1924年9月13日,長(zhǎng)沙市望麓園四號(hào)老宅,并不富裕卻是書香門第的黎家又一男孩誕生。這天,正值黎母生日,教書的父親黎浦棠想起《詩經(jīng)》中的“為此春酒,以介眉?jí)邸?,便為孩子起名介壽,以表達(dá)為母祝壽之意。他,就是當(dāng)今鼎鼎有名的醫(yī)學(xué)泰斗、中國工程院醫(yī)藥與衛(wèi)生學(xué)部院士、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院副院長(zhǎng)、全軍普通外科研究所所長(zhǎng)黎介壽。
從上世紀(jì)40年代開始,黎介壽就投身于中國戰(zhàn)傷救治和小腸移植研究,創(chuàng)造了一系列屬于中國人的奇跡:他是中國腸外瘺治療的鼻祖,是臨床營養(yǎng)支持的奠基人,是亞洲同種異體小腸移植的開拓者,是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的“全世界研究腸道時(shí)間最長(zhǎng)、最有成就的人”。
“一根腸子走到底”的職業(yè)生涯
腸功能障礙治療是公認(rèn)的世界難題,而黎介壽卻敢于啃硬骨頭,并且在這條路上“一根腸子走到底”。
1962年,黎介壽所在的普外科收治了一名腸梗阻引起腸絞窄的14歲男孩,必須馬上手術(shù)??墒牵蜷_病人的腹腔,只見整個(gè)小腸已全部發(fā)黑。一般的熱敷、的卡因注射,無濟(jì)于事;全小腸切除,病人生命將會(huì)因?yàn)槭I養(yǎng)而無法延續(xù)。下一步該怎么辦?科主任沒轍,只好中斷手術(shù),臨時(shí)召集大家緊急商討方案??纱蠡飪撼藝@息、搖頭,只有長(zhǎng)時(shí)間的沉默。時(shí)間一秒一秒過去,大伙兒的心越揪越緊。
“主任,腸子不能切,我想可以給他用芐胺唑啉。”在大家都一籌莫展之際,黎介壽打破難耐的沉默,“這種藥既然能擴(kuò)張肢體的動(dòng)脈痙攣,也應(yīng)該能改善腸動(dòng)脈的痙攣,應(yīng)該大膽試一試?!?/p>
“關(guān)肚子,按黎醫(yī)生的方案辦!”科主任如醍醐灌頂。
醫(yī)生們飛快給患者縫合肚皮。手術(shù)室出來后,這個(gè)病人就交由黎介壽負(fù)責(zé)。
接下來的整整3個(gè)月,黎介壽每天守在病人身邊,時(shí)刻處于高度緊張狀態(tài):病人一會(huì)兒腸子壞死,一會(huì)兒腸黏膜潰爛,一會(huì)兒腸潰瘍出血,一會(huì)兒腸吸收功能不全。黎介壽便一會(huì)兒消炎,一會(huì)兒切除新壞死的腸段,一會(huì)兒止血,硬是把患者從死神手中拽了回來。
病人腸道功能嚴(yán)重障礙時(shí)營養(yǎng)無法供給,影響手術(shù)的正常進(jìn)行和治療效果。1970年的一天晚上,在閱讀《美國外科婦產(chǎn)科雜志》時(shí),黎介壽看到一則外國醫(yī)學(xué)專家對(duì)一個(gè)先天性腹壁缺損的嬰兒應(yīng)用靜脈營養(yǎng)、使這個(gè)嬰兒存活8個(gè)月的報(bào)道,突發(fā)奇想:腸瘺治療能否通過靜脈提供營養(yǎng)?
于是,黎介壽又和同事們一道展開研究,還常常搬來小板凳,坐到病床邊,悉心觀察患者接受腸外營養(yǎng)支持治療后瘺口的變化。8個(gè)月后,終于在中國首次將全腸外營養(yǎng)支持應(yīng)用于臨床。
而黎介壽對(duì)小腸移植的潛心研究,則源于一次“不救”的遺憾。
1985年的一個(gè)夜晚,一位13歲小姑娘被急匆匆抬到黎介壽面前。當(dāng)時(shí)的她:腹腔大出血,整個(gè)小腸被切除,腸子被兩把血管鉗緊緊夾住。姑娘的父親一見黎介壽就下跪:請(qǐng)救救可憐的孩子!實(shí)在不行,把我的腸子給她!
然而,移植手術(shù)面臨排斥反應(yīng)和感染兩大難題,當(dāng)時(shí)在全世界都是盲區(qū)。黎介壽只能眼睜睜看著這個(gè)花季少女帶著哀怨離開人世。
那一夜,黎介壽把自己關(guān)在寂靜的病房里,不斷地叩問自己;少女臨終前癡癡的求生目光鞭撻著他:一定要把小腸移植這個(gè)難題攻下來!
