【摘 要】PDCA循環(huán)是在質量管理中廣泛的應用，并在全球推廣的一種能使任何一項活動有效進行的合乎邏輯的工作程序。將PDCA循環(huán)實現質量目標的理念和方法應用于醫(yī)院JCI評審中，可以健全醫(yī)院質量管理模式，加強質量保證力度，提高醫(yī)院質量管理項目運行的效果和效率。若能有系統(tǒng)、持久地將這些觀念付諸行動，在質量管理上就能夠取得突破，也有望形成自我完善的長效機制，對質量管理工作的規(guī)范開展將起到積極的推動作用。

【關鍵詞】PDCA；醫(yī)院JCI評審；應用

PDCA循環(huán)法是由美國著名的質量管理專家戴明博士根據信息反饋原理提出的，分為：計劃（Plan，P）、執(zhí)行（Do，D）、檢查（Check，C）和處理（Action，A）等四個階段，具有“大環(huán)帶小環(huán)，階梯式的上升，科學管理方法的綜合應用”的特點[1-2]。以上四個過程是周而復始地進行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進人下一個循環(huán)，如此階梯式上升。這個理念雖然只是看似簡單的計劃、執(zhí)行、檢查與行動[3]，但每一步都需要進行剖析，抓住關鍵。

我院在醫(yī)院JCI評審的準備過程中，運用了PDCA循環(huán)的原理，通過JCI評審計劃的制訂、組織實現、自我評價并不斷改進的過程，實現醫(yī)療質量和安全等方面的持續(xù)改進，并使我院成功通過JCI評審，取得資格認證。

1.P（Plan）—計劃：確定目標和計劃

1.1成立領導小組，建立有效順暢的工作機制

在正式評審前兩年，通過醫(yī)院辦公會上討論JCI評審工作實施方案和組織分工，成立了以院長為組長的領導小組，明確分管院領導和各職能部門的任務，集合專人成立JCI辦公室，為JCI評審工作提供思想和組織上的有效保障。

1.2動員全院成員組織學習評審標準

通過院內信息系統(tǒng)宣傳動員，確保全院員工明確目標，了解醫(yī)院JCI評審工作，形成全院、全員、全心參與的工作氛圍。邀請專家，就《JCI評審標準》進行解讀。

1.3層層發(fā)動，廣泛宣傳

通過醫(yī)院網站、院刊、電子屏幕等渠道廣泛宣傳，通過院周會、職工大會、季度醫(yī)療質量講評會進行動員，全面布置，通過專題會落實具體措施，并在醫(yī)院院刊設立“醫(yī)院JCI評審專欄”，形成濃厚的評審氛圍，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，明確任務，堅定信心，真正做到層層發(fā)動、廣泛宣傳、人人知曉、深入人心，使評審工作成為職工的自覺行動，真正做到全院參與。

2.D（Do）—執(zhí)行：實施計劃

2.1上下齊心 提高認識

醫(yī)院JCI評審是我院重點工作，要順利通過，醫(yī)院領導班子齊心和決心是關鍵，各級干部強有力的管理和執(zhí)行能力是保證，全院上下積極參與是基礎。為使臨床一線職工了解評審要求，醫(yī)院JCI辦公室將評審標準分塊下發(fā)到相關科室，并不斷開展專題培訓，定期督導科室完成情況。醫(yī)院印制了《醫(yī)院JCI培訓手冊》下發(fā)到每位員工，反復考核應知應會內容的知曉率，鼓勵先進，督促落后。

2.2多渠道學習

院領導先后組織相關部門負責人，分別前往已經歷評審的醫(yī)院進行參觀學習。通過與兄弟醫(yī)院的交流與溝通，收獲頗多，學習了新標準的理解與應用，學得了先進的經驗，啟發(fā)了思路，進一步增強了順利通過醫(yī)院評審的信心和決心。

2.3完善工作機制、分解任務

根據《JCI醫(yī)院評審標準（第五版）》的評審指標，層層分解到科室，落實到具體人，做到全院上下各部門、科室及具體工作人員，人人有任務，個個有目標。進行定期不定期檢查，落實整改措施，把各項工作落到實處。

3.C（Check）——檢查：督查計劃的執(zhí)行情況與效果，查找問題及時處理

（1）在分管院領導的帶領下，組織相關科室主任、專干召開專題會議，明確分工、責任及工作安排，使大家對各自的任務和今后的工作思路有了比較清楚的認識。請相關科室專業(yè)負責人員嚴格對照標準自我評分，從而分析差距，提出改進措施。

（2）由分管院領導帶隊，組織各項職能部門科室領導組成檢查組對所負責科室專業(yè)評審內容進行全方面的檢查，在檢查中發(fā)現問題，予以指出或幫助解決，對有疑問的項目共同討論，尋求解決方案。

（3）請國內、國外各相關專家來院分頭進行基線調查，充分利用權威專家的經驗，了解本院的不足，同時不斷引進成熟的做法。

4.A（Action）——行動：改進評價效果

（1）院長定期親自主持召開總結會，根據醫(yī)院評審工作計劃要求，對照《JCI醫(yī)院評審標準（第五版）》，將自查評估工作達標情況以及存在的問題，逐一進行匯報，并把準備實施的整改措施與方案進行交流。分管院領導針對存在的不足與差距，進行了分析和討論并分別提出了自己的想法與建議。

（2）評價效果、梳理問題。由醫(yī)院評審工作領導小組匯總各方面的問題、不足及整改措施，擬定下階段醫(yī)院評審工作計劃及重點，按照PDCA的科學管理方法，開展專項整改工作，以體現持續(xù)改進，取得實效。

綜上所述，在這一次PDCA循環(huán)之后，又會有新一輪具體的關于某些問題的循環(huán)開始了。在周而復始的改進中，我們漸漸感覺到PDCA循環(huán)帶給復評工作的幫助。通過不斷地循環(huán)，不斷地積累，扎實地改進，可以更好地服務于患者，提升醫(yī)院綜合服務能力，全面提高患者滿意度。醫(yī)院JCI的評審不是醫(yī)院發(fā)展的終點，而是一個全新的起點。PDCA循環(huán)原理正是起點的助推器，體現理論與實際統(tǒng)一，規(guī)范與操作的一致，從而促使醫(yī)院評審標準的應用取得良好的實效和發(fā)揮應有的作用，進而全面推動醫(yī)院健康、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。 [科]

【參考文獻】

[1]吳躍仙.PDCA 循環(huán)法在手術室護生帶教中的應用[J].護理與康復，2009，8（11）：968.

[2]華育暉，王剛，運用PDCA 循環(huán)法管理醫(yī)院藥庫藥品供應的效果分析[J].中國藥業(yè)，2010，19（11）：39-40.

[3]汪雪梅.持續(xù)質量改進在住院患者告知制度中的應用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，23（9）：1177.