【摘要】目的 探討醫(yī)護(hù)同組工作模式的護(hù)理效果。方法 根據(jù)該院情況和護(hù)士的知識(shí)、技能、性格特點(diǎn)等與醫(yī)生進(jìn)行合理分配同組負(fù)責(zé)患者。調(diào)查患者及家屬、同組醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，對(duì)比實(shí)施醫(yī)護(hù)同組工作模式前后護(hù)理工作滿(mǎn)意度的變化，評(píng)價(jià)前后的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)施醫(yī)護(hù)同組工作模式后，患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度顯著提高，護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著降低，同時(shí)護(hù)士的專(zhuān)科業(yè)務(wù)能力、綜合素質(zhì)均得到了提升。結(jié)論 實(shí)施醫(yī)護(hù)同組工作模式后提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士整體素質(zhì)得到了提升，增加了醫(yī)護(hù)患和諧，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，使醫(yī)療資源優(yōu)化發(fā)揮，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)同組；護(hù)理；滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0219-01

隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求不斷增加，護(hù)理理念由原來(lái)的以疾病為中心轉(zhuǎn)化為以患者和健康為中心。注重患者的價(jià)值和需求，使患者在就醫(yī)全過(guò)程中感到方便、舒適和滿(mǎn)意，這就要求我們應(yīng)不斷探索適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理召喚、患者所需的工作模式，最終達(dá)到使患者在生理、心理和社會(huì)等方面都處于健康而滿(mǎn)足的狀態(tài)。患者滿(mǎn)意度是人們由于健康、疾病、生命質(zhì)量等諸方面的要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，基于這種期望，對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行的評(píng)價(jià)。住院患者對(duì)目前所接受的服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)越來(lái)越多地關(guān)注患者滿(mǎn)意度的價(jià)值所在，閡為患者滿(mǎn)意度是一個(gè)重要的質(zhì)量指標(biāo)，同時(shí)也是醫(yī)療護(hù)理的目的和結(jié)果。為了探討醫(yī)護(hù)同組模式的護(hù)理效果，選取我科2014年4月新住院患者和我院頭頸外一、外二兩個(gè)科室的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各52例，根據(jù)該科護(hù)理人員的人力資源配置、患者床位等與醫(yī)生同組分管患者，取得了較好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我科實(shí)施醫(yī)護(hù)同組模式后的患者52人，相對(duì)我院頭頸外一、外二兩個(gè)科室的患者52人進(jìn)行比較。醫(yī)生分成三組，由正高、副高、經(jīng)治、主治組成；護(hù)士分為六組，由三個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)和三個(gè)組員組成。為了比較滿(mǎn)意度和護(hù)理效果，我們將實(shí)施醫(yī)護(hù)同組模式護(hù)理的患者作為實(shí)驗(yàn)組，我院頭頸外一、外二兩個(gè)科室的患者52人作為對(duì)照組，進(jìn)行比較。

1．2方法

根據(jù)護(hù)士的能力、知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)技能特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)生的資歷、診治水平、責(zé)任心進(jìn)行醫(yī)護(hù)分組，盡量做到醫(yī)護(hù)互補(bǔ)、人盡其才的原則。每天參加完晨交會(huì)后三個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)分別跟已固定好的三組醫(yī)生組查房，記錄該組病人的情況、醫(yī)療進(jìn)展、護(hù)理要點(diǎn)包括下一步診療要求。結(jié)束查房后三位護(hù)理組長(zhǎng)將本大組情況一一反饋到各個(gè)負(fù)責(zé)人員（負(fù)責(zé)護(hù)土、主班、衛(wèi)生人員、陪護(hù)）并檢查落實(shí)情況、毎周將查房記錄存檔備案，毎月通過(guò)科室會(huì)議總結(jié)并反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量改善情況，相對(duì)來(lái)說(shuō)的缺點(diǎn)是，外科醫(yī)生下午均在手術(shù)臺(tái)上，只有早晨同組沒(méi)辦法做到下午查房時(shí)也同組，下午只有三大組長(zhǎng)在下班時(shí)帶著組員和下午P班的組長(zhǎng)和組員一起查房并檢查當(dāng)日各種護(hù)理處置的落實(shí)情況。

1．3評(píng)價(jià)方法

由護(hù)士長(zhǎng)采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方法，毎周將查房記錄存檔備案，毎月通過(guò)科室會(huì)議總結(jié)并反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量改善情況?；颊咴u(píng)價(jià)時(shí)選擇非常不滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意5個(gè)結(jié)果，分別以1、2、3、4、5分計(jì)算，各項(xiàng)得分相加除以總分得出滿(mǎn)意度。對(duì)兩組患者、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS11．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

