【摘要】目的：通過(guò)臨床研究分析腰硬聯(lián)合麻醉在子宮切除術(shù)中發(fā)揮的臨床作用。方法：采用隨機(jī)分組法把我院2011年2月-2012年8月需要進(jìn)行子宮切除術(shù)的68例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組34例，對(duì)照組采用一般的硬膜外麻醉手術(shù)，觀察組采用腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)。通過(guò)比較兩組患者的臨床運(yùn)用效果，探討患者對(duì)兩種不同麻醉方式的適應(yīng)性。結(jié)果：經(jīng)過(guò)研究分析發(fā)現(xiàn)，觀察組采用腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)對(duì)患者的麻醉時(shí)間縮短，麻醉藥劑用量少，兩組對(duì)比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腰硬聯(lián)合麻醉不僅可以節(jié)省對(duì)患者子宮切除術(shù)的麻醉藥劑量，減少傷害患者的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)作用，而且麻醉效果顯著，對(duì)日后的臨床推廣運(yùn)用具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；子宮切除術(shù)；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0158-01

相對(duì)于傳統(tǒng)的錐管內(nèi)麻醉方法，腰硬聯(lián)合麻醉是一種新型的麻醉方式，因?yàn)檫\(yùn)用腰硬聯(lián)合麻醉有利于子宮切除術(shù)的進(jìn)行，而且麻醉時(shí)間短藥劑用量少，操作簡(jiǎn)單便于麻醉師與臨床醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)配合，最終保障手術(shù)順利有序的進(jìn)行，在術(shù)后能有效減少患者手術(shù)產(chǎn)生的并發(fā)癥，現(xiàn)在已廣泛用于臨床手術(shù)中[1]。本文研究分析了通過(guò)腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)子宮切除術(shù)患者的手術(shù)效果，將主要內(nèi)容記錄如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)我院2011年2月-2012年8月進(jìn)行子宮切除術(shù)的68例患者進(jìn)行隨機(jī)分組每組各34例，分別為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組手術(shù)采用常規(guī)的硬膜外麻醉，觀察組手術(shù)則采用腰硬聯(lián)合麻醉，兩組患者臨床資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊吣挲g30-65歲，平均年齡48歲。64例子宮切除術(shù)的患者通過(guò)檢查，未發(fā)現(xiàn)腰麻、硬麻等不良情況，而且不存在糖尿病、高血壓等嚴(yán)重病史。

1.2治療方法

在子宮切除術(shù)前，首先檢測(cè)患者的身體狀況，術(shù)前30min給患者進(jìn)行0.5mg阿托品與100mg魯米那肌肉注射。在對(duì)照組的手術(shù)過(guò)程中，先對(duì)患者進(jìn)行L1-2間隙硬膜外穿刺的方式，隨后采用平臥位的姿勢(shì)調(diào)整患者體位，注射5ml2%的利多卡因通過(guò)硬膜外導(dǎo)管進(jìn)入患者體內(nèi)[2]，注意觀察患者的反應(yīng)情況。在觀察組的手術(shù)過(guò)程中，先對(duì)患者采用L2-3間隙硬膜外穿刺的方法，當(dāng)穿刺過(guò)程中產(chǎn)生清亮腦脊液時(shí)注入12-15mg0.5%的布比卡因，注射時(shí)間大約10-20s，待5min后再通過(guò)硬膜外導(dǎo)管加入3-5ml2%的利多卡因藥劑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)來(lái)表示。檢驗(yàn)方式：通過(guò)兩組獨(dú)立樣本L對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用X2檢驗(yàn)。最后判斷差異是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對(duì)比對(duì)照組與觀察組的麻醉效果

研究觀察兩組患者子宮切除術(shù)的臨床麻醉情況，通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組使用的腰硬聯(lián)合麻醉法效果要比對(duì)照組采用的麻醉方式好，且僅使用少量的藥劑量，兩者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1研究組與對(duì)照組的麻醉效果比較( ±s)

組別起效時(shí)間（min）局麻藥用量（ml)麻醉成功率(%)

對(duì)照組13.2±3.314.5±3.4100

觀察組3.5±2.27.5±2.3100

2.2比較觀察組與對(duì)照組麻醉前后的血流動(dòng)力學(xué)

通過(guò)對(duì)比兩組患者的收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)在麻醉前后的數(shù)據(jù)變化，發(fā)現(xiàn)觀察組的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)照組的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組的麻醉后血氧飽和度(Sp02)比麻醉前要高，具有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。比較進(jìn)行子宮切除術(shù)的兩組患者在麻醉前和麻醉后產(chǎn)生的心率(HR)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。如表2所示。

表2研究組與對(duì)照組麻醉前后的血流動(dòng)力學(xué)分析比較( ±s)

項(xiàng)目麻醉前麻醉后20min

觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組

DBP（kPa)78.3±9.580.5±10.580.2±8.869.5±5.9

SBP（kPa)120.4±12.8126.5±15.5122.5±11.8106.6±9.5

SpO2（%)95.194.899.299.1

HR（min)90.5±11.595.5±8.591.6±10.394.5±13.6

3討論

通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，普通的麻醉藥劑起效速率低，如果使用過(guò)多的藥劑會(huì)導(dǎo)致麻醉無(wú)法正常發(fā)揮效用的狀況發(fā)生，而且麻醉藥會(huì)局限于不同患者的身體狀況。比如子宮頸部肌瘤和肥胖患者會(huì)在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生牽拉反應(yīng)，因此采用常規(guī)的麻醉方式會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生一定的影響。在臨床手術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻醉不僅效果好，藥劑用量少，臨床成功率高，而且對(duì)于在手術(shù)過(guò)程中患者內(nèi)臟被牽扯的作用小[3]，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。腰硬聯(lián)合麻醉對(duì)于患者的疼痛阻滯效果好，便于施用于臨床手術(shù)中，從而達(dá)到提高麻醉師和臨床醫(yī)生手術(shù)效率的目的。

本文通過(guò)研究分析兩組患者采用不同的子宮切除術(shù)麻醉藥劑的臨床反應(yīng)，比較兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)與麻醉臨床效果的數(shù)據(jù)變化，發(fā)現(xiàn)采用腰硬聯(lián)合麻醉的手術(shù)效果要優(yōu)于采用常規(guī)的麻醉方式，差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，在患者進(jìn)行子宮切除術(shù)時(shí)采用腰硬聯(lián)合麻醉的方法，可以起到緩解患者肌肉疏松的作用，同時(shí)方便麻醉醫(yī)師與臨床醫(yī)生的操作，可以有效保障手術(shù)的順利進(jìn)行，效果顯著且藥劑用量少、節(jié)省時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)子宮切除術(shù)使用麻醉方式最有影響價(jià)值的一項(xiàng)措施，對(duì)未來(lái)的臨床發(fā)展與推廣具有重要意義。

參考文獻(xiàn):

[1]翟清.腰硬聯(lián)合麻醉一點(diǎn)法與兩點(diǎn)法在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用的比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，10(04):306-308.

[2]趙新生.腰麻與硬膜外麻醉對(duì)剖腹產(chǎn)母嬰安全及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中華麻醉雜志，2010，02(06):73-74.

[3]楊文科，翁建東，周東賢.腰硬聯(lián)合麻醉小同注藥速度對(duì)麻醉平而的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，09(01):48-49.