【摘 要】 目的 了解本科護生對醫(yī)院患者安全文化認知的情況，為制定提高患者安全措施提供參考依據(jù)。方法 采用現(xiàn)場問卷調查的方法，自行設計調查問卷，對145名重慶醫(yī)科大學2010級全日制四年制護理本科實習生進行問卷調查。結果 145名護生的醫(yī)院患者安全總分為（3.23±0.52）分，問卷的5個維度中得分最高的是小組氛圍，得分為（4.00±0.42）分，最低的是壓力認知，得分為（2.47士0.74）分；得分條目較低的是工作強度、工作壓力和對不良事件的懲罰等。結論 臨床帶教工作應著眼于提高護生自身綜合能力，改善人力資源配置，關注潛在的護理隱患，防范并減少護理不良事件，營造醫(yī)院患者安全文化的氛圍，最終達到促進患者安全的目的。

【關鍵詞】 護生；醫(yī)院患者安全文化；患者安全；認知

【中圖分類號】 R192.6 【文獻標識碼】 B

The Investigation and Analysis on Undergraduate Nursing Students'Cognitive of Patient Safety Culture in Hospital

Duan Yi

（Department of rehabilitation medicine of The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， 400016）

【Abstract】 Objective To understand the situation of undergraduate nursing students'cognitive of patient safety culture in hospital，and provide reference for taking measures to improve patient safety.Methods Methods field survey，a self-designed questionnaire was distributed to 145 full time four year nursing undergraduate interns of the medical university of chongqing.Results The total scores of patient safety culture of the 145 nurse students was 3.23±0.52，the highest score of 5 factors of the questionnaire was group climate，the score was 4.00±0.42，The lowest was stress recognition，the score was（2.47±0.74）；The lower scores were the work intensity，job stress and punishment of adverse events and so on.Conclusion The clinical teaching work should focused on improving their comprehensive ability of nursing students， improved the allocation of human resources， care of potential danger， prevented and reduced nursing adverse events， created a patient safety culture atmosphere， to promote the safety of patients.

【Keywords】 Nursing students；Patient safety culture in hospital；Patient safety；Cognitive

WHO國際患者安全聯(lián)盟指出，“患者安全”是指在醫(yī)療護理過程中采取必要措施，避免或預防患者的不良后果或傷害，包括預防差錯（error）、偏誤（bias）和意外（accident）[1，2]。國內對于醫(yī)院患者安全文化研究尚處于起步階段[3]。作為一所教學醫(yī)院，實習護生也是我們培養(yǎng)患者安全意識的重點人群之一，護生的患者安全文化觀念直接影響患者利益，影響護生職業(yè)認同感與未來職業(yè)發(fā)展，也是導致醫(yī)院醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的主要原因[4]。本研究對我院護理本科生的醫(yī)院患者安全文化認知調查的基礎上，分析目前臨床帶教中存在的相關薄弱環(huán)節(jié)，以針對性的加強教育，提高護生的認知水平，最終減少護理差錯和護理糾紛的發(fā)生，保障病人安全。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采取便利隨機抽樣的方法，于2013年4月抽取了我院150名護理本科實習護生進行調查。納入標準：重慶醫(yī)科大學2010級全日制四年制護理本科實習生，從事臨床護理工作的實習護生。

1.2 方法 參考相關文獻[5，6]自行設計問卷調查表進行隨機現(xiàn)場問卷調查，由調查對象自行填寫并當場回收。內容包括：（1）一般資料問卷，內容包括年齡，學歷，性別，實習科室等。（2）護生患者安全文化調查問卷，用來了解護生的患者安全文化態(tài)度及其機構相關的患者安全文化。該問卷有5個維度，分別是小組氛圍、對實習工作的滿意、對壓力的認知、對醫(yī)院安全的氛圍、對科室管理的感受，共45個條目。每個條目的評分方法采用Likerts Scales 5級評分制，非常不同意1分、有點不同意2分、不能確定3分、有點同意4分、非常同意5分。得分越高，意味著被試者對患者安全文化的感受越好。每個條目得分在1～5之間，中位數(shù)為3，因此設定3分為中等水平。問卷有較好的信效度，總問卷Cronbach’S Alpha系數(shù)為0.88，重測信度為0.86。采取自愿、匿名以及保密的原則，并向對象說明調查的目的，由研究者親自發(fā)放調查問卷150份，回收有效問卷145份，回收有效率96.7%。

