【摘 要】 目的 分析臨床凝血檢驗(yàn)的合理性。方法 從本院2012年5月-2013年5月收治的住院患者中隨機(jī)選擇50例進(jìn)行研究，進(jìn)行凝血檢驗(yàn)。結(jié)果 觀察組的APTT和TT水平顯著低于對(duì)照組，F(xiàn)IB和PT水平顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P<0.05）。結(jié)論 凝血四項(xiàng)指標(biāo)用于臨床凝血檢驗(yàn)較為合理。

【關(guān)鍵詞】 凝血檢驗(yàn)；合理性；分析

【中圖分類號(hào)】 R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

臨床診斷和治療過(guò)程中，凝血檢驗(yàn)是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。常規(guī)凝血檢驗(yàn)一般包括激活的部分凝血活酶時(shí)間等四項(xiàng)內(nèi)容[1]。本研究中，筆者從本院2012年5月-2013年5月收治的住院患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，進(jìn)行凝血檢驗(yàn)?，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從本院2012年5月-2013年5月收治的住院患者中隨機(jī)選擇50例進(jìn)行研究，其中男26例，女24例，年齡17-81歲，平均年齡（39.12±2.3 ）歲，將這50例患者設(shè)為觀察組，另從同期在本院接受體檢的健康者中隨機(jī)選擇50例設(shè)為對(duì)照組。比較兩組研究對(duì)象的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對(duì)象均了解研究情況，并自愿參與研究。所有研究對(duì)象均了解研究情況，并自愿參與研究。

1.2 方法 采集所有研究對(duì)象的空腹靜脈血2ml，置于含有EDTA-K2R的抗凝管中保存?zhèn)溆谩＠醚齼x（生產(chǎn)單位：南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司）對(duì)所有患者輸血前后的各項(xiàng)凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 具體檢測(cè)項(xiàng)目包括：（1）激活的部分凝血活酶時(shí)間（activated partial thromboplastin time，APTT）；（2）纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）；（3）凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）；（4）凝血酶凝固時(shí)間（thrombin time，TT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)和比較，觀察組的APTT和 TT水平顯著低于對(duì)照組，F(xiàn)IB和PT水平顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

臨床對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷和治療的過(guò)程中，凝血四項(xiàng)是較為常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目[2]。其中包括：（1）激活的部分凝血活酶時(shí)間（activated partial thromboplastin time ，APTT）；（2）纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）；（3）凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）；（4）凝血酶凝固時(shí)間（thrombin time，TT）。其中，F(xiàn)IB檢測(cè)項(xiàng)目主要反映出纖維蛋白原的含量變化情況，臨床可以用來(lái)診斷和檢測(cè)消耗性凝血?。―IC），以及各種血栓傾向、機(jī)體感染和炎癥的診斷，還有監(jiān)測(cè)纖溶治療等，normal range 200-400mg/dL[3]。APTT指標(biāo)則主要反映出內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的實(shí)際狀況，大多用來(lái)監(jiān)測(cè)肝素用量，篩選內(nèi)源性出血以及各種手術(shù)前常規(guī)（代替凝血時(shí)間），還可以用來(lái)診斷消耗性凝血?。―IC）和血栓傾向，以及檢測(cè)抗凝物質(zhì)。PT可以反映出外源性凝血系統(tǒng)的實(shí)際狀況，可以用于對(duì)肝疾患的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，是臨床診斷嚴(yán)重肝炎的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，也可以用來(lái)診斷消耗性凝血病（DIC）。PT還可以用來(lái)監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的使用情況，以及篩選外因系出血和各種手術(shù)前的常規(guī)檢查等。TT反映的是纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間，臨床可以用來(lái)監(jiān)測(cè)肝素治療以及纖溶治療，并可以用來(lái)檢測(cè)纖維蛋白/纖維蛋白原降解產(chǎn)物，以及診斷纖維蛋白原血癥等[4]。本研究最終結(jié)果顯示，觀察組的APTT和 TT水平顯著低于對(duì)照組，F(xiàn)IB和PT水平顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P<0.05）。 即提示臨床凝血四項(xiàng)指標(biāo)用于凝血檢驗(yàn)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以較為合理的判斷患者的凝血情況。

但是，需要注意到的是，在凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)過(guò)程中，較易受到諸多因素的影響，導(dǎo)致最終檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。因此臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，要注意加強(qiáng)質(zhì)量控制，做好標(biāo)本采集工作，并注意提高檢驗(yàn)水平，以提高檢驗(yàn)效果，更好的為臨床診斷和治療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈偉，楊煉，羅德幸，等.凝血真空采血管及標(biāo)本放置溫度、時(shí)間對(duì)凝血檢驗(yàn)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（8）：1448-1450.

[2] 熊鐵，李強(qiáng)，黃志鵬，等.臨床凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)量不確定度的評(píng)定[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（1）：60-61.

[3] 林旭紅，趙耀亭，王亞強(qiáng)，等.臨床凝血檢驗(yàn)的測(cè)量不確定度評(píng)估[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（3）：330-331，335.

[4] 勞明，盧彥蕙，陶義豐，等.不同統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析常溫下標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)凝血三項(xiàng)測(cè)定結(jié)果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013，（25）：96-97.