【摘要】 目的：對(duì)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。方法：選擇于2012年1月到2013年1月到我院進(jìn)行治療的35例患有肺炎的新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，其中對(duì)照組患兒17例行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒18例，在行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)臨床護(hù)理后對(duì)兩組患兒在住院時(shí)間、機(jī)械通氣的次數(shù)、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：經(jīng)比較觀察組患者與對(duì)照組患者相比較住院時(shí)間短，機(jī)械通氣次數(shù)少，且呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒行綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率，且在很大的程度上提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎；臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0193-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，呼吸機(jī)技術(shù)也得到了不斷的提高，廣泛的應(yīng)用于臨床呼吸系統(tǒng)疾病等方面的治療，而相應(yīng)的由此引發(fā)肺部感染病例也不斷增多。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎在臨床主要指的是原先并沒(méi)有肺部感染的患者因經(jīng)氣管插管呼吸機(jī)治療之后而導(dǎo)致的肺部感染、以及患者原先有一定的肺部感染，但是經(jīng)氣管插管呼吸機(jī)治療后的48小時(shí)之后引發(fā)的新的感染，此病在新生兒中多發(fā)，患者有較高的死亡率。【1】為了對(duì)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析，我院選擇于2012年1月到2013年1月到我院進(jìn)行治療的35例患有肺炎的新生兒作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2012年1月到2013年1月到我院進(jìn)行治療的35例患有肺炎的新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，其中對(duì)照組患兒17例，男9例，女8例，患兒中有6例為早產(chǎn)兒、8例存在呼吸窘迫綜合癥、5例有濕肺的表現(xiàn)；觀察組患兒18例，男11例，女7例，患兒中有8例為早產(chǎn)兒、7例存在呼吸窘迫綜合癥、6例有濕肺的表現(xiàn)。兩組患兒在性別、臨床病癥等方便相比較差異無(wú)顯著性意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法為：①注意病房的環(huán)境衛(wèi)生情況，對(duì)病房及床鋪、地面進(jìn)行定期消毒，保證病房的潔凈衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員要注意穿戴無(wú)菌套裝，保持自身的干凈，護(hù)理時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，有呼吸道等疾病的人員嚴(yán)謹(jǐn)進(jìn)入病房進(jìn)行探視；②對(duì)患兒進(jìn)行必要的口腔護(hù)理，以防止口腔內(nèi)滋生細(xì)菌，定期嚴(yán)格進(jìn)行pH值檢測(cè)，如果pH值檢測(cè)顯示為堿性，則使用2%硼酸水溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，如果pH值檢測(cè)顯示為中性時(shí)，則護(hù)理時(shí)使用2%的雙氧水溶液，若pH值檢測(cè)顯示為酸性則護(hù)理溶液選用2%的碳酸氫鈉溶液；【2】③加強(qiáng)對(duì)患兒的呼吸道護(hù)理，患兒按時(shí)翻身，輕拍其背部等，護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，注意保護(hù)患兒的氣道黏膜，選用濕化及溫化人工氣管等措施；④為減少新生兒出現(xiàn)胃液回流等情況，防止定植的病原體逆行，要注意新生兒的體位護(hù)理，可以將其頭部抬高到30～45°并取半臥姿勢(shì)，這樣的體位也可有效的防止誤吸細(xì)菌?！?】

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)臨床護(hù)理后對(duì)兩組患兒在住院時(shí)間、機(jī)械通氣的次數(shù)、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)收集到的資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、機(jī)械通氣次數(shù)及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率方面進(jìn)行比較顯示

觀察組此三項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1患兒的住院時(shí)間、機(jī)械通氣次數(shù)及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率比較

組別例數(shù)住院時(shí)間（天）機(jī)械通氣次數(shù)（次）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生例數(shù)（n）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率

觀察組

對(duì)照組

t/x2

p18

17

-

-9.85±2.34

14.78±3.67

4.61

P<0.016.68±1.26

9.02±1.63

9.75

P<0.012

711．11%

41.18%

4.14

P<0.05

注：經(jīng)比較觀察組患者與對(duì)照組患者相比較住院時(shí)間短，機(jī)械通氣次數(shù)

3討論

現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)因?yàn)楹粑鼨C(jī)的技術(shù)不斷的提高，性能方面也有了很大的進(jìn)步，在重癥呼吸系統(tǒng)疾病新生兒中廣泛應(yīng)用。但有資料顯示，人工氣道會(huì)在很大程度上對(duì)呼吸道正常生理防御功能造成破壞，這就為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生埋下了隱患，對(duì)新生兒的生命健康帶來(lái)威脅?！?】如何防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生成為了研究的一個(gè)重要課題。

由于新生兒的體質(zhì)弱，且其治療多采用氣管內(nèi)吸痰，會(huì)引起飛沫傳播，使病房?jī)?nèi)空氣受到污染，引發(fā)新生兒發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。所以在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要特別注重病房的環(huán)境，及時(shí)進(jìn)行消毒處理，確保房間及設(shè)備的清潔，以防出現(xiàn)交叉感染。因?yàn)榭谇粸楹粑榔鹗继?，?huì)有大量病原菌定植，護(hù)理時(shí)若不注意很容易導(dǎo)致呼吸道黏膜受損，使病菌侵入肺部引發(fā)肺部感染?！?】所以本次研究中在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)要對(duì)其口腔pH值監(jiān)測(cè)，根據(jù)其具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的口腔護(hù)理。為了提高患兒清理呼吸道的能力，此次研究中在護(hù)理時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行定時(shí)翻身、拍背等措施，但在操作時(shí)一定要?jiǎng)幼鬏p柔，防止造成傷害。本研究在對(duì)患兒護(hù)理后，觀察組患者與對(duì)照組患者相比較住院時(shí)間短，機(jī)械通氣次數(shù)少，且呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對(duì)新生兒行綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率，且在很大的程度上提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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