從此,年過花甲的黎介壽帶著研究生們開始做小腸移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。
1992年2月14日,黎介壽終于在亞洲首次取得豬同種異體小腸移植成功。
1994年3月12日,無影燈下,黎介壽緊張而有序地忙碌著:組織切除,斷腸接續(xù),末端吻合……7個(gè)小時(shí)后,一段2.5米長(zhǎng)的異體小腸終于成功接續(xù)在患者杜新平的斷腸上。等待片刻,移植腸緩緩蠕動(dòng)。
“活了!”黎介壽仰天長(zhǎng)舒一口氣,隨之老淚縱橫——為了這一刻,他整整奮斗了10年啊!
小腸移植手術(shù)成功后,黎介壽又把目光瞄準(zhǔn)多臟器聯(lián)合移植的世界性醫(yī)學(xué)難題。2003年,一位患者在車禍中導(dǎo)致多處腸瘺,并發(fā)肝衰竭。黎介壽果敢把肝臟和一段3.8米的異體小腸同時(shí)移植到這名“無腸人”體內(nèi),填補(bǔ)了亞洲肝腸聯(lián)合移植領(lǐng)域的空白。
腸外瘺是一種嚴(yán)重并發(fā)癥,當(dāng)時(shí)死亡率高達(dá)50%~60%??粗粭l條鮮活的生命在眼前消失,黎介壽心如刀絞。
腸外瘺關(guān)鍵是把瘺口補(bǔ)起來??扇绾窝a(bǔ),一直找不到好辦法。
一次,黎介壽看到一位醫(yī)生在用膠水粘合開裂的筆套,頓時(shí)來了靈感:能不能用膠水粘合腸子瘺口?
于是,黎介壽準(zhǔn)備好強(qiáng)力而又安全的膠水、碘酒、藥棉、紗布等,關(guān)上房門,拿起鋒利的手術(shù)刀,在自己的左大腿上劃開一條兩寸多長(zhǎng)的血口,然后小心翼翼地將調(diào)劑好的膠水,一滴一滴涂抹在刀口上……幾天過去后,傷口如期愈合,黎介壽興奮不已——這一刀挨得真值!
隨后,他又將一系列新技術(shù)應(yīng)用于臨床,使短腸綜合征、重癥胰腺炎、放射性腸炎等患者治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)96.4%。這種成功應(yīng)用于腸瘺輔助治療的“膠補(bǔ)法”,一直沿用至今。
學(xué)生們都說他氣場(chǎng)大、辦法多。一位患者因食管癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺,轉(zhuǎn)入南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普外科治療。由于無法通過腸道吸收營養(yǎng),患者白蛋白指標(biāo)很低,多處組織器官出現(xiàn)嚴(yán)重水腫,加之腎功能出現(xiàn)損傷,大量白蛋白通過尿液排出,給治療帶來極大困難。
正在大家一籌莫展之際,黎介壽提出了自己的想法:采取血液濾過治療。暫時(shí)不產(chǎn)生尿液,白蛋白就不會(huì)流失……
臨床上就怕患者尿量少,現(xiàn)在要主動(dòng)減少排尿?在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員個(gè)個(gè)面面相覷。黎介壽看出了大家的疑惑,說:病人情況特殊,不另辟蹊徑,就可能貽誤治療時(shí)機(jī)。
采納黎介壽的建議后,奇跡發(fā)生了:患者的白蛋白指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常,經(jīng)過腎臟替代治療,病情明顯改善。
“‘老爺子’神了!”大家由衷欽佩著。
正是憑著對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“離經(jīng)叛道”和“一根腸子通到底”的韌勁,黎介壽領(lǐng)導(dǎo)的普通外科,在“九曲回腸”的世界里,一口氣衍生出無數(shù)個(gè)課題,引領(lǐng)全球發(fā)展方向,為患者撐起一把把生命保護(hù)傘。國際權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì)主席森格教授稱贊:“黎介壽開創(chuàng)的事業(yè),對(duì)治愈腸道疾病具有革命性的意義?!?/p>
