【摘要】由于腫瘤患者的胃腸功能受到一定程度的衰竭，會出現(xiàn)許多問題。如營養(yǎng)不良、免疫功能衰退、恢復效果降低等現(xiàn)象。針對這些情況，要采取行之有效的治療手段，做好護理工作。本文將針對介紹腫瘤患者胃腸功能衰竭的具體情況，并提出一些具體的措施進行護理與治療，能夠在最大程度上保證胃腸功能衰竭的發(fā)生率，并降低腫瘤患者胃腸功能衰竭的死亡率。

【關鍵詞】腫瘤患者；胃腸功能衰竭；護理手段；預防

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0310-02

一、前言

惡性腫瘤在很大程度上會影響人類的健康，消化道腫瘤在惡性腫瘤中，占據(jù)了很大的比例，大約60%左右。其中胃癌和直腸癌是較為常見的。胃腸道惡性腫瘤患者的病灶直接侵害消化道，并且腫瘤產(chǎn)生了蛋白質代謝負氮平衡，使得患者的胃功能受到一定的衰竭。如果是正常的情況，胃腸道功能由神經(jīng)以及體液因子相互調節(jié)，保證胃腸道功能的正常運行。但是腫瘤患者的神經(jīng)系統(tǒng)明顯受到了一定程度的影響，抑制了胃腸道的運動功能，使得血管發(fā)生了一定程度的收縮，從而促發(fā)了胃腸黏膜的缺氧、缺血情況的發(fā)生。并且其中體液因素發(fā)生了一定的改變，一系列的變化導致胃腸功能發(fā)生衰竭，主要體現(xiàn)在腹脹、便秘、急性胃腸黏膜病變以及上消化道出血等問題。

二、胃腸功能衰竭征象

目前，多器官功能衰竭（MOF）是晚期腫瘤患者死亡的重要原因。有相關的研究報告指出，胃腸道是多器官功能衰竭的首發(fā)器官，其具有很高的發(fā)作率，并且使得其他器官發(fā)生不同程度的衰竭。因此要及時發(fā)現(xiàn)并預防胃腸功能衰竭情況，這個環(huán)節(jié)是至關重要的，只有把關好這個環(huán)節(jié)才能在很大程度上防治MOF。

對于患者出現(xiàn)的上腹不適、惡心、腹脹、便秘等癥狀，醫(yī)護人員要加以重視，出現(xiàn)上述情況會使得患者臥床不活動，食物未吃，并且會因為不習慣在床上排便而抑制便意。這些癥狀屬于輕-中度胃腸功能衰竭，如果患者出現(xiàn)上腹不適癥狀嚴重，甚至惡心嘔吐出咖啡樣或鮮紅色的血時，需要將這些癥狀歸類于重度胃腸功能衰竭。

三、針對不同程度的胃腸功能衰竭，提出相關的護理措施

1、輕-中度胃腸功能衰竭的護理

(1)減輕胃腸道壓力

如果有一定程度的胃腸功能衰竭，注意產(chǎn)氣食物的進食量，要有一定程度的減少。要盡可能增加用于輔助消化的酶類藥物。如果腹脹較為嚴重，則要采用胃腸減壓的方式將胃內容物抽出，在最大程度上減少胃內張力的作用，同時可采用肛管將氣排出。如果有便秘情況，可以將排便姿勢進行一定的改變，并且要增加粗纖維食物的進食量，以及較為溫和的緩瀉劑可以服用，直到達到灌腸導瀉的效果。

（2）促進胃腸活動

如果病情允許的話，可以盡量鼓勵患者下床活動，可以以肚臍為中心在腹部的四周以順時針的方向進行環(huán)狀按摩，或是通過深呼吸的做法進行擠壓從而刺激胃腸道。也可以采用服用薄荷水、嗎叮啉、西沙比利等藥物的方式，促進胃腸活動。

2、重度胃腸功能衰竭的護理

在對重度胃腸功能衰竭的患者進行護理時，要注意患者是否具有三高、三低征象。所謂的三高是指心率快、腸鳴音強，并有尿素氨高的表現(xiàn)。而三低是指血壓低、血色素低、且有尿少的現(xiàn)象。在進行臨床檢查時，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)行為，來判斷出血量。在整個過程中要充分注意患者的表現(xiàn)，比如血壓、脈搏、血色素、尿量等變化，根據(jù)其具體變化判斷出血量以及是否有休克現(xiàn)象。

