【摘 要】隨著年齡的增加，人體各種器官的生理功能都會有不同程度的減退，尤其是胃腸道消化和吸收功能的下降，使機體營養(yǎng)成分吸收利用下降。如何加強老年保健，防治各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質(zhì)量的目的，已成為醫(yī)學(xué)界研究的重要課題。合理的營養(yǎng)有助于預(yù)防疾病，而營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩則有可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，本文從營養(yǎng)的角度探討老年人如何進行合理膳食。

【關(guān)鍵詞】老年人；營養(yǎng)；健康

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，世界人口老齡化已日趨明顯。由于老年人生理功能和代謝發(fā)生明顯變化，各系統(tǒng)器官的生理功能減退，特別是胃腸道功能及機體調(diào)節(jié)適應(yīng)能力減弱，如牙齒脫落、消化液分泌減少、胃腸道蠕動緩慢，因而代謝就容易受到膳食質(zhì)和量的影響而失調(diào)，增加了高血壓、動脈硬化、骨質(zhì)疏松癥和各種代謝障礙性常見病和慢性病的發(fā)病率。營養(yǎng)素的缺乏或過剩均可能引起機體的功能失調(diào)或誘發(fā)疾病。老年人由于其本身的生理、解剖和代謝的變化，對營養(yǎng)的需求也有別于青壯年。

一、影響老年人營養(yǎng)狀況的因素

（一）生理因素。1.多數(shù)老年人有牙齒脫落或?qū)傺啦贿m應(yīng)，影響食物的咀嚼，因此不愿選用蔬菜、水里和瘦肉一類的食物。2.老年人由于消化吸收功能減弱，攝入營養(yǎng)素不能很好的被吸收利用。3.由于肝、腎功能的衰竭，維生素D不能在體內(nèi)有效地轉(zhuǎn)化具有活性的形式。4.老年人由于慢性病，常服用各種藥物，某些藥物會干擾營養(yǎng)素的吸收利用。

（二）環(huán)境因素。1.有的老年人經(jīng)濟困難，影響了對食物的選擇。2.喪偶老人、空巢老人由于孤寂，干擾了正常的攝食心態(tài)。3.有的老年人因退休而離開工作崗位，一時不能適應(yīng)，引起食欲下降。

二、老年人各種營養(yǎng)素的需要量

（一）熱能。老年人隨著年齡的增長，基礎(chǔ)代謝率和活動量（勞動強度）皆逐年減少，因此其熱能的消耗量也隨之降低，一般以每公斤體重每天供熱量25K Cal～30K Cal為宜。

（二）蛋白質(zhì)。與青壯年比較，老年人蛋白質(zhì)的需要量不僅在量的方面不能減少，在質(zhì)的方面應(yīng)該增加更多的優(yōu)質(zhì)蛋白。老年人對蛋白的確切需要量目前尚無統(tǒng)一意見，一般認(rèn)為每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重供應(yīng)量為1g～1.5 g·d-1，有慢性消耗性疾病、燒傷或外科手術(shù)后應(yīng)適當(dāng)增加，蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的12%～14%為宜。但蛋白質(zhì)的攝入量也不能過多，因過多的蛋白質(zhì)代謝物加重肝腎負擔(dān)。

（三）脂肪。脂肪能提供熱能及必需脂肪酸，促進脂溶性維生素A、D、E、K和胡蘿卜素的吸收。老年人對必需脂肪酸的需要量相應(yīng)增加，每天脂肪的供應(yīng)量應(yīng)占總熱量的20%～30%為宜，大約40g～50g·d-1，但不得<10%，以免影響必需脂肪酸和脂溶液性維生素的供應(yīng)。攝入脂肪過多，易引起膽固醇升高，導(dǎo)致動脈硬化、乳腺癌、結(jié)腸癌癥等。動物性脂肪最好不要超過脂肪總量的三分之一（魚油除外）；不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸比例對預(yù)防動脈硬化極為重要，二者之比在1～2時血液中高密度脂蛋白膽固醇增加，而低密度脂蛋白膽固醇減少，有利于防止動脈粥樣硬化的發(fā)生。

（四）糖（碳水化合物）。老年人供熱能的碳水化合物也應(yīng)相對減少。有些老年人為了防治肥胖和高脂血癥，往往限制脂肪入量而忽視糖的入量，甚至增加碳水化合物的攝入量，殊不知老年人胰島素分泌減少，對糖代謝的調(diào)節(jié)能力減弱，而合成脂肪能力增強，長期過多攝入碳水化合物，反可導(dǎo)致肥胖、超重，引起內(nèi)源性高脂血癥（甘油三酯升高），葡萄糖耐量減低，引起糖尿病。老年人碳水化合物的供給量，一般認(rèn)為限制主食在250g～300g·d-1。

