【摘要】 目的：探究臨床上系統(tǒng)化護理對神經內科老年患者跌倒的療效，為神經內科老年患者提供康復參考依據。方法：回顧與分析2012年6月-2013年6月于我院神經內科老年患者158例，對照組老年患者80例，采用常規(guī)的護理手段；實驗組老年患者78例，采用系統(tǒng)化護理干預。統(tǒng)計分析進行系統(tǒng)化護理干預前后神經內科老年患者的跌倒情況，比較護理效果和滿意度。結果：護理后較護理前對照組和實驗組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；護理后實驗組較對照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：系統(tǒng)化護理干預可有效減少神經內科老年患者發(fā)生跌倒的情況，提高老年患者的滿意度，故值得推廣。

【關鍵詞】系統(tǒng)化護理；神經內科老年患者；效果分析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0220-01

1前言

臨床上，內科老年患者發(fā)生跌倒并不鮮見，跌倒形式有行走時跌倒，在座位旁或床旁摔倒，甚至墜床，易導致骨折、跌打損傷、腦損傷，有時可導致死亡，嚴重威脅到老年患者的生命安全，引起了廣泛重視[1]。為防止神經內科老年患者發(fā)生跌倒，本研究探究系統(tǒng)化護理干預對神經內科老年患者跌倒的療效，旨于為神經內科老年患者提供康復參考依據。現報道如下。

2資料與方法

2.1一般資料

選取2012年6月-2013年6月于我院神經內科老年患者158例，對照組80例，男52例，女28例。年齡58-79歲，平均年齡65.2±2.4歲；對照組78例，男48例，女30例。年齡60-77歲，平均年齡63.2±2.7歲。腦動脈硬化45例，腦梗死37例，帕金森病24例，腦出血42例。對照組和實驗組老年患者的年齡、性別、病情嚴重等方面沒有統(tǒng)計學差異。

2.2 統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統(tǒng)計結果以（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 護理方法

2.3.1 對照組老年患者進行常規(guī)的護理方法

每日查房，記錄大小便、體溫等基本信息，進行日常的病房清潔、消毒，協助老年患者進行治療、日常護理、檢查等。

2.3.2 實驗組在常規(guī)護理的基礎上進行系統(tǒng)化護理

（1）進行病區(qū)安全管理

病區(qū)的地面使用防滑材料，減少病區(qū)的障礙物，合理布局空間，防止病區(qū)地面打滑潮濕，在廁所、浴室等容易摔倒或打滑場所放置防滑墊且設置防滑警告，在病房的床邊和兩側走廊安置扶手，衛(wèi)生間內安置抓桿；定期檢查老年患者病區(qū)的安全設施，如有損壞的設施應立即修理或更換；在老年患者床邊設置安全護欄，并安上供扶持的工具，站立時可使用。

（2）進行安全教育

在進行系統(tǒng)化護理時，給老年患者灌輸安全的觀念和注意事項，提高老年患者的安全意識，并指導其如何預防跌倒。除此之外，定期給患者及其家屬進行安全教育，教育病人家屬積極配合進行安全的護理。

（3）估計跌倒風險

估計不同患者發(fā)生跌倒的風險。對于聽力或視力嚴重下降的患者，隨時有可能暈厥的患者，較經常發(fā)生跌倒的患者，年齡超過70歲的患者，運動、意識障礙較為嚴重的患者，如廁頻繁的患者應給予特別的關注，估計其發(fā)生跌倒的可能，記錄并提醒患者家屬和醫(yī)務人員患者可能發(fā)生跌倒的場合，且極力避免。

3結果

3.1 對照組和實驗組護理效果比較

結果表明：護理后較護理前對照組和實驗組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；護理后實驗組較對照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

表1.對照組和實驗組護理效果比較

組別病例數跌倒次數

護理前護理后

對照組8023（28.75%）14（17.5%）

實驗組7822（28.2%）7（8.97%）

2.2 對照組和實驗組護理滿意度比較

表2.對照組和實驗組護理滿意度比較

組別病例數不滿意一般滿意滿意度

對照組8045201581.25%

實驗組786014494.87%

結果表明：實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

4討論

4.1老年患者發(fā)生跌倒的原因分析

（1）年齡 老年患者身體機能嚴重退化，反應能力和活動能力較慢，且大多數老年患者聽力、視力下降，對外界環(huán)境的判斷較易出錯，故而導致跌倒。（2）環(huán)境 衛(wèi)生間、浴室等場所地面濕滑，衛(wèi)生間、浴室、樓道等場所的障礙物較多，故容易導致跌倒，其次空間狹小、光線昏暗也易導致跌倒。（3）病情 具有神經系統(tǒng)疾病的老年神經功能、腦功能受損，患者平衡能力下降?；颊叩耐蝗徽玖⑷菀讓е履X缺氧，繼而導致站立不穩(wěn)、眩暈，以致跌倒[2]。

4.2系統(tǒng)化護理干預的優(yōu)勢分析

（1）提高老年患者及其病人家屬的自我保護和安全意識，防止跌倒損傷帶來加重病情，給老年患者自身和家庭帶來負擔。（2）對病區(qū)進行更加合理的安全管理，在危險區(qū)設置安全警告，根據老年患者的病情特點進行安全護理，使護理更加具有執(zhí)行性和針對性。（3）能夠迅速、及時地處理老年患者的跌倒事故，將傷害降低到最小。（4）明顯提高了醫(yī)務人員的使命感和責任心，加強了對老年患者的安全管理[3]。

本研究表明，護理后較護理前對照組和實驗組發(fā)生跌倒的情況均減少，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；實施系統(tǒng)化護理干預后，實驗組較對照組的跌倒發(fā)生率明顯減少，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），表明了系統(tǒng)化護理干預取得了較好的效果。綜上所述，系統(tǒng)化護理干預防范神經內科老年患者跌倒效果顯著，減少了醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質量，提高老年患者的滿意度，故值得推廣。

參考文獻：

[1]張林，董寧，葉虹，等．護理人員對住院患者跌倒高危因素評估現狀的調查［J］.護理實踐與研究，2012，9( 16) :1－4．

[2]張麗紅，卓娜，張紅菊，等.住院病人跌倒相關因素分析與護理對策[J].護理研究，2010，24( 5 1): 61.

[3]陸燕弟;老年人跌倒的相關因素及預防護理[J];護理研究;2007年12期.