【摘要】 目的：探討手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后訪視在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的臨床效果。方法：術(shù)前對(duì)手術(shù)患者針對(duì)性進(jìn)行相關(guān)知識(shí)了解、安撫患者心理、告知患者手術(shù)配合及注意事項(xiàng)；術(shù)后訪視患者疾病的恢復(fù)等方面指導(dǎo)。結(jié)果：通過術(shù)前、術(shù)后訪視的應(yīng)用，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度均得到提高。結(jié)論：手術(shù)室術(shù)前術(shù)后訪視使護(hù)理人員素質(zhì)提高，整體護(hù)理質(zhì)量改善，手術(shù)的治療成功率增加。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)前訪視；術(shù)后訪視

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0233-02

手術(shù)室也是需要護(hù)理工作的一個(gè)場(chǎng)所，其護(hù)理不僅僅要求手術(shù)臺(tái)上的操作與配合，也更加重視患者的心理因素和環(huán)境因素對(duì)手術(shù)的影響。現(xiàn)在通過術(shù)前術(shù)后訪視工作，可以使手術(shù)更進(jìn)一步趨向完整的整體護(hù)理。此種辦法可以確定患者的護(hù)理要點(diǎn)，并實(shí)行護(hù)理措施，患者可以更好地配合手術(shù)過程，達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果。2010 年衛(wèi)生部提出開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1]，為了實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我院自2013年實(shí)行了術(shù)前、術(shù)后訪視護(hù)理工作，并與2012年護(hù)理工作比較，臨床效果滿意，現(xiàn)對(duì)該工作報(bào)道如下。

1臨床資料

2013年1月～2013年12月，對(duì)547例手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)前術(shù)后的訪視護(hù)理工作，其中包括男315例，女232例；在所有科室中，骨科241例，婦產(chǎn)科52例，泌尿外科78例，普通外科133例，其余43例。

2方法

2.1 訪視護(hù)士的選擇

訪視護(hù)士應(yīng)該有較長(zhǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)，至少在手術(shù)室工作超過4年。醫(yī)學(xué)理論知識(shí)比較牢固，經(jīng)常性參與臨床護(hù)理實(shí)踐。形象良好，比較有親和力。對(duì)心理學(xué)、和教育學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)比較了解，遇到突發(fā)情況具有一定的分析能力，一般選擇具有一定的溝通能力的高年資護(hù)士。

2.2 訪視時(shí)間

隨著手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行，家人也不能繼續(xù)陪同，患者心理的恐懼與孤獨(dú)感難免會(huì)變得不能控制。因此要正確處理訪視時(shí)間。一般情況下，術(shù)前訪視選擇在手術(shù)前1日下午，同時(shí)避開患者休息時(shí)間。值班護(hù)士攜帶訪視表到病房訪視，并告知手術(shù)患者入手術(shù)室需要知道的事項(xiàng)。術(shù)后訪視，根據(jù)手術(shù)后的各個(gè)患者的情況具體而定，一般在選擇手術(shù)后2天左右，由對(duì)手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)士到各個(gè)病房逐一探視。

2.3 術(shù)前訪視

2.3.1 術(shù)前訪視方法

手術(shù)前一天，訪視人員對(duì)次日要做手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)前訪視。首先要認(rèn)真閱讀患者的病歷，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行一個(gè)全面的了解。除此之外，還要了解患者是否存在家族史、手術(shù)史及過敏史，有無過敏特殊體質(zhì)。如果患者是女性，還要注意患者是否月經(jīng)期等，對(duì)患者生命體征進(jìn)行全面的掌握。訪視之前，還要通過與手術(shù)醫(yī)生溝通來確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)體位及要應(yīng)用的麻醉方式。要鼓勵(lì)患者，提高患者對(duì)抗疾病的信心，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)以放松的心情配合手術(shù)的進(jìn)行。訪視時(shí)間不能過長(zhǎng)，以免耽誤患者休息時(shí)間。訪視時(shí)護(hù)理人員要著裝整潔，應(yīng)用溝通交流技巧與患者溝通。交流時(shí)態(tài)度要親切和藹，告知術(shù)前注意事項(xiàng)時(shí)要多用親和力比較強(qiáng)的語言。

2.3.2 術(shù)前訪視注意事項(xiàng)

訪視時(shí)護(hù)士有端正的舉止，語言親切；主要向患者說明需要其配合及手術(shù)前的注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要性。語言的表達(dá)要積極，以此讓患者感受鼓勵(lì)、支持的態(tài)度，使其以在等待手術(shù)的過程中心態(tài)平和不焦慮。

2.4 術(shù)后隨訪

2.4.1 術(shù)后隨訪方法

手術(shù)后的訪視，一般于手術(shù)結(jié)束后2天左右進(jìn)行，訪視人員要對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)狀況進(jìn)行了解，通過鼓勵(lì)性語言使得患者能夠積極配合術(shù)后治療，要注意向患者說明術(shù)后的注意事項(xiàng)。除此，還要詢問患者對(duì)手術(shù)室工作以及護(hù)理工作的建議，并記錄下來，依此來進(jìn)行工作的改進(jìn)。

2.4.2 術(shù)后訪視注意事項(xiàng)

術(shù)后訪視中訪視人員要著重注意關(guān)心患者疾病的恢復(fù)，了解其所需的護(hù)理，交流過程中要使用文明性語言，表現(xiàn)出訪視人員不僅關(guān)心患者，還有對(duì)他們的尊重與注意。

3訪視技巧

訪視時(shí)間應(yīng)盡量不占用患者治療和進(jìn)食休息時(shí)間，此過程也不能過長(zhǎng)，以免患者感到疲勞。與患者交流時(shí)應(yīng)該表現(xiàn)的自然與尊重，以親切的態(tài)度對(duì)待患者，這樣可以使得與患者之間更加親近，得到患者的信任。在訪視中，患者可能會(huì)提出的一些關(guān)于手術(shù)的問題，為了避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)和因語言不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛，不要進(jìn)行過于詳細(xì)的解釋。不討論與手術(shù)無關(guān)的話，要進(jìn)行人性化關(guān)懷，體現(xiàn)出患者至尊的思想[2]。

4結(jié)果

通過手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后訪視，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的積極性也得到激發(fā)，患者滿意度與之前相比有很大提升。2013年上半年，手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作相對(duì)于2012年下半年有了較大的提高，結(jié)果見下表。

5討論

醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展著的，在整個(gè)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的過程中都需要手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。術(shù)前術(shù)后訪視可以讓手術(shù)患者提前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了解，使其緊張感減少，以平和的心態(tài)接受手術(shù)。訪視過程中，部分事故隱患會(huì)暴露，這樣可以使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地對(duì)治療方案進(jìn)行改進(jìn)，并采取積極的辦法，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情提高，護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性被激發(fā)出來，自發(fā)的將醫(yī)學(xué)、社會(huì)及心理學(xué)等知識(shí)共同應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理實(shí)踐中。護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，使得手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量得到很大改善，增加了患者進(jìn)行手術(shù)的治療成功率。

表：2013年上半年手術(shù)室護(hù)理工作與2012年下半年的對(duì)比

年度術(shù)前訪視率（%）術(shù)后訪視率（%）患者滿意度（%）護(hù)理后生

活質(zhì)量（%）

2013上半年10010098.589.3

2012下半年828586.978.5

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭燕紅.轉(zhuǎn)變護(hù)理模式推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(1): 1-4.

[2] 陳曉云.手術(shù)后訪視單在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，1: 31.

[3] 譚小玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].臨床理，2013，11(33): 519-520.