【摘 要】 目的 觀察血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價值。方法 選取2008年2月-2014年2月期間在我院診治的319例發(fā)熱患者作為觀察組，并選擇同期90名健康體檢者對照組，對其細(xì)胞分析結(jié)果以及血細(xì)胞染色鏡檢結(jié)果進(jìn)行對照總結(jié)分析。結(jié)果 經(jīng)過對照分析，觀察組血細(xì)胞標(biāo)本中異型淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞變化、大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血、異常細(xì)胞等與對照組相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 發(fā)熱疾病的發(fā)生發(fā)展能影響外周血細(xì)胞形態(tài)，通過檢測外周血細(xì)胞形態(tài)的變化可在一定程度上明確發(fā)熱病因。

【關(guān)鍵詞】 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)；發(fā)熱疾?。辉\斷

【中圖分類號】 R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

發(fā)熱患者較為常見，而引起發(fā)熱的原因也復(fù)雜不一，部分患者發(fā)熱病因不明確，影響及時醫(yī)療，影響預(yù)后，因此對患者發(fā)熱原因及時準(zhǔn)確的做出診斷極為重要。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，自動化的血液分析儀較為普及，大大提高了臨床檢驗(yàn)的效率和精確度。2008年2月-2014年2月期間在我院診治的319例發(fā)熱患者作為觀察組，并選擇同期90名健康體檢者對照組，對其血細(xì)胞分析結(jié)果以及血細(xì)胞染色鏡檢結(jié)果進(jìn)行對照總結(jié)分析，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年2月-2014年2月期間在我院診治的發(fā)熱患者319例作為觀察組，其中男性144例，女性175例，年齡1-76歲，平均年齡53.6歲，體溫37.4-40.5℃不等；選擇同時期健康體檢者90例作為對照組，兩組人群在平均年齡、性別組成、體重指數(shù)等指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。兩組受檢者對此次調(diào)查研究知情并同意支持標(biāo)本的采集。

1.2 標(biāo)本采集與檢測 所有受檢者均EDTA-K2抗凝管靜脈取血1ml，用于進(jìn)行血細(xì)胞常規(guī)分析和血涂片顯微鏡檢查。血涂片制備的同時完成細(xì)胞計(jì)數(shù)，血涂片瑞氏染色后，鏡下分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞100個，對于白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×109者取白細(xì)胞50個，觀察每個白細(xì)胞空泡變性、中毒顆粒、核染色質(zhì)、奧爾小體等的形態(tài)學(xué)變化的同時，觀察全片細(xì)胞形態(tài)、大小、染色情況、血小板、有核紅細(xì)胞、細(xì)胞碎片等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 18.0版本，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在319例發(fā)熱患者中，出現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)變化193例，細(xì)胞形態(tài)變化率60.6%。觀察組異常血細(xì)胞形態(tài)陽性比例明顯高于對照組（P<0.05），并且在多個統(tǒng)計(jì)方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

眾所周知，外周血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)是對血液中細(xì)胞成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及其它異常細(xì)胞形態(tài)的統(tǒng)計(jì)分析[1]。當(dāng)機(jī)體發(fā)生疾病或者疾病發(fā)展過程中，外周血細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)上都會發(fā)生一定程度的變化。細(xì)胞數(shù)目上的變化我們可以通過血常規(guī)檢查獲得，廣泛應(yīng)用于臨床；形態(tài)學(xué)上的變化與之相比普及性較低，但是形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對于疾病的診斷價值不可忽視。此次統(tǒng)計(jì)為發(fā)熱患者外周血細(xì)胞形態(tài)變化，一般來說發(fā)熱患者較易引起血液細(xì)胞形態(tài)上的改變，其中以中性粒細(xì)胞中毒性改變最為常見，通常伴有一定程度的核左移[2]，這些特征性的改變都是通過大量樣本總結(jié)出來的，具有普遍共性，對臨床明確診斷具有重要的指導(dǎo)價值。

本次統(tǒng)計(jì)通過對照法分析了319例發(fā)熱患者與健康群體在外周血細(xì)胞形態(tài)上的不同，其中有193例（60.6%）出現(xiàn)了血細(xì)胞形態(tài)上的改變，與健康群體的8.9%相比，有著明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。其中白細(xì)胞變化、異型淋巴細(xì)胞等差異突出，白細(xì)胞主要包括中性粒細(xì)胞毒性改變，常見的疾病有呼吸道感染、肺炎等[3]；異型淋巴細(xì)胞的出現(xiàn)最常見的原因是病毒感染，常見疾病包括傳染性肝炎、百日咳樣綜合癥[4]、流感等；異常細(xì)胞改變多是因?yàn)闄C(jī)體發(fā)生重度感染，包括寄生蟲感染和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥；紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化較常用，一般用于鑒別貧血的類型。

綜上所述，外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對于發(fā)熱疾病原因鑒別診斷極為重要，有助于臨床短時間內(nèi)明確診斷，利于醫(yī)療措施及時應(yīng)用，利于改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程俊.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在臨床中的作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011，9（20）：220-222.

[2] 黃春娟.對血涂片用油鏡做血細(xì)胞分類的淺析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2000，7（10）：757.

[3] 陳小劍，王曉歐，李綿綿，等.XE-2000血細(xì)胞分析儀涂片復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)制定及評價[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，30（4）：384.

[4] 李順義.應(yīng)重視學(xué)常規(guī)檢驗(yàn)中的形態(tài)學(xué)觀察[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1999，22（1）：22.