【摘 要】 目的 觀察頭孢克洛干混懸劑聯(lián)合小兒雙金清熱口服液治療小兒急性扁桃體炎的療效及安全性。方法 將確診的120例患者分為兩組，對照組59人，給予頭孢克洛干混懸劑口服；治療組61人，給予頭孢克洛干混懸劑聯(lián)合小兒雙金清熱口服液口服治療，觀察兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 對照組總有效率79.7%，治療組總有效率為93.4%，對比結(jié)果，有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 頭孢克洛干混懸劑聯(lián)合小兒雙金清熱口服液治療急性扁桃體炎能縮短病程，治療效果令人滿意。

【關(guān)鍵詞】 頭孢克洛干混懸劑；小兒雙金清熱口服液；急性扁桃體炎；療效

【中圖分類號】 R766.18 【文獻標(biāo)識碼】 B

急性扁桃體炎是小兒較常見的急性上呼吸道傳染性、發(fā)熱性疾病，好發(fā)年齡為3-10歲兒童，四季均可見發(fā)病，夏秋季多發(fā)，主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌，腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。臨床表現(xiàn)為：起病急、惡寒、高熱、可達39-40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。查體可見：扁桃體、咽腭弓及舌腭弓充血顯著，咽后壁可有淋巴濾泡增生，兒童多有明顯的扁桃體腫大，嚴(yán)重病例扁桃體表面可見黃白色隆起膿點[1]。2013年1月-2013年9月我院兒科門診給予頭孢克洛干混懸劑聯(lián)合小兒雙金清熱口服液治療小兒急性扁桃體炎120例，進行觀察療效，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將120例我院門診，臨床診斷為急性扁桃體炎患兒隨機分為兩組，全部病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第七版《諸福棠實用兒科學(xué)》[1]：治療組61例（男38例，女23例），年齡3歲-6歲39例、7-10歲22例；對照組59例（男33例，女26例），年齡3歲-6歲35例、7-10歲24例。組間年齡、性別、病程無顯著性差異（X2=0.103，P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予頭孢克洛干混懸劑（禮來蘇州制藥有限公司，規(guī)格：125mg），10mg/kg/次，口服3次/d，治療組除上述處理外加用小兒雙金清熱口服液（山東潤華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10ml/支）口服，3-6歲10ml，7-10歲15ml，3次/d；兩組患兒出現(xiàn)高熱者（>38.5℃）給予口服對乙酰氨基酚混懸液，并配合飲水，物理降溫、應(yīng)充分休息，清淡飲食，加強營養(yǎng)及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：3d內(nèi)體溫下降恢復(fù)正常，咽痛減輕，食欲好轉(zhuǎn)，扁桃體充血減輕，縮小，無化膿形成；有效：5d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咽痛逐漸減輕，食欲好轉(zhuǎn)，扁桃體充血減輕，縮小，無化膿形成；無效：治療5d以上體溫仍不能恢復(fù)正常，咽痛明顯，扁桃體充血嚴(yán)重，并可見化膿，仍有流涎及嘔吐等不適。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSSl2.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示組間比較采用X2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示治療組總有效率為93.4%，對照組總有效率為80.8%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，X2=2.1277，P<0.05，故兩組治療結(jié)果統(tǒng)計學(xué)差異顯著。治療組退熱時間平均3.15d，咽痛消失時間平均為3.3d；對照組退熱時間平均為4.1d，咽痛消失時間平均為4.2d。兩組退熱及皰疹消退時間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

治療組及對照組共有4例患兒出現(xiàn)輕度腹瀉，其余未見不良反應(yīng)。

3 討論

急性扁桃體炎是小兒較常見的急性上呼吸道發(fā)熱性疾病，四季均可見發(fā)病，夏秋季多發(fā)，主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌，腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細菌，當(dāng)機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質(zhì)虛弱，驚嚇，有害氣體刺激等因素免疫力驟然降低時，細菌繁殖加強所致。具有傳染性，可通過飛沫、唾液、傳播。多種研究證明，很多中藥具有抗病毒作用，療效甚佳。小兒雙金清熱口服液主要成分為：金銀花、蒲公英、大青葉、板藍根、赤芍、柴胡、秦艽、荊芥、萊菔子、桔梗、苦杏仁、僵蠶、廣藿香、石菖蒲、郁金等中草藥。方中金銀花有較強的抗菌作用和較廣的抗菌譜；拮抗內(nèi)毒素，對內(nèi)毒素有直接摧毀作用；有明顯的抗炎及解熱作用，蒲公英、大青葉、萊菔子均能清熱解毒，都具有解熱、抗菌、消炎、抗病毒的作用；板藍根含有靛苷、β-谷甾醇[2]等，具有清熱解毒作用；柴胡的解熱作用與柴胡皂苷及柴胡皂苷元有關(guān)，并且柴胡皂苷SS具有顯著的抗炎作用，柴胡還有促進免疫吞噬功能增強、自然殺傷細胞功能增強，提高病毒特異性抗體滴度，提高淋巴細胞轉(zhuǎn)核率的功能；荊芥有發(fā)汗解表作用，且有祛風(fēng)功效，配桔梗、僵蠶，可較好緩解咽喉腫痛的癥狀；苦杏仁具有止咳化痰的功效。臨床藥理實驗證實這幾味草藥組合后具有抑制病毒、細菌及顯著的解熱、緩解咽喉腫痛作用。頭孢克洛為二代頭孢口服制劑，對鏈球菌等敏感細菌感染的扁桃體炎療效確切，但對存在病毒感染扁桃體炎療效不佳。本次結(jié)果顯示，治療組總有效率為93.4%，明顯優(yōu)于對照組，在退熱時間、咽痛消失時間等方面也較對照組用時少，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。證實小兒雙金清熱口服液能縮短病程，促進患兒康復(fù)，療效好，安全性高，治療小兒急性扁桃體炎效果好。

參考文獻

[1] 胡亞美，江載芳，諸福堂.實用兒科學(xué)[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1167-1168，1169.

[2] 李仁國.柴胡有效成分及藥理作用分析[J].陜西中醫(yī)，2013，34（6）：750-751.