世界知道了黎介壽,國際醫(yī)壇越來越多地響起中國聲音。
在他的心目中醫(yī)學(xué)就是仁學(xué)
對(duì)很多腸道疾病患者來說,來到南京軍區(qū)總醫(yī)院普外科,大多是救治生命的“最后一站”。在這里,哪怕只有1%的希望,黎介壽也要盡100%的努力。“我是黎介壽,病人還有希望,趕緊送過來!”對(duì)病友來說,這也許是世界上最給力的聲音了。
仁者愛人,病人們都說黎介壽心腸好,他的身上,永遠(yuǎn)給人以愛的溫暖、生的希望。
微笑,是黎介壽的標(biāo)志性表情。每天一到辦公室,黎介壽穿上白大褂,拿起聽診器,須再一次照鏡子,微笑——它是病人重拾信心的“心藥”。
8點(diǎn)整,院士查房。病房里一下子安靜下來?;颊摺⑴阕o(hù)、家屬……無數(shù)雙眼睛不約而同盯著病房門口,為的就是第一時(shí)間看到“老神仙”。看到黎介壽,他們就安心了。
“一名好醫(yī)生要內(nèi)外兼修,眼里有病情,心中有病人。”黎介壽時(shí)刻叮囑同行們。
2007年2月的一天,值班醫(yī)生在搶救一名術(shù)后患者時(shí),因動(dòng)作遲緩了幾分鐘,導(dǎo)致病人一口痰堵在喉嚨里,心臟、呼吸衰竭,經(jīng)全力搶救才脫險(xiǎn)。雖是有驚無險(xiǎn),但也深深觸動(dòng)了黎介壽。第二天一大早,他掐著秒表,讓醫(yī)護(hù)人員集體憋氣兩分鐘,體驗(yàn)病人的感受。兩分鐘不到,一個(gè)個(gè)憋得臉紅脖子粗。
“作為一名正常人,憋氣兩分鐘尚且如此,何況一名身患重癥的病人!”
黎介壽就是這樣教大家學(xué)會(huì)換位思考的。
沒有醫(yī)德的醫(yī)生是可怕的,沒有情感的醫(yī)學(xué)是蒼白的。
浙江孕婦陳航手術(shù)后小腸僅剩30厘米,不到正常人的1/10。然而,病情如此嚴(yán)重的她還是不顧主治醫(yī)生的反對(duì),再三懇求黎介壽:“我想生下寶寶,當(dāng)一回母親……”
如此濃烈的母愛讓本來就忌對(duì)病人說“不”的黎介壽無法拒絕,盡管他知道這是一種極大挑戰(zhàn):一是意味著腸外營養(yǎng)要維持兩個(gè)生命,二是在世界上尚無先例。黎介壽請(qǐng)來婦產(chǎn)科專家,一道分析病情,一道論證方案,決心盡最大努力幫助陳航圓夢(mèng)。
幾個(gè)月后,陳航順利產(chǎn)下一個(gè)健康寶寶,成為全球第一例完全依靠營養(yǎng)支持成功生育的“短腸女”,黎介壽再一次成為“活菩薩”。
尊重生命,悲憫蒼生!這是黎介壽行醫(yī)濟(jì)世大半個(gè)世紀(jì)的最好注腳。
這些年來,寄送給黎介壽的1.4萬多件表揚(yáng)信和錦旗,見證著他對(duì)病人的大愛:他很早就提出了“三分治療,七分護(hù)理”的全新理念;看到護(hù)士為固定鼻腔內(nèi)的管子,在患者臉上貼滿膠布,他當(dāng)即要求改進(jìn);為防止重癥病人術(shù)后無意識(shí)亂動(dòng),他幾經(jīng)揣摩發(fā)明了人性化的“約束帶”;為減少腸營養(yǎng)患者奔波之苦,他在國內(nèi)率先開出“家庭營養(yǎng)訪視車”;為讓陪護(hù)的親屬有個(gè)落腳打盹的地方,他叫人打開會(huì)議室;囑咐病人做檢查,他會(huì)在病歷本上一筆一畫寫上詳細(xì)的“路線圖”;為給病人減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),他提出“加速康復(fù)”理念,使患者住院時(shí)間大大縮短、費(fèi)用大大降低。
黎介壽給冰冷的手術(shù)刀注入了暖暖的溫度。難怪患者們都說,能當(dāng)黎介壽的病人,真是不幸中的萬幸。
對(duì)信念和事業(yè)“倔”是不二的堅(jiān)守
黎介壽性格親和,溫文儒雅,但對(duì)于自己信念的堅(jiān)守卻是超級(jí)的執(zhí)拗與倔強(qiáng)。
從1949年遞交第一份入黨申請(qǐng)書起,到1979年加入黨組織,整整30年,黎介壽先后寫了27封入黨申請(qǐng)書。這27封入黨申請(qǐng)書,見證著這位“倔強(qiáng)者”虔誠的信守。
