寶寶從出生后，家長(zhǎng)們就要開(kāi)始操心打疫苗的問(wèn)題了。嬰幼兒需要接種疫苗的種類那么多，又分免費(fèi)與自費(fèi)，常讓家長(zhǎng)糾結(jié)不定。

常規(guī)的嬰兒疫苗有哪些？計(jì)劃外的自費(fèi)疫苗該不該打？

常規(guī)的嬰兒疫苗包括免費(fèi)疫苗（一類疫苗）和自費(fèi)疫苗（二類疫苗），主要有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、流感嗜血桿菌疫苗、肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、百白破疫苗、流感疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、水痘疫苗、甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、白破疫苗。

“計(jì)劃內(nèi)疫苗”其實(shí)就是免費(fèi)疫苗，這是政府根據(jù)疫苗所預(yù)防疾病的嚴(yán)重程度以及疫苗效果和成本等因素考慮后，決定提供給兒童免費(fèi)接種的疫苗種類。只要身體健康，兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)該讓孩子接種這些疫苗。

自費(fèi)疫苗其實(shí)可以看成尚未納入免費(fèi)接種的疫苗。和免費(fèi)疫苗一樣，可以預(yù)防疾病，只是由于在當(dāng)前階段未納入免費(fèi)接種，家長(zhǎng)們可自選。

嬰兒打疫苗要根據(jù)體重確定注射量嗎？

疫苗不像藥品，通常不考慮按體重給藥的問(wèn)題。很多疫苗兒童和成人一個(gè)劑型，也有些疫苗區(qū)分兒童和成人劑型。在兒童劑型疫苗緊缺且急需接種的情況下，將成人劑型疫苗減半給兒童接種，在科學(xué)上是可以接受的。

脊髓灰質(zhì)炎的進(jìn)口針劑和國(guó)產(chǎn)糖丸的質(zhì)量相差很多嗎？

脊灰疫苗有“減活疫苗”和“滅活疫苗”兩種工藝，這兩種工藝的脊灰疫苗各有各的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有誰(shuí)比誰(shuí)好一說(shuō)。

口服的脊灰減活疫苗，免費(fèi)、效果好、整體不良反應(yīng)非常低，但其不良反應(yīng)中有一種會(huì)遺留終身，造成肢體殘疾的嚴(yán)重不良反應(yīng)，發(fā)生率大約是1/25萬(wàn)。脊灰滅活疫苗自費(fèi)200元左右，需要注射，效果略遜于減活疫苗，但不會(huì)發(fā)生后者的嚴(yán)重不良反應(yīng)，且疫苗穩(wěn)定性好，容易保存，缺點(diǎn)是一般都需要2次或者更多次接種來(lái)加強(qiáng)免疫。

以前曾報(bào)出小寶寶疫苗后遺癥，是因?yàn)閲?guó)產(chǎn)疫苗的質(zhì)量問(wèn)題嗎？

每批疫苗上市前都必須經(jīng)過(guò)檢測(cè)，不過(guò)從理論上無(wú)法100%排除混入活菌的可能，但這種嚴(yán)重事故一定會(huì)有其他跡象。疫苗是大批生產(chǎn)出來(lái)的，通常一批流腦疫苗數(shù)量在15萬(wàn)支左右，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，肯定大批孩子都會(huì)有狀況。只有這種情況發(fā)生，才有理由懷疑疫苗中混入活菌。

接種不良反應(yīng)的高低，與疫苗是進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)無(wú)關(guān)。國(guó)產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面互有高低，并沒(méi)有一邊倒的情況。從疫苗應(yīng)用后的監(jiān)測(cè)來(lái)看，沒(méi)有證據(jù)表明進(jìn)口疫苗不良反應(yīng)報(bào)告率低于國(guó)產(chǎn)疫苗。

如果爸爸是乙肝病毒攜帶者，媽媽已經(jīng)打過(guò)乙肝疫苗，那新出生的小寶寶需要立刻打乙肝疫苗么？

WHO（世界衛(wèi)生組織）強(qiáng)調(diào)所有的新生兒都需要在出生后24小時(shí)之內(nèi)接種首劑乙肝疫苗！不管寶寶的父母是否感染（或感染過(guò)）乙肝，也無(wú)論他們是否接種過(guò)疫苗。新生兒接種時(shí)間越早越好。

