【摘 要】 目的 為了進一步研究和探討臨床有效治療胸腰段骨折的可靠方法，以便為臨床胸腰段骨折的治療和相關研究提供科學依據(jù)。方法 本文總結了我院近年來采用后正中入路脊柱內固定治療胸腰段骨折的相關實踐經驗，本次研究所選取的研究對象均為我院2009年1月至2010年1月期間收治的胸腰段骨折患者，全部患者共計55例，全部患者均實施后正中入路脊柱內固定治療。觀察比較本組研究對象實施手術治療前、治療后30d、治療后6個月的VAS評分水平。結果 治療后30d和治療后6個月后，患者的VAS評分水平均得到了顯著的改善，且與治療前相比，均具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）；治療后30d患者的VAS評分水平與治療后6個月相比較，VAS評分水平顯著降低，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床治療胸腰段骨折的實踐過程中，采用后正中入路脊柱內固定治療方法的臨床優(yōu)勢明顯，是臨床治療胸腰段骨折的理想選擇。

【關鍵詞】 后正中入路；脊柱內固定；胸腰段骨折；臨床效果

【中圖分類號】 R683.1 【文獻標識碼】 B

相關的臨床統(tǒng)計資料和病例報道結果顯示[1，2]：胸腰段骨折患者中多數(shù)伴有脊髓損傷，相關患者容易出現(xiàn)神經受損的癥狀。如果患者治療不當，不但影響患者的康復，在很大程度上還會影響患者相關機體功能的正常運作。鑒于此，為了進一步研究和探討臨床有效治療胸腰段骨折的可靠方法，以便為臨床胸腰段骨折的治療和相關研究提供科學依據(jù)，本文總結了我院近年來采用后正中入路脊柱內固定治療胸腰段骨折的相關實踐經驗，現(xiàn)進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選取的研究對象均為我院2009年1月至2010年1月期間收治的胸腰段骨折患者，全部患者共計55例，其中，男性患者35例，女性患者20例，患者年齡22-84歲，平均年齡（58.43±4.34）歲。

1.2 手術方法 患者取俯臥位，全部采用氣管插管全麻。以傷椎為中心后正中入路切口，切開皮膚、皮下組織，電凝分離椎旁肌，顯露傷椎椎板及上下相鄰椎板，C型臂透視定位后，在傷椎上下相鄰1-2個椎體準確打入椎弓根釘，全椎板切除減壓；用骨刀剝離兩側橫突骨床，自體骨和（或）人工骨豐富植骨融合，安裝符合生理曲度的預彎鈦棒，并適度撐開，矯正后凸畸形并恢復椎體高度，加壓固定，安裝連接橫聯(lián)，放置負壓引流管，關閉切口[3]。

1.3 觀察指標 觀察比較本組研究對象實施手術治療前、治療后30d、治療后6個月的VAS評分水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，且以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組研究對象實施后正中入路脊柱內固定治療前后VAS評分情況比較結果如下：治療后30d和治療后6個月后，患者的VAS評分水平均得到了顯著的改善，且與治療前相比，均具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）；治療后30d患者的VAS評分水平與治療后6個月相比較，VAS評分水平顯著降低，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)比較情況詳見表1。

3 討論

在臨床實踐的過程中，胸腰段脊柱骨折的患者往往會伴有脊髓損傷。通常情況下，胸腰段脊柱骨折患者的發(fā)病原因是由于巨大暴力作用于椎體而造成骨折，患者出現(xiàn)骨折后，其脊柱多數(shù)向后成角畸形從而壓迫脊髓和（或）骨折碎塊后移進入椎管內壓迫脊髓。在這樣的情況下，相關患者可能會出現(xiàn)神經功能受損的臨床癥狀，在不同程度上降低患者的生活質量，給患者的正常生活、工作和學習帶來一定的阻礙。

回顧既往臨床上關于胸腰段骨折治療方法的相關報道后，我們總結發(fā)現(xiàn)[5，6]：在臨床治療胸腰段骨折的實踐過程中，采用的主要方法有前路手術、后路手術，同時還有采用前后聯(lián)合入路的治療方法。但是，隨著相關手術技術的不斷發(fā)展以及臨床應用的不斷成熟，同時在內固定材料不斷完善改進的基礎上，采用后正中入路脊柱內固定治療胸腰段骨折的方法逐漸得到了臨床的檢驗和認可。

從本文治療前后的比較數(shù)據(jù)上分析，我院的研究結果也進一步證實了后正中入路脊柱內固定治療胸腰段骨折的臨床比較優(yōu)勢。

因此，通過以上的綜合闡述和分析，我們認為：在臨床治療胸腰段骨折的實踐過程中，采用后正中入路脊柱內固定治療方法的臨床優(yōu)勢明顯，是臨床治療胸腰段骨折的理想選擇。

參考文獻

[1] 金永明，楊迪，邵海宇，等.胸腰段骨折后正中單切口360°椎管減壓椎體間植骨內固定術的臨床觀察[J].中國骨傷，2013，26（11）：901-906.

[2] 朱鼎，徐榮明.后路經傷椎六釘固定結合后外側自體骨植骨融合治療胸腰段骨折56例臨床評價[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2011，35（2）：294-296.

[3] 程堅，陶波，孫成群，等.后路經傷椎置釘短節(jié)段固定聯(lián)合后外側植骨融合治療胸腰段骨折的臨床觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2012，24（11）：1222-1223.