【摘 要】著重對(duì)現(xiàn)代綜合醫(yī)院的潔凈手術(shù)部的供配電方案、系統(tǒng)接地形式、安全性和可靠性的設(shè)計(jì)，手術(shù)室及病房照明的等方面，進(jìn)行了較深入的探討和研究。

【關(guān)鍵詞】潔凈手術(shù)部 IT系統(tǒng)；接地形式；手術(shù)室及病房照明

醫(yī)院建筑不同于一般的其他公共建筑，醫(yī)院人員密集，患者屬于生理智力有缺欠人員，發(fā)生觸電和火災(zāi)后果比正常人后果更嚴(yán)重，傷亡更大。因而醫(yī)院使用對(duì)象特殊，設(shè)備多而復(fù)雜，功能多樣，安全防護(hù)等級(jí)及工藝特性要求高，對(duì)供配電的安全性及可靠性要求更高，一直是廣大設(shè)計(jì)者的一個(gè)難點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平日新月異，醫(yī)學(xué)理論研究及設(shè)備的不斷相前延伸發(fā)展，以信息化裝備的潔凈手術(shù)室及輔助用房構(gòu)成的現(xiàn)代醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)為綜合醫(yī)院的安全、平穩(wěn)、高效運(yùn)行奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和提供了可靠的技術(shù)保障。

1.醫(yī)療場(chǎng)所類別劃分（按醫(yī)療電氣設(shè)備與人體接觸情況及中斷供電造成危害劃分）

0類：無(wú)需與患者身體接觸的電氣裝置工作場(chǎng)所。（例：診室、生化儀器、敷料消毒等）

1類：需與患者體表、體內(nèi)（除2類醫(yī)療場(chǎng)所所述環(huán)境）接觸的電氣裝置工作場(chǎng)所。（例：急診觀察、處置）

2類：需與患者體內(nèi)（主要指心臟或接近心臟部位）接觸的電氣裝置工作場(chǎng)所，維持生命、外科手術(shù)。

其他“患者區(qū)域”，（搶救室，手術(shù)室，ICU等）

患者區(qū)域—手術(shù)床周圍1.5米，高度為2.5米的范圍內(nèi)。

a：照明及生命支持設(shè)備

b：不作為手術(shù)室

c：恢復(fù)供電時(shí)間可在15S以上，但需要持續(xù)3～24h提供電力

d：患者2.5m范圍內(nèi)的電氣設(shè)備（在2類場(chǎng)所內(nèi)離手術(shù)臺(tái)周邊小雨距離1.5米，高度為2.5米內(nèi)的環(huán)境被稱為病人環(huán)境，在此環(huán)境內(nèi)用于維持生命或進(jìn)行外科手術(shù)醫(yī)療電氣設(shè)備，應(yīng)采用IT系統(tǒng)供電，但不包含I 30mA的RCD保護(hù)）

2.醫(yī)院供電電源及配電系統(tǒng)

《民規(guī)》中規(guī)定重要手術(shù)室、ICU等涉及患者生命安全的設(shè)備（如呼吸機(jī)等）及照明用電為一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷。

一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷的應(yīng)急電源方式：

EPS電源：一般情況下恢復(fù)供電時(shí)間不大于0.5SUPS電源：當(dāng)醫(yī)療設(shè)備為計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)控制系統(tǒng)時(shí)采用；恢復(fù)供電時(shí)間不大于1個(gè)周波柴油發(fā)電機(jī)組：?jiǎn)?dòng)時(shí)間一般為30S，按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》第8.3.1-1條要求，備用電源應(yīng)在1min之內(nèi)自動(dòng)轉(zhuǎn)換，柴油發(fā)電機(jī)組可以作為應(yīng)急電源。按自動(dòng)恢復(fù)供電時(shí)間確定電源和采取供電措施：

a：t<0.5s：兩路10KV電源供電，契約容量100%，恢復(fù)供電時(shí)間僅為ATSE動(dòng)作時(shí)間，母聯(lián)不需轉(zhuǎn)換，可滿足t<0.5s

b：0.5s

c：t>15s：電源手動(dòng)投入或柴油發(fā)電機(jī)組

方案舉例：一路電源供電，發(fā)電機(jī)組做備用電源，EPS做應(yīng)急電源

3.現(xiàn)代醫(yī)院潔凈手術(shù)部供配電

潔凈手術(shù)部屬一級(jí)用電負(fù)荷，主接線應(yīng)安全可靠，因地區(qū)大電力網(wǎng)在主網(wǎng)上是并網(wǎng)的，故無(wú)法滿足嚴(yán)格意義上的兩個(gè)獨(dú)立電源，因此設(shè)應(yīng)急電源方案。雙路電源應(yīng)由本建筑配電中心專供線路，低壓配電級(jí)數(shù)不應(yīng)超過(guò)三級(jí)，即配電中心低壓配電室，手術(shù)部配電間，手術(shù)室專用配電箱。當(dāng)變電所在建筑物內(nèi)時(shí)，手術(shù)部電源應(yīng)從配電所配出。當(dāng)變電所在建筑物外時(shí)，手術(shù)部電源應(yīng)從建筑物總配電室配出。