醫(yī)生對(duì)醫(yī)護(hù)同組模式支持率100％，患者的支持率也有顯著提高，滿(mǎn)意度經(jīng)檢驗(yàn)．差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，醫(yī)護(hù)同組模式滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1調(diào)查對(duì)醫(yī)護(hù)同組工作滿(mǎn)意度比較（%）

組別 例數(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意度 患者的滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組52 52（100．0）50（96．2）

對(duì)照組52 48（92．3） 42（80．8）

P (P<0．05) (P<0．05)

3討論

3．1患者或家屬的滿(mǎn)意度顯著提高

醫(yī)護(hù)同組這種一對(duì)一的工作模式，使護(hù)士主動(dòng)愿意與患者接觸?；颊呷朐簳r(shí)護(hù)士面帶微笑，熱情接待，主動(dòng)做人院介紹；患者感到各方面均被關(guān)心，時(shí)時(shí)刻刻被重視，患者的安全感增強(qiáng)了，對(duì)護(hù)士的肯定和表?yè)P(yáng)增加了，護(hù)士從中感受到了護(hù)理價(jià)值、增加了自信和成就感，工作熱情和干勁增加了，護(hù)患之間形成了良好的互動(dòng)。醫(yī)護(hù)同組模式能綜合應(yīng)用護(hù)士的技能、知識(shí)、情感對(duì)患者提供科學(xué)優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，極大提高了護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度。

3．2醫(yī)生對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提高

醫(yī)護(hù)同組工作模式，增加了護(hù)理工作的連續(xù)性，護(hù)士和患者、醫(yī)生接觸多了，主動(dòng)、有效、及時(shí)的溝通多了。醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士改變了以往機(jī)械的、毫無(wú)疑問(wèn)的執(zhí)行醫(yī)囑．現(xiàn)在能開(kāi)動(dòng)腦筋與醫(yī)生密切配合，及時(shí)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行效果評(píng)價(jià)、反饋，對(duì)醫(yī)囑上 的失誤提出疑問(wèn)；病情觀察較前認(rèn)真、仔細(xì)，能及時(shí)匯報(bào)病情變化；能熟練配合醫(yī)生檢查、治療，預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施到位，減少了可避免發(fā)生的并發(fā)癥，甚至能單獨(dú)處理一些醫(yī)生不在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的緊急情況，及時(shí)挽救了患者的生命；能適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效、實(shí)用的健康教育。護(hù)士隨同醫(yī)生查房，及時(shí)記錄了醫(yī)療要求、詳細(xì)了解了病情。有效緩解了不必要的醫(yī)護(hù)矛盾，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)合作及凝聚力。

3．3 護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能提高人員配置得到優(yōu)化

護(hù)士的專(zhuān)業(yè)和學(xué)歷使她們的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)在深度和廣度上受到限制。跟隨醫(yī)生查房，一方面可主動(dòng)觀察病情及時(shí)反饋給醫(yī)生，另一方面醫(yī)生的理論講解和病例分析也可增加護(hù)士的理論知識(shí)。在醫(yī)護(hù)配合過(guò)程中護(hù)士的專(zhuān)科業(yè)務(wù)能力較前增強(qiáng)。這種模式能滿(mǎn)足護(hù)理人員配置需求，合理的按層次使用護(hù)理人員，做到人盡其才：同時(shí)崗位明確、職責(zé)分明、基礎(chǔ)護(hù)理層層把關(guān)，提高了工作效率，人員配置得到優(yōu)化。

綜上所述，本研究認(rèn)為，實(shí)施醫(yī)護(hù)同組能為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)了與患者的溝通，更貼近患者，患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作表示理解和支持，滿(mǎn)意度明顯提高。減少了糾紛的發(fā)生，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜益平，王偉智．責(zé)任制護(hù)理的回顧與展望．中國(guó)醫(yī)院管理，1997，17(2)：38．

[2] 郭燕紅．改革護(hù)理模式履行護(hù)理職責(zé)豐富護(hù)理內(nèi)涵延伸護(hù)理服務(wù)促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展．中國(guó)護(hù)理管理，2O11，11(5)：1．

[3] 李曉英，李金華，李玉鳳等．整體醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制管理在婦科病區(qū)的應(yīng)用．護(hù)理研究．2005，19(10)：2148．

[4] 陳曉紅．對(duì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的思考．中國(guó)護(hù)理管理．2010，10(11)：16