1.3 統(tǒng)計學方法 將收集到的問卷資料數(shù)據(jù)由專人整理和雙錄入，并進行邏輯糾錯和檢查，確?；A數(shù)據(jù)準確無誤。用SPSS16.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，資料采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 調查對象一般資料 145名護生中，年齡都是在20-25歲之間，其中有21名男護生，實習科室有內、外、婦、兒等，都是醫(yī)院重點科室。一般資料沒有顯著統(tǒng)計學差別。

2.2 護生的醫(yī)院患者安全文化各維度及總體得分：見表1、2。145名護生的醫(yī)院患者安全總分為（3.23±0.52）分，問卷調查5個維度得分最高的是小組氛圍，得分為（4.00±0.42）分，最低的是壓力認知，得分為（2.47士0.74）分；而得分條目較高的是團隊氛圍等，得分較低的是工作強度和工作壓力等。

3 討論

3.1 本次調查結果顯示，本科護生對醫(yī)院患者安全文化總體的認知水平稍高于中等水平，為（3.23±0.52）分，這與陳方蕾和郭霞[5.7]的結果相似，表明護生對患者安全文化的認知感受較好，有利于患者安全；且護生對小組氛圍和實習工作安排滿意度較高，說明護生之間的團隊協(xié)作較好，帶教老師對學生有計劃的安排和帶教也受到學生的肯定，這些都有助于護生提高醫(yī)院患者安全文化水平。而壓力認知的得分最低。護生感受到的工作壓力越大，就越不利于患者安全。因此，在對護生進行患者安全文化教育時，除了強調團隊因素與安全的關系外，還要加強對護生心理壓力的疏導。護生從學校進入臨床后環(huán)境突變，從單純的校園生活到復雜的醫(yī)院社會環(huán)境，加上知識技能的不熟練，導致護生焦慮感明顯高于普通護士，護生不能融入醫(yī)院環(huán)境，這是護生工作的最大安全隱患。因此在日常的教學中，帶教老師應幫助學生制定明確的學習計劃，提高技能，盡快融入環(huán)境，變被動工作為主動適應。

3.2 從表2的得分條目結果顯示，得分最低的高強度工作和過飽和的工作量也是影響醫(yī)院患者安全文化的重要因素。當前，我國很多醫(yī)院仍面臨著護士人手緊缺的問題，護生常常是臨床科室的重要勞動力，很多基礎的護理工作基本都是護生在負責完成，因此護生也面臨著過重勞動負荷的問題。因此，醫(yī)院科室首先要從制度上落實護理人員配置的問題，保證安全的護士配置；而作為臨床一線帶教老師，更要充分評估護生的勞動能力及工作量，護生是否能完成所安排的工作。而提高護生的工作能力和合理安排工作是解決該問題的關鍵步驟。

3.3 本調查還表明，護生還是認為主動上報護理不良事件會受到懲罰。雖然非懲罰性報告的制度早就成文了，但是我國護理不良事件報告系統(tǒng)的不健全，還是導致了不良事件被層層瞞報，各種類似的不良事件還是在反復發(fā)生。Reason[8]發(fā)現(xiàn)，在個體犯錯的背后，往往存在某種產生錯誤的條件或環(huán)境，而這種條件或環(huán)境主要是由于醫(yī)療系統(tǒng)本身的缺陷所造成的。因此，對于護生的不良事件，管理者或帶教老師不能以懲罰出錯的個體為主，而更應該注重改善整個系統(tǒng)問題，找出根本原因，避免對患者造成再次傷害，預防才是解決問題的關鍵。

4 小結

本科護生的醫(yī)院患者安全文化的培養(yǎng)是一項長期而艱巨的工作，需要我們不斷培養(yǎng)護生患者安全的意識和防范能力，提高自身素質和技能，同時管理者要不斷健全護理帶教的制度，不斷推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的護理臨床教學管理工作，才能真正有效提高護生醫(yī)院患者安全的意識，減少護生的護理風險，從而促進實習教學質量的持續(xù)提高。

參考文獻

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