【摘 要】 目的 分析治療輸卵管堵塞采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2013年1月至2013年12月我院收治的80例輸卵管堵塞患者，按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組（40例）和對(duì)照組（40例），治療組采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，對(duì)照組單獨(dú)使用腹腔鏡治療，分析其治療效果。結(jié)果 治療組輸卵管通暢率為92.5%，對(duì)照組輸卵管通暢率為80%，兩組間對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管堵塞療效確切，準(zhǔn)確率高，可作為治療輸卵管堵塞的理想方法。

【關(guān)鍵詞】 輸卵管堵塞；宮腹腔鏡；手術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R713.5

隨著輸卵管堵塞發(fā)病率不斷提升，給諸多家庭帶來了許多壓力與不安因素。近年來，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)很多病癥的治療都有了積極的促進(jìn)作用。宮腔鏡、腹腔鏡的進(jìn)一步發(fā)展與創(chuàng)新[1]，在診斷及治療輸卵管堵塞方面具有顯著的促進(jìn)作用。而采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管堵塞取得顯著療效，現(xiàn)筆者通過此次研究，分析宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管堵塞臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月至2013年12月我院收治的80例輸卵管堵塞患者，經(jīng)診斷，確診為輸卵管堵塞[2]；年齡20-34歲，平均年齡（25.6±2.1）歲；不孕時(shí)間1-8年，平均（3.2±1.6）年；22例原發(fā)性不孕，58例繼發(fā)性不孕；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組（40例）和對(duì)照組（40例），兩組患者年齡、不孕時(shí)間等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與研究進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施單純腹腔鏡治療。治療組實(shí)施宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管堵塞?；颊哂谠陆?jīng)干凈后3-7d，禁食禁水。取膀胱結(jié)石位，行器官插管全麻，在腹腔鏡下觀察盆腔內(nèi)生殖器官病變，明確盆腔內(nèi)是否出現(xiàn)盆腔組織粘連、積水、卵巢腫瘤等。根據(jù)患者實(shí)際病情采用盆腔組織粘連松解術(shù)、輸卵管切除術(shù)、子宮輸卵管和卵巢腫瘤切除術(shù)等。采取宮腔鏡手術(shù)時(shí)，需選用5%葡萄糖液進(jìn)行膨?qū)m，控制壓力不超過100mmHg，需再一次確定腹腔鏡進(jìn)入宮腔情況，并在宮腔鏡下進(jìn)行子宮粘連分離術(shù)，子宮黏膜肌瘤摘除術(shù)，子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)等。在完成手術(shù)后，需要采取輸卵管插管通液術(shù)，選用美蘭進(jìn)行標(biāo)記。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 輸卵管通暢：美蘭順利進(jìn)入腹腔，無阻力，無反流；輸卵管通不暢經(jīng)復(fù)通通暢：推注時(shí)遇到阻礙，經(jīng)加大壓力推注成功，無反流，單側(cè)輸卵管充盈；輸卵管不暢：患者推注加大壓力，依然存在反流，輸卵管未見充盈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中研究所得出來的數(shù)據(jù)可采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果對(duì)比 治療組輸卵管通暢率為92.5%，對(duì)照組輸卵管通暢率為80%，兩組間對(duì)比（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

3 討論

隨著我國不孕發(fā)生率的不斷上升，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要原因是輸卵管堵塞。輸卵管堵塞主要原因是炎癥、盆腔粘連，及子宮內(nèi)膜異位癥[4]。通常情況下，導(dǎo)致輸卵管腔內(nèi)阻塞是由于組織碎片或蛋白質(zhì)樣物質(zhì)，而輸卵管的分泌物等也會(huì)導(dǎo)致輸卵管腔的阻塞。

目前在治療輸卵管阻塞時(shí)多采用手術(shù)治療，以往是采用開腹手術(shù)治療，但采用開腹手術(shù)術(shù)后有著較高的再粘連，而且患者是由于盆腹腔內(nèi)粘連導(dǎo)致輸卵管遠(yuǎn)端阻塞或積水，有一定局限性。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管堵塞取得顯著效果。隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，宮腔鏡和腹腔鏡成為檢查和治療輸卵管阻塞的主要方法，可對(duì)輸卵管開口和狹窄的輸卵管開口情況進(jìn)行全面檢查，并且通過腹腔鏡配合通液術(shù)，可對(duì)盆腔臟器進(jìn)行直接觀察，利于緩解輸卵管痙攣。并且通過腹腔鏡檢查，可對(duì)盆腔粘連和子宮內(nèi)膜異位癥等病變進(jìn)行治療，觀察子宮輸卵管通液。而聯(lián)合使用可有效治療輸卵管性堵塞和盆腔病變，而在腹腔鏡引導(dǎo)下，實(shí)施輸卵管全程插管，不會(huì)對(duì)輸卵管造成損傷，安全有效。

而在手術(shù)期間若患者子宮內(nèi)膜過厚，需要采用刮宮方法然后實(shí)施插管。而術(shù)者需動(dòng)作輕柔，具有足夠耐心，盡量將炎性索帶等異常組織剪除，保留正常組織，并使輸卵管傘部和卵巢間的正常解剖組織關(guān)系進(jìn)行恢復(fù)，療效顯著。患者手術(shù)結(jié)束后需常規(guī)放置透明質(zhì)酸鈉，預(yù)防盆腔粘連。在此次研究中，治療組采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，對(duì)照組單獨(dú)使用腹腔鏡治療，治療組輸卵管通暢率為92.5%，對(duì)照組輸卵管通暢率為80%，兩組間對(duì)比（P<0.05）?？梢?，采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管堵塞療效確切，可明顯改善患者臨床癥狀，提高盆腔通暢率，對(duì)提高患者妊娠率，改善患者盆腔病變等具有顯著意義，可作為治療輸卵管阻塞的理想方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁友明.宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管不孕癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（22）：178.

[2] 伍亞西.宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕癥的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，09（10）：50-51.

[3] 索桂峰.宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞不孕癥護(hù)理體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（06）：112-113.

[4] 馬志梅，王桂香.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床應(yīng)用分析研究[J].中外健康文摘，2013，10（21）：155-156.