手術(shù)部應(yīng)設(shè)設(shè)置配電間，并置于非潔凈區(qū)。由配電間向每個(gè)潔凈手術(shù)室供應(yīng)采用獨(dú)立回路敷設(shè)，并與輔助用房用電分開(kāi)。供潔凈手術(shù)室用的專用配電箱，不得設(shè)在手術(shù)室內(nèi)，每個(gè)手術(shù)室應(yīng)有一個(gè)獨(dú)立的專用配電箱，配電箱應(yīng)設(shè)在手術(shù)室的外廊側(cè)墻內(nèi)。方案階段預(yù)留設(shè)置手術(shù)部總配電柜、EPS（UPS）的房間。當(dāng)手術(shù)室采用IT系統(tǒng)整體配電柜時(shí)，由于體積較大無(wú)法在墻內(nèi)安裝，應(yīng)設(shè)小配電間，并盡量靠近IT系統(tǒng)手術(shù)室，每間手術(shù)室配電箱容量易為8～10KVA。

（1）潔凈手術(shù)室內(nèi)電源宜設(shè)漏電檢測(cè)報(bào)警裝置。適用于TN系統(tǒng)供電的手術(shù)室及附屬用房，可通過(guò)火災(zāi)漏電報(bào)警解決，亦可在手術(shù)部設(shè)小型漏電報(bào)警系統(tǒng)，選用只報(bào)警不斷電RCD。

（2）潔凈手術(shù)室內(nèi)照明燈具應(yīng)為嵌入式密封燈帶，燈帶必須設(shè)置在送風(fēng)口之外。只有全室單流向的潔凈手術(shù)室允許在過(guò)濾邊框下設(shè)單管燈帶。

全室單流向的潔凈手術(shù)室—指室內(nèi)氣流上送風(fēng)下回風(fēng)，氣流在室內(nèi)不產(chǎn)生循環(huán)，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)無(wú)強(qiáng)烈反光，大型以上（含大型）手術(shù)室的照度均勻度不低于0.7.

4.醫(yī)院接地系統(tǒng)及等電位聯(lián)結(jié)

按照《民規(guī)》，醫(yī)院如TN系統(tǒng)，接地形式應(yīng)采用TN-S系統(tǒng)，不允許出現(xiàn)PEN線。等電位聯(lián)結(jié)是電擊防護(hù)的一個(gè)重要手段，醫(yī)院除應(yīng)設(shè)總等電位聯(lián)結(jié)（MEB）外，在治療室，ICU等離手術(shù)臺(tái)周邊1.5米，高度2.5米范圍均設(shè)局部等電位聯(lián)結(jié)（LEB）端子母排，做局部等電位聯(lián)結(jié)。特別說(shuō)明：IT系統(tǒng)與TN-S系統(tǒng)應(yīng)共用一個(gè)保護(hù)接地裝置，做局部等電位時(shí)，二者的PE線均應(yīng)接至同一LEB端子。

醫(yī)療電子設(shè)備接地：

（1）接地要求：

a：保護(hù)接地（屬工頻接地）。

b：直接接地（信號(hào)地，屬高頻地）。

c：屏蔽接地。

d：防靜電接地。

醫(yī)療電子設(shè)備應(yīng)采用公用接地：

（2）醫(yī)療設(shè)備供貨商往往要求醫(yī)療設(shè)備單獨(dú)接地，接地電阻不大于4歐姆。

（3）單獨(dú)接地的接地極距建筑物應(yīng)不小于10米。

（4）信號(hào)接地：為電子線路提供電位參考點(diǎn)。為高頻干擾信號(hào)提供低阻抗的泄放通路。

（5）實(shí)現(xiàn)低阻抗信號(hào)措施。

a：?jiǎn)吸c(diǎn)式（S型）（f<30KHz）且設(shè)備數(shù)量較少的機(jī)房，可采用單點(diǎn)式接地。

b：多點(diǎn)式（M型）（f>300KHz）且設(shè)備數(shù)量較多的機(jī)房，可采用多點(diǎn)式接地。

c：?jiǎn)吸c(diǎn)與多點(diǎn)相結(jié)合式。

總而言之，現(xiàn)代醫(yī)院電氣優(yōu)化設(shè)計(jì)是一項(xiàng)很值得廣大建筑電氣同行仔細(xì)研究和探討問(wèn)題，我國(guó)雖然現(xiàn)代醫(yī)院的有關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范有亟待改進(jìn)地方，但相信隨著現(xiàn)代設(shè)計(jì)理念及技術(shù)的快速向前發(fā)展，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院的建筑設(shè)嗎好明天。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

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[4]工業(yè)與民用配電設(shè)計(jì)手冊(cè).

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