【摘 要】 目前《藥物配伍檢索表》及臨床文獻(xiàn)中并沒有指出注射用舒血寧注射液與注射用泮托拉唑粉劑存在配伍禁忌，但在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)此兩種藥物可能存在配伍禁忌的情況，并將該案例分析報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】 舒血寧注射液；泮托拉唑；配伍禁忌

【中圖分類號(hào)】 R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

在護(hù)理臨床工作中，發(fā)現(xiàn)舒血寧針劑與泮托拉唑粉劑存在配伍禁忌。在臨床應(yīng)用《藥物配伍檢索表》中未查到這兩種藥物存在配伍禁忌[1]。

1 臨床資料

患者，老年男性，75歲，因“發(fā)作性胸悶痛”，診斷“冠心病，急性冠脈綜合征”入院。入院后遵醫(yī)囑給予0.9%生理鹽水100ml+泮托拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20073977，40mg）40mg和5%葡萄糖注射液100ml+舒血寧（山西太原藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z14021962，5ml）10ml靜脈滴注，將40mg泮托拉唑加入10ml 0.9%生理鹽水進(jìn)行稀釋后用藥，舒血寧針劑不進(jìn)行稀釋。在輸完泮托拉唑組液體后給予更換舒血寧組液體，在輸液器滴管內(nèi)出現(xiàn)黃色絮狀混濁現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后立即給予更換輸液器，更換生理鹽水。嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)。

2 試驗(yàn)方法及結(jié)果

用10ml無菌注射器抽取稀釋后的泮托拉唑組液體加入舒血寧針劑混合，稀釋方式與上文相同，無菌注射器內(nèi)出現(xiàn)黃色混濁現(xiàn)象，放置1小時(shí)后白色混濁絮狀物未消失。

3 討論

舒血寧針劑與泮托拉唑粉劑均屬于正規(guī)廠家經(jīng)過正規(guī)檢驗(yàn)途徑，不存在藥品質(zhì)量問題。配伍過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作與三查七對(duì)制度，舒血寧針劑為中成藥制劑，劑量：為5ml/支，本品為銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液。輔料為山梨醇、95%乙醇、甲硫。該藥物具有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)的效果，目前臨床上主要用于缺血性心腦血管疾病的治療。

泮托拉唑粉劑，抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)，本品為白色或類白色疏松塊狀物或粉末。輔料為：甘露醇、依地酸二鈉。該藥物能夠很好的控制胃酸分泌，起到減少胃酸對(duì)破損胃黏膜部位的損傷的作用，目前臨床上主要用于治療胃、十二指腸潰瘍以及急性胃粘膜病變等。

我們認(rèn)為在新藥使用前應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀說明書，全面的了解該藥物的藥理藥性、用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及配伍禁忌等，不要錯(cuò)誤、盲目用藥，在不了解該藥物和其他藥物的相互作用時(shí)盡可能單獨(dú)用藥[2]。在不清楚兩組藥物連用是否存在配伍禁忌時(shí)應(yīng)當(dāng)在換藥過程中用生理鹽水將輸液器中的殘余藥液沖洗干凈，之后再進(jìn)行換藥，在配制過程中要做到一人、一藥、一針、一管。輸液過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明白哪兩種藥物可能存在配伍禁忌，根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排用藥順序，減少每瓶液體中加入的藥物種類，確保搶救藥物單獨(dú)應(yīng)用[3]。在患者輸液治療過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡視，密切觀察，對(duì)于不良反應(yīng)要做到早發(fā)現(xiàn)早處理，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常變化應(yīng)當(dāng)立刻采取緊急處理并反饋給值班醫(yī)師。通過臨床應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明舒血寧注射液與泮托拉唑針劑可能存在配伍禁忌，臨床上如需應(yīng)用這兩種藥物，兩種藥物之間需要生理鹽水過度，給予沖管，以免發(fā)生藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。在使用此藥物過程中，加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密過程患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。保證病人安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 余喜梅.注射用奧美阿拉唑鈉與舒血寧注射液存在配伍禁忌[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（29）：7244.

[2] 朱世宏.哌拉西林鈉他唑巴鈉致心絞痛樣反應(yīng)[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2009，6（6）：387.

[3] 張玉.注射用阿洛西林鈉與注射用硫普羅寧存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（11B）：76.