（五）膳食纖維。膳食纖維增加腸蠕動，有防治便秘及防癌作用。此外纖維素還可降低膽汁和血液中的膽固醇濃度，有益于減少動脈粥樣硬化和膽結(jié)石的發(fā)生。纖維素能延緩糖分的吸收，降低血糖，利于防治糖尿病及減肥等。各種粗糧、糙米、蔬菜和水果中富含纖維素，建議多食。老年人食物中含纖維素以25g～40g·d-1為宜。

（六）維生素

1.維生素A 老年人每日維生素A的需要量為2500Iu～5000Iu；

2.維生素B 對老年人較重要的有維生素B1、B2、B6、B12、尼克酸及葉酸等。

3.維生素C 老年人易發(fā)生維生素C缺乏。維生素C，主要來源于新鮮蔬菜水果。老年人維生素C每日需要量為70 mg～75 mg·d-1。

4.維生素D 維生素D缺乏時老年人引起骨軟化病或骨質(zhì)疏松癥，易發(fā)生骨折。它在各種動物性食品中含量最豐富。如肝、奶、蛋等。維生素D日需要量400單位·d-1。

5.維生素E 在麥胚中含量最豐富，需要量為10mg～30mg·d-1。

（七）礦物質(zhì)

1.鈣 鈣是構(gòu)成人體骨骼的主要元素，老年人缺鈣可致骨質(zhì)疏松癥。豆及其制品、乳及其制品、蝦皮等含量豐富。多曬太陽或補充維生素D有益于促進鈣吸收。一般日供應(yīng)量為500mg～1000mg·d-1。

2.鐵 老年人貧血的原因主要由于鐵的攝入量和吸收率減少。含鐵豐富的食物有肝、蛋類、黑木耳、動物全血等。老年人飲食中鐵的含量為5mg～10mg·d-1。

3.硒 在土壤中硒含量低的地區(qū)農(nóng)作物和飲水及人體內(nèi)硒含量亦低，此地的癌瘤發(fā)病率和死亡率及心臟病、中風(fēng)及高脂血癥相關(guān)疾病皆高。硒能增強維生素E的抗氧化作用，增強機體抗病菌的能力。富有硒食物有動物內(nèi)臟、魚蝦、蛋類、大蒜、蘑菇、香蕉和胡蘿卜等。

2.鋅 鋅有抗衰老作用。老年人缺鋅可表現(xiàn)為味覺異常，暗適應(yīng)能力下降等。

3.銅 缺銅可致貧血。老年人體內(nèi)含銅偏高，補充銅需慎重。

三、老年人飲食營養(yǎng)誤區(qū)

（一）鈣攝入量普遍不足。牛奶是鈣的最好的來源，每250克牛奶可供應(yīng)鈣300毫克，但我國老年人因種種原因飲牛奶的量不足。

（二）擔(dān)心膽固醇高就不吃肉，有糖尿病就不吃任何含糖食物都是不合理的。有些老年人怕膽固醇高，就一點肉也不敢吃。實際上，70%左右的膽固醇是在人體內(nèi)合成的，食物中的膽固醇對血脂的影響相對較小，故老年人應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M食些肉、魚和蛋類，不僅無損，反而有益。糖尿病患者對糖的攝入應(yīng)適當(dāng)控制，但不必過分嚴(yán)格。其實，每日主食經(jīng)過消化酶的作用也是以葡萄糖形式吸收的。只要每天碳水化合物總量控制在個人允許范圍內(nèi)，吃少量的糖、水果是允許的。

（三）藥物、保健藥和補品吃得過多。正常飲食的老人，除了鈣攝入量不足外，一般很少缺乏某種營養(yǎng)素，即使要補充營養(yǎng)，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

（四）維生素缺乏。老年人由于咀嚼功能較差，飯菜要求爛，水果咬不動，所以容易維生素缺乏，要注意補充。

（五）飲食過咸。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：很多老年人每天食鹽量超過了6g·d-1.，有的甚至超過了9 g·d-1.人。主要由于老年人味覺退化造成。食鹽過多與很多疾病有關(guān)，比如：高血壓、冠心病，同時鹽還可以增加肝腎負擔(dān)。

（六）飲食單一。有的老年人思想守舊，覺得只要能吃飽就行了，或者怕麻煩，在飲食上經(jīng)常湊合，造成攝入的營養(yǎng)素過多或過少，營養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致疾病。

總之，老年人要合理營養(yǎng)，避免發(fā)生某些營養(yǎng)素不足或營養(yǎng)素過剩，每天攝入各種營養(yǎng)素的量達到生理需要量。倡導(dǎo)合理膳食，只有吃的健康，才能遠離疾病。

注：g·d-1表示克/日