【摘 要】 目的 討論米非司酮與安宮黃體酮在臨床上治療圍絕經(jīng)期功血的效果。方法 選取2011年3月至2013年8月在我院進行診斷性刮宮手術(shù)治療的患者64例，將其隨機分為實驗組和對比組各32例，實驗組使用米非司酮進行治療，對比組使用安宮黃體酮進行治療，比較兩組患者在服藥期間以及停止服藥后子宮內(nèi)膜厚薄度及性激素的改變。結(jié)果 兩組患者在服藥后均獲得一定療效，但米非司酮有效率為93.75%明顯高于安宮黃體酮68.75%的有效率（P<0.05）；米非司酮在子宮內(nèi)膜厚薄控制方面更優(yōu)于安宮黃體酮（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮在治療圍絕經(jīng)期功血方面的療效明顯優(yōu)于安宮黃體酮的療效，在臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；安宮黃體酮；對比療效

【中圖分類號】 R271.11+6 【文獻標(biāo)識碼】 B

Clinical Effect Observation of Mifepristone and Medroxyprogesterone Acetate for Treatment of Perimenopausal Uterine Bleeding

Wei Youxiang Wang Yuzhen

（The Second People's Hospital of Guangyuan City Sichuan，Guangyuan，62801）

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of mifepristone and medroxyprogesterone acetate for treatment of perimenopausal uterine bleeding.Methods 64 patients received diagnostic curettage during March 2011 to August 2013 were chosen and randomly divided into experiment group and control group each with 32 cases.Experiment group was treated with mifepristone while control group was treated with medroxyprogesterone acetate.Endometrial thickness and sex hormone changes during medication and after medication of the 2 groups were compared.Result After medication，both groups attained certain clinical effects， effective rate of mifepristone was 93.75% obviously higher than medroxyprogesterone acetate 68.75%（P<0.05）；mifepristone was superior to medroxyprogesterone acetate on control of endometrial thickness（P<0.05）.Conclusion Mifepristone has a better clinical effect than medroxyprogesterone acetate on treating perimenopausal uterine bleeding and is worth of being popularized clinically.

【Keywords】 Mifepristone；Medroxyprogesterone Acetate； Comparison of Clinical Effect

圍絕經(jīng)期功血是由于卵巢功能衰退而引起的子宮異常出血，40-55歲的女性患者為高發(fā)人群。其臨床癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)血量的增多，貧血甚至休克，子宮內(nèi)膜增生，嚴(yán)重者需子宮切除，頑固性的功血則易反復(fù)發(fā)作[1，2]。該病在很大程度上增加了患者的心理負擔(dān)，嚴(yán)重影響了婦女的健康。為了能尋求更好的治療方法，選取2011年3月至2013年8月在我院進行診斷性刮宮手術(shù)治療的患者64例，對其臨床資料進行總結(jié)性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年3月至2013年8月在我院進行診斷性刮宮手術(shù)治療的患者64例，年齡44-53歲，平均年齡49.1歲，病程為3個月至23個月。所有患者均由不同程度的月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)血量大、淋漓不盡等癥狀。對患者行肝功能、血常規(guī)、B超檢查后，排除一切嚴(yán)重內(nèi)科疾病以及生殖器官器質(zhì)性病變，子宮診刮后排除子宮內(nèi)膜癌。將所有患者分為實驗組和對比組各32例，其中實驗組增殖期子宮內(nèi)膜18例，單純性增生14例，使用米非司酮進行治療；對比組增殖期子宮內(nèi)膜15例，單純性增生17例，使用安宮黃體酮進行治療。兩組患者在一般情況上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在服藥前，給予兩組患者相同的診刮治療和常規(guī)護理。實驗組在患者進行刮診后立即給予口服米非司酮進行治療，10mgtid，連續(xù)服藥，3月為一療程。對比組患者在行診刮15d后，給予安宮黃體酮進行治療，8mg/d，10d為一周期，令子宮撤退性出血；在停止服藥后開始出血的第15d，8mg/d安宮黃體酮口服，依舊以10d為一周期。照以上方法連續(xù)服藥6個周期為一個完整的療程。

1.3 療效評估 ①治療半年后進行療效評價。有效：藥物治療后，患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，月經(jīng)量顯著減少或完全正常；無效：藥物治療后，患者的月經(jīng)周期無改變，仍舊紊亂，出血量無顯著改善，甚至加重。②對比兩組患者在服藥期間以及停止服藥后子宮內(nèi)膜厚薄度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 實驗組有效30例（93.75%），對比組有效22例（68.75%）兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)意義X2=6.56，P<0.05）。

2.2 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較 兩組患者子宮內(nèi)膜治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后比較具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 結(jié)論

圍絕經(jīng)期功血是一種因內(nèi)分泌紊亂引起的婦科疾病。處于圍絕經(jīng)期婦女最明顯的變化就是卵巢功能衰退，使得無法正常分泌雌性激素，從而導(dǎo)致一系列的衰退變化[3，4]。而雌激素的分泌不正常也導(dǎo)致了子宮內(nèi)膜脫落的不規(guī)則，子宮的大出血。其臨床癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)血量的增多，貧血甚至休克，子宮內(nèi)膜增生，嚴(yán)重者需子宮切除，頑固性的功血則易反復(fù)發(fā)作。在臨床診斷上，也是通過對子宮進行刮片而確診[5]。

米非司酮常被用于妊娠終止等方面的治療，在抗孕酮方面具有良好的效果。其可以直接作用于患者的垂體抑制FSH、LH的分泌，從而阻止卵泡發(fā)育；并且可以抑制E2的分泌。為了驗證這些觀點，選取2011年3月至2013年8月在我院進行診斷性刮宮手術(shù)治療的患者64例，對其進行了分析對比，結(jié)果顯示：使用米非司酮的實驗組在治療功血方面的療效顯著高于使用安宮黃體酮的比較組（P<0.05）；實驗組子宮內(nèi)膜厚度的抑制效果也更優(yōu)于比較組（P<0.05）。因此本次研究較好的驗證了米非司酮的作用。

綜上所述，米非司酮在治療圍絕經(jīng)期功血的療效明顯優(yōu)于安宮黃體酮，其具有較強的抗孕激素作用，并能有效抑制子宮內(nèi)膜的增厚。因此在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 曾麟，楊昱.米非司酮與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，29（12）：60-62.

[2] 沈景豐，趙玲萍，等.米非司酮對圍絕經(jīng)期患者誘導(dǎo)閉經(jīng)的效果[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2009，18 （2）：93-95.

[3] 程克林，溫大翠.濕性愈合療法治療下肢靜脈性潰瘍32例[J].臨床醫(yī)藥，2008，17（19）：55-56.

[4] 譚亞蒲，劉海燕.濕性愈合療法治療慢性潰瘍性傷口的效果觀察[J].護理學(xué)雜志（外科版），2008，23（11）：24-25.

[5] Carol D.The care of wounds：a guide for nurses[M].2nd.I.ondon：Blackwell Science Ltd，2006：49-140.