對(duì)于母親HBsAg陽(yáng)性的寶寶來(lái)說(shuō)，出生后更要在立即接種乙肝疫苗的基礎(chǔ)上加種乙肝免疫球蛋白（HBIG），以降低寶寶感染的風(fēng)險(xiǎn)。

新生嬰兒注射的乙肝疫苗有效期是多久？

新生兒對(duì)乙肝疫苗的反應(yīng)有非常巨大的個(gè)體差異。有大約小于5%的新生兒接種疫苗后不產(chǎn)生抗體，而約有近五分之一的人接種后20年仍能保持對(duì)乙肝的免疫能力。

事實(shí)上并沒(méi)有一個(gè)所謂疫苗接種后的“有效期”。整體上來(lái)說(shuō)，新生兒接種乙肝疫苗后，對(duì)乙肝病毒的免疫力會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而呈下降的趨勢(shì)。但可以肯定的是，大部分接種的新生兒在5～9歲時(shí)仍然擁有有效的抵抗乙肝感染的能力。

輪狀病毒疫苗是否建議給寶寶服用？疫苗保護(hù)率能達(dá)到多少？有說(shuō)只有50%，是否靠譜？

WHO推薦輪狀病毒加入所有的國(guó)家免疫計(jì)劃，占據(jù)優(yōu)先地位，尤其是南亞、東南亞、撒哈拉以南非洲等地應(yīng)該高度優(yōu)先。第一劑應(yīng)當(dāng)在嬰兒6周大后盡快服用，在嬰兒32周之前完成所有劑量。

大規(guī)模的對(duì)照實(shí)驗(yàn)表明輪狀病毒疫苗是安全的，實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有比對(duì)照組更高的嚴(yán)重副作用。但是實(shí)際使用中發(fā)現(xiàn)第一劑后有極低的腸套疊風(fēng)險(xiǎn)提升（1/10萬(wàn)左右）。WHO認(rèn)為利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)。

寶寶自選注射霍亂疫苗，有沒(méi)有什么需要注意的？聽(tīng)說(shuō)霍亂疫苗副作用比較大？

簡(jiǎn)單地說(shuō)，目前常用的口服霍亂疫苗是安全的，沒(méi)有什么明顯或廣泛的副作用。但口服霍亂疫苗提供的保護(hù)期不長(zhǎng)（不超過(guò)2年），如果近期內(nèi)沒(méi)有前往疫區(qū)的計(jì)劃，可以不必服用。

嬰兒注射過(guò)百白破疫苗后，要是受了比較深的創(chuàng)傷，還需要注射破傷風(fēng)疫苗嗎？

在理想情況下，兒童期應(yīng)接種共 5 個(gè)劑次的含破傷風(fēng)類毒素疫苗，繼而在成年期的早期接種第6 針，以確保在整個(gè)育齡期乃至終生都對(duì)破傷風(fēng)具有免疫力。

對(duì)受傷并曾注射過(guò)百白破疫苗的寶寶，接診醫(yī)師除采取措施外，還可加強(qiáng)一針含破傷風(fēng)類毒素疫苗。

如果身邊很多小朋友都打疫苗，那我的寶寶不打是不是也不會(huì)被傳染？

1.如果這個(gè)疾病有野生病原體種群，那么依然有可能被傳染。

2.就算沒(méi)有，如果你搬家去了別的地方，也可能被傳染。

3.就算不搬，你怎么知道隔壁的寶寶家長(zhǎng)是不是也在想同樣的問(wèn)題……

疫苗確實(shí)有個(gè)概念是，只要免疫人數(shù)超過(guò)一定數(shù)量，一種疾病就不會(huì)流行。但這說(shuō)的是不會(huì)爆發(fā)起來(lái)成為大范圍的疾病，它并不能保證那些沒(méi)打過(guò)的個(gè)體不得疾病。

哪怕不考慮這一點(diǎn)，寶寶也有可能去到其他有潛在流行危險(xiǎn)的地區(qū)。萬(wàn)一真的得病了，悔之晚矣。