四、采取營養(yǎng)療法來治療胃腸功能衰竭的情況

1、經(jīng)口進食

經(jīng)口進食是最好的食物攝入方式，如果病人能夠從口進食，就要鼓勵其增加攝入量，并建議家屬根據(jù)病人的具體口味，烹飪其愛吃的美食。但是所食用的食物要富含蛋白質、且具有高熱量，多維生素，能夠保證低脂肪，并且易于消化。比如新鮮的水果、蔬菜、瘦肉、魚蝦等。

2、管飼

鼻飼管用硅膠管長為耳垂至劍突下加15cm經(jīng)鼻孔插入胃內，胃腸道造瘺管由手術醫(yī)師通過切口將硅膠管置入十二指腸、空腸。管飼比靜脈營養(yǎng)便宜，同時又能保持胃腸道組織結構不致退化而喪失功能，達到營養(yǎng)支持的效果，且并發(fā)癥較少。

3、腸外營養(yǎng)(PN)

是指通過胃腸外途徑(靜脈)的濃縮形式輸入病人所需的蛋白質、維生素、微量元素、電解質和水分，達到營養(yǎng)治療的目的。通過這種途徑可以保證患者體內的代謝平衡并且維持各器官組織的代謝。從而減少蛋白質的分解，在最大程度上提高機體的免疫力。但是靜脈輸入的營養(yǎng)液的價格較為昂貴，而且還會存在血管栓塞性靜脈炎等潛在并發(fā)癥。如果長期使用此方法會造成腸功能紊亂、腸粘膜萎縮，并且增加了腸粘膜的通透性，使得細菌發(fā)生易位，并出現(xiàn)免疫功能障礙等并發(fā)癥。

4、腸內營養(yǎng)

在早期，腸內營養(yǎng)在腫瘤胃功能衰竭中是有一定效用的，并且有一定的安全度，能夠在很大程度上提高機體的營養(yǎng)狀態(tài)以及機體的免疫力。從而促使胃腸功能的恢復，在一定程度上刺激胃腸道激素的分泌，制止感染性并發(fā)癥的發(fā)生。從而保證患者的康復日期。腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)一樣，可以補充機體所需的各種營養(yǎng)物質，保證機體正常的代謝，在一定程度上幫助器官組織功能恢復。又因為腸內營養(yǎng)的形式與生理方式比較接近，能夠對腸黏膜屏障功能進行改善，并保證胃腸功能在一定程度上得到恢復恢復，避免細菌發(fā)生易位，將手術和化療的耐受性提高，同時要將手術后并發(fā)癥的發(fā)生率降低，在最大程度上促進組織修復和傷口愈合。近幾年來，有相關研究調查發(fā)現(xiàn)，小腸受手術影響較弱，能夠較快的恢復功能，并接受腸內營養(yǎng)治療。

五、針對患者的胃腸功能衰竭，提出的預防措施

通過多例的臨床治療試驗，可以發(fā)現(xiàn)胃腸功能衰竭是可以預防的，比如密切觀察晚期腫瘤患者的胃腸功能變化，對其胃腸功能衰竭的征象進行及時發(fā)現(xiàn)，在整個過程中要對胃腸動力藥、制酸劑、胃粘膜保護劑進行合理應用，這樣會在很大程度上降低胃腸功能衰竭及MOF的發(fā)生率，從而保證急性危重患者的死亡率的降低。

六、結語

對于患者出現(xiàn)的上腹不適、惡心、腹脹、便秘等癥狀，醫(yī)護人員要加以重視，密切關注患者的胃腸功能衰竭情況，并制定合理的方案對患者進行護理，在護理的過程中要及時發(fā)現(xiàn)衰竭征象的變化，并合理應用藥物，不可盲目使用。要采用專業(yè)、科學、合理的工作態(tài)度來護理病人，在最大程度上保證胃腸功能衰竭發(fā)生率的降低，并減少急性危重患者的死亡率。并且要分析多種病例，提出應付胃腸功能衰竭的預防措施。能夠保證在最大程度上做好護理工作，減少患者的痛苦。

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