【摘 要】 目的 探討和研究復(fù)方甘草酸苷注射液治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 病例選取為2011 年1月-2012年8月之間收治的100例慢性乙型肝炎患者，根據(jù)入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組50例采用常規(guī)保肝治療，觀察組50例則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷注射液進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的肝功能、肝纖維化指標(biāo)以及細(xì)胞因子進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 治療后兩組患者ALT、AST、TBIL、HA、PC III、IV.C、LN、IL-6、TNF-α均有所下降，IL-2有所升高，且觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷注射液用于慢性乙型肝炎的治療能夠有效的改善患者的肝功能，增強(qiáng)抗纖維化作用，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎；肝纖維化；復(fù)方甘草酸苷注射液

【中圖分類號(hào)】 R512.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

肝纖維化是慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)向肝硬化的一個(gè)中間環(huán)節(jié)，如果不能抑制肝纖維化過程就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肝硬化，從而出現(xiàn)食管胃靜脈曲張、腹水以及肝性腦病等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的威脅著患者的健康。筆者近年來(lái)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷注射液進(jìn)行輔助治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 病例選取為2011 年1月-2012年8月之間收治的100例慢性乙型肝炎患者，包括男性69例，女性31例，年齡22-73歲，平均38.1±9.2歲，以上患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除酒精性、病毒性、脂肪性、藥物性肝病患者，排除半年內(nèi)接受過免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化治療的患者。在知情同意的情況下將以上患者根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組各50例，確保兩組患者在一般資料對(duì)比上無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)保肝、飲食指導(dǎo)、抗感染等對(duì)癥支持治療，用藥包括肌苷、維生素C、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、門冬氨酸鉀等；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予復(fù)方甘草酸苷注射液80ml加入5% G.S.250ml中靜滴，1次/d，連續(xù)應(yīng)用4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、血漿透明質(zhì)酸（HA）、III型前膠原（PC III）、IV型膠原（IV.C）、層粘連蛋白（LN）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及腫瘤細(xì)胞壞死因子（TNF-α）等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用x±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05視為對(duì)比具有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療前兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后兩組患者ALT、AST、TBIL、HA、PC III、IV.C、LN、IL-6、TNF-α均有所下降，IL-2有所升高，且觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

一般而言常規(guī)保肝治療能夠緩解肝細(xì)胞所受的慢性損傷，激活肝臟細(xì)胞的自我修復(fù)功能，促進(jìn)細(xì)胞再生，減緩纖維化的過程，恢復(fù)肝功能。但從目前臨床文獻(xiàn)來(lái)看[2，3]，單純應(yīng)用保肝治療措施很難達(dá)到令人滿意的療效。復(fù)方甘草酸苷屬于甘草酸、甘氨酸、半胱氨酸等多種物質(zhì)的復(fù)合制劑，能夠有效的抑制前列腺素E2、磷脂酶A2的活性，釋放花生四烯酸，達(dá)到調(diào)節(jié)免疫機(jī)制，減少肝損害，減緩肝臟纖維化的效果。從本文數(shù)據(jù)來(lái)看，兩組患者較治療前各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但觀察組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。IL-6是慢性乙肝的主要炎性因子，有文獻(xiàn)研究顯示[4]IL-6參與了肝纖維化的病理過程，能夠抑制白蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶的合成，促進(jìn)胞外基質(zhì)沉淀的形成；而IL-2則是重要的免疫調(diào)節(jié)因子，在慢性乙肝中介導(dǎo)免疫應(yīng)答，與IL-6等呈拮抗作用，能夠有效減少肝損傷，抑制纖維化進(jìn)程。觀察組患者的血清IL-2水平升高，IL-6水平降低反映出了患者體內(nèi)的抗纖維化能力增強(qiáng)，炎性反應(yīng)受到抑制，而這也正說明了復(fù)方甘草酸苷的藥效作用。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷注射液治療慢性乙型肝炎有著顯著的療效，能夠有效的減少肝損害，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，抑制肝纖維化進(jìn)程，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2006，45（2）：162-170.

[2] 童光東，陳思暖，魏春山，等.慢性乙型肝炎患者單用抗炎保肝藥物治療的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果[J].中華肝臟病雜志，2011，19（9）：701-703.

[3]林巍，潘陳為，諸葛璐，等.輕度慢性乙型肝炎患者肝臟細(xì)胞外基質(zhì)和超微結(jié)構(gòu)改變與臨床相關(guān)性分析[J].中華臨床感染病雜志，2011，4（1）：29-32.

[4] 王麗，胡蓉，陳竹，等.復(fù)方甘草酸苷治療慢性重型乙型肝炎的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（13）：2557-2558.