射液治療，取30mg依達(dá)拉奉（江蘇先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）加入100ml0.9%的氯化鈉靜滴給藥，每日用藥2次，每次給藥時(shí)長(zhǎng)30min。兩組患者藥物治療14天為一療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后對(duì)患者行NIHSS評(píng)分，定時(shí)對(duì)患者行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)等檢查，觀察不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中神經(jīng)功能損傷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總療效評(píng)價(jià)[3]：基本治愈：患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分下降90%以上，0級(jí)病殘；顯效：神經(jīng)功能損傷評(píng)分減少46%-90%，1-3級(jí)病殘；進(jìn)步：神經(jīng)功能損傷評(píng)分減少18%-45%；無(wú)效：神經(jīng)功能損傷減少幅度低于17%；惡化：死亡或神經(jīng)功能損傷增加18%以上。總有效率=（基本治愈+顯效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行X2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者 治療前后NISS評(píng)分比較 治療前，兩組患者NISS評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者NISS評(píng)分均有一定程度的下降（P<0.05），其中研究組NISS評(píng)分下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療效果比較 研究組治愈率為12.0%，總有效率為76.0%，對(duì)照組治愈率為4.0%，總有效率為40.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng) 研究組治療過(guò)程中3例患者肌酐與尿素氮指標(biāo)輕度升高，1例患者谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，對(duì)照組出現(xiàn)5例肌酐、尿素氮、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高患者。所有不良反應(yīng)患者未作處理，癥狀自行緩解，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

當(dāng)前，腦卒中已經(jīng)成為威脅人類健康的三大疾病之一。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，腦梗死占腦卒中60-80%，其中多發(fā)性腦梗死發(fā)病率占腦梗死近10%左右[4]。多發(fā)性腦梗死發(fā)病急，病情進(jìn)展快，危重性高，具有較高的致死率與致殘率，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。現(xiàn)階段，多發(fā)性腦梗死尚無(wú)切實(shí)有效的治療方法。有學(xué)者嘗試將依達(dá)拉奉應(yīng)用于多發(fā)性腦梗死治療中，取得了顯著的臨床療效。臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，采用依達(dá)拉奉治療多發(fā)性腦梗死可切實(shí)降低NISS評(píng)分，減少神經(jīng)功能損傷，降低死亡率，改善腦梗死預(yù)后。

依達(dá)拉奉治療多發(fā)性腦梗死具有科學(xué)的藥效機(jī)制。腦梗死發(fā)病與發(fā)展與氧自由基大量產(chǎn)生關(guān)系密切。氧自由基可引發(fā)瀑布式的自由基級(jí)聯(lián)反應(yīng)[6]，導(dǎo)致脂質(zhì)膜損傷，增加血管通透性，引起或加重腦出血、腦水腫、腦水腫等病癥。依達(dá)拉奉作為一種新型自由基清除劑，可在用藥后24小時(shí)內(nèi)有效抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，抑制血管痙攣，緩解腦水腫病癥，改善腦神經(jīng)功能，防止腦梗死病情進(jìn)一步發(fā)展。本文50例研究發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉治療多發(fā)性腦梗死可降低疾病惡化率與患者死亡率，切實(shí)改善患者腦神經(jīng)功能，療效顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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