黎介壽說,當(dāng)醫(yī)生的,不僅主觀上不能造假,還要有一雙善于去偽存真、明察秋毫的慧眼。為此,他給自己定了一條規(guī)矩:每治一位患者,都必須走到、看到、問到、聽到、摸到。拿不準(zhǔn)病情,就不定調(diào)子,不開方子。從醫(yī)64年,這條規(guī)矩從未打破。
黎介壽一輩子踐行求真務(wù)實(shí)的精神,不求近利,不走捷徑,從不鋒芒畢露表現(xiàn)自己,也從不咋咋呼呼開空頭支票。他發(fā)表的600多篇學(xué)術(shù)論文、主編的10多部專著,文中的數(shù)據(jù)、病例、觀點(diǎn)都經(jīng)過反復(fù)核實(shí)、仔細(xì)推敲。為確保準(zhǔn)確無誤,他讓學(xué)生們幫著把關(guān),從來不說過頭話。他給別人的論文指導(dǎo),也容不得半點(diǎn)虛假。
幾十年來,黎介壽從不草率上臺(tái)手術(shù)。
“人的生命只有一次,治療和手術(shù)失誤了,沒有推倒重來的機(jī)會(huì)!”黎介壽一直這樣警醒自己。為此,他可以一“坐”3個(gè)月,堅(jiān)守在重癥病人身旁;他可以30多個(gè)小時(shí)連軸轉(zhuǎn),堅(jiān)守在手術(shù)臺(tái)上;他可以24小時(shí)不關(guān)手機(jī),深夜來到急救病房。
黎介壽一生都在追趕時(shí)問。在他的書房臺(tái)板下,壓著一幅他手書的座右銘:“八小時(shí)以內(nèi)出不了科學(xué)家?!彼麖?0世紀(jì)50年代開始,堅(jiān)持每天閱讀英文醫(yī)學(xué)資料;70歲開始,學(xué)習(xí)用計(jì)算機(jī)。由于過去條件不具備,他真正開展醫(yī)學(xué)研究并有所建樹是在60歲以后。他常說,自己起步晚了,時(shí)間不夠用。就連中午睡覺,他也是很吝嗇:“午睡不能太安穩(wěn)。一睡,時(shí)間就溜走了?!?/p>
站著是梯子,躺下是座橋。
黎介壽一生獲獎(jiǎng)無數(shù),而最看重的是教書育人終身成就獎(jiǎng)。從醫(yī)60余載,黎介壽先后帶出300多名博士、碩士;全國50多家省級(jí)大醫(yī)院的普外科主任是他的學(xué)生;他麾下的12個(gè)科研組,領(lǐng)銜弟子,都是全國知名的一流專家。然而只要醫(yī)學(xué)事業(yè)后繼有人,他又心甘情愿當(dāng)墊腳石。經(jīng)他親手修改的2000多篇論文,其中很多觀點(diǎn)和思路都是他提出的,但沒有一篇署上自己的名字。相反,他經(jīng)常上網(wǎng)查閱資料,第一時(shí)間把學(xué)到的新知識(shí)與學(xué)生們分享。
他敢于超越前人,也勇于否定自己。
2011年5月18日,黎介壽照例走上手術(shù)臺(tái),為一名加拿大籍患者動(dòng)手術(shù)。手術(shù)中,他突然心律不齊,臉色蒼白,冷汗淋漓。憑著堅(jiān)強(qiáng)的毅力,他堅(jiān)持站立了7個(gè)多小時(shí),成功完成手術(shù)。最后,患者得救了,黎介壽卻暈倒在手術(shù)臺(tái)上。
第二天,他鄭重地向醫(yī)護(hù)人員宣布:體力和精力已經(jīng)不容許我再承擔(dān)一臺(tái)大手術(shù)。從今天起,我不再親手給病人動(dòng)手術(shù)!
那天,黎介壽撫摸著自己做最后一臺(tái)手術(shù)的手術(shù)刀,久久沒有放下……
87歲的黎介壽依依不舍地封刀,這不是一次功成名就的引退,而是一位醫(yī)學(xué)大家又一次實(shí)事求是的自我否定,是一個(gè)生命對(duì)另一個(gè)生命的尊重與致禮!
幾十年懸壺濟(jì)世的黎介壽,完成手術(shù)2萬多臺(tái)。如今,鮐背之年的黎介壽雖然不親自動(dòng)手術(shù),卻依然簡(jiǎn)單地忙碌著:每周上6天班,出1次專家門診,指導(dǎo)3臺(tái)手術(shù)?!跋蛱煸俳?00年!多借一天就能多挽救一個(gè)生命?!边@是老人的濟(jì)世夢(mèng)!一撇良心,一捺責(zé)任,他心里永遠(yuǎn)裝著一個(gè)大寫的“人”。