【摘 要】 目的 研究比較血管性癡呆應(yīng)用吡拉西坦和銀杏達(dá)莫治療的臨床效果。方法 將2011年1月-2013年1月我科收治的88例血管性癡呆患者分成應(yīng)用吡拉西坦治療的對(duì)照組44例，應(yīng)用吡拉西坦和銀杏達(dá)莫治療的觀察組44例，療程4周，比較2組患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分和臨床總有效率。結(jié)果 對(duì)照組患者M(jìn)MSE評(píng)分低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組患者ADL評(píng)分低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組臨床總有效率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血管性癡呆應(yīng)用吡拉西坦和銀杏達(dá)莫治療，不但能夠改善臨床癥狀、修復(fù)神經(jīng)損傷，還可明顯的改善血液循環(huán)，有助于患者認(rèn)知功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 血管性癡呆；吡拉西坦；銀杏達(dá)莫

【中圖分類號(hào)】 R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

血管性癡呆是由于腦血管疾病引起的腦損害而產(chǎn)生的一種獲得性智力障礙的臨床綜合征，是導(dǎo)致中老年人癡呆的第二多發(fā)病因，老年期癡呆患者中20%-30%為血管性癡呆[1]。目前尚無特異性治療手段。我科探索用吡拉西坦和銀杏達(dá)莫治療血管性癡呆，效果滿意，總結(jié)歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2013年1月我科收治的88例血管性癡呆患者。隨機(jī)的分成應(yīng)用吡拉西坦治療的對(duì)照組44例，其中男23例、女21例，年齡55-78歲，平均年齡（66.8±9.6）歲，輕度14例、中度21例、重度9例，MMSE評(píng)分（16.45±4.32）分，ADL評(píng)分（41.28±4.22）分；應(yīng)用吡拉西坦和銀杏達(dá)莫治療的觀察組44例，其中男25例、女19例，年齡57-82歲，平均年齡（68.1±10.2）歲，輕度12例、中度24例、重度8例，MMSE評(píng)分（16.23±4.19）分，ADL評(píng)分（41.02±4.11）分；兩組患者的年齡、性別、程度和評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，組間有比較性。

1.2 治療方法 兩組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，對(duì)照組應(yīng)用吡拉西坦0.8g/次，日3次，療程4周；觀察組應(yīng)用吡拉西坦0.8g/次、日3次、口服、療程4周，同時(shí)應(yīng)用0.9%生理鹽水+銀杏達(dá)莫注射液30ml、日1次、靜滴、療程4周。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)的處理使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療4周后，對(duì)照組MMSE評(píng)分（21.98±4.47）分、觀察組MMSE評(píng)分（23.46±4.62）分、兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組ADL評(píng)分（52.24±5.16）分、觀察組ADL評(píng)分（60.37±5.25）分、兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組臨床總有效率72.7%、觀察組臨床總有效率90.9%、兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血管性癡呆的發(fā)生率隨著社會(huì)人口老齡化而增高，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率約為1.1%-3.0%[2]。患者表現(xiàn)出一系列的認(rèn)知、記憶和情感的障礙。由于目前缺乏有效的治療藥物，針對(duì)原發(fā)性腦血管病和改善功能成為治療的關(guān)鍵。吡拉西坦作為氨酪酸同類物的一種，能夠使腦組織儲(chǔ)存能量的能力和利用葡萄糖的能力，促進(jìn)合成蛋白質(zhì)和吸收氨基酸、使腦組織缺氧缺血的水平得到改善，使腦細(xì)胞得到活化；同時(shí)，其能夠提高胼胝體傳遞信息的速度、激活、修復(fù)和保護(hù)受損的腦神經(jīng)細(xì)胞、提高思維能力、記憶能力和學(xué)習(xí)能力?，F(xiàn)代藥理研究表明[3]，銀杏達(dá)莫注射液中的銀杏總黃酮和雙嘧達(dá)莫成分，可以作用于A2受體、使腺苷環(huán)化酶激活，促進(jìn)環(huán)磷酸腺苷在血小板中加速生成，抑制腺苷被上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板所攝取；還可以使血栓烷素A2的生成得到抑制、使內(nèi)源性前列腺素I2的作用得到強(qiáng)化，促進(jìn)腦血管和冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，改善腦部缺血狀態(tài)。王若丹[4]的研究表明，二者共同發(fā)揮協(xié)同作用，在改善患者的臨床癥狀和提高認(rèn)知功能方面的作用優(yōu)于單獨(dú)藥物的應(yīng)用，與本研究的結(jié)論相一致。

綜上所述，血管性癡呆應(yīng)用吡拉西坦和銀杏達(dá)莫治療，不但能夠改善臨床癥狀、修復(fù)神經(jīng)損傷，還可明顯的改善血液循環(huán)，有助于患者認(rèn)知功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎逢光，徐艷，李朝武.尼莫地平聯(lián)合銀杏葉片治療血管陛癡呆療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2013，8（1）：30-32.

[2] 張楠.血管形成癡呆的治療進(jìn)展[J].中國(guó)處方藥，2013，16（12）：4239-4241.

[3] 高秀菊.銀杏達(dá)莫聯(lián)合吡拉西坦治療血管性癡呆的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（3）：593-594.

[4] 王若丹.銀杏達(dá)莫聯(lián)合毗拉西坦治療血管性癡呆的效果探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，1（19）：2534-2535.