一條潦草地用白漆寫在木板房側(cè)墻上的標(biāo)語,和它的字面意思一樣直白:治愚,治貧。在這個(gè)中國最貧窮之一的小山村里,解決方法就是每天給孩子們的營養(yǎng)補(bǔ)給。和中國其他六百多個(gè)貧困村一樣,三到六歲的孩子們都可以領(lǐng)一份營養(yǎng)午餐。如果中國想要縮小城鄉(xiāng)差距,那么他們需要給成千上萬個(gè)這樣的村子提供像樣的午餐。在農(nóng)村,營養(yǎng)不良依然在橫行,拖住了一代人發(fā)展的步伐。中國曾是世界上除了印度以外營養(yǎng)不良人數(shù)最多的國家:1980年,有三億人處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)。經(jīng)濟(jì)增長使得一半以上的人脫貧,但仍有約1.5億人要忍受這種窮苦,并且大多數(shù)集中在農(nóng)村。在八千八百萬6-15歲的農(nóng)村兒童中,三分之一患有缺鐵性貧血,也就是說他們的發(fā)育狀況非常不好。“比起城市里的孩子,他們的發(fā)育差遠(yuǎn)了?!敝袊l(fā)展研究基金會(huì)秘書長盧邁說道,這是一家政府運(yùn)作的慈善機(jī)構(gòu)。盧邁在呼吁政府付諸更多行動(dòng)。政府為國內(nèi)680個(gè)最貧困的地區(qū)的孩子們提供午餐補(bǔ)助,但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,中國在營養(yǎng)之路上還要走很遠(yuǎn)。
孩子大多能得到所需的熱量,但沒有足夠的營養(yǎng)成分。一項(xiàng)對(duì)陜西省農(nóng)村的調(diào)查發(fā)現(xiàn),49%的嬰兒貧血,還有40%能力發(fā)育遲緩。只有不到10%的嬰兒整體發(fā)育不良,說明問題在于營養(yǎng)而非熱量。和中國一樣,大部分發(fā)展中國家也在經(jīng)歷這個(gè)問題,但中國有能力去解決。父母有能力喂養(yǎng)嬰兒,在兒童營養(yǎng)攝取這件事上,政府也有能力花更少的錢做更多的事。但大家沒意識(shí)到營養(yǎng)的問題。
來自中美合作的農(nóng)村教育行動(dòng)項(xiàng)目(REAP)的美方主任Scott Rozelle說,在貧困的農(nóng)村“大概50%的嬰兒營養(yǎng)不良,但是媽媽里幾乎沒有”。這個(gè)項(xiàng)目致力于為中國教育、健康和營養(yǎng)政策的制定提供決策依據(jù)。Rozelle通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),比起養(yǎng)孩子來,農(nóng)村媽媽似乎更懂怎么養(yǎng)豬:71%的媽媽說她們知道豬得喂微量營養(yǎng)元素,然而只有20%的媽媽知道孩子也需要。盧邁的基金會(huì)和REAP都認(rèn)為,農(nóng)村媽媽非常需要“營養(yǎng)包”。
營養(yǎng)包是一種輔食營養(yǎng)品,含有大豆粉和鐵、鋅、鈣等微量元素和維生素,吃的時(shí)候加到給孩子做的輔食里,一天一包。算下來一包的成本不到一元錢,運(yùn)輸費(fèi)一元,并且政府承擔(dān)費(fèi)用。
從2006年開始試行的方案顯示,營養(yǎng)包有效地減少了貧血,還能促進(jìn)嬰幼兒的發(fā)育。但要讓父母和爺爺奶奶給孩子喂?fàn)I養(yǎng)包不太容易,大約一半父母不再給孩子喂?fàn)I養(yǎng)包了。窮困家庭擔(dān)心這些免費(fèi)的營養(yǎng)品不安全或者是假冒的。
這種不信任可能是基于農(nóng)村經(jīng)歷了政府在基礎(chǔ)服務(wù)上花得少、收得多之后的感受。而且,當(dāng)?shù)貞?yīng)該幫助媽媽們合理喂養(yǎng)孩子的人通常同時(shí)也負(fù)責(zé)計(jì)劃生育,這樣的雙重角色很難建立信用。
同時(shí),政府也需要花很大力氣說服公眾這個(gè)營養(yǎng)補(bǔ)助項(xiàng)目不是在浪費(fèi)他們的錢。2011年中國開始籌建一個(gè)為貧困學(xué)生提供午餐的項(xiàng)目,成本為160億元,與美國現(xiàn)有的項(xiàng)目非常類似。令人失望的是,根據(jù)一項(xiàng)評(píng)估,約有半數(shù)參與項(xiàng)目的學(xué)校提供的午餐并沒有達(dá)到應(yīng)有的水平,有些甚至不經(jīng)烹煮。
2012年,健康部投資一億元為27萬嬰兒提供營養(yǎng)補(bǔ)品。今年,來自三百個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的40萬嬰兒將享受到這份福利。今年晚些時(shí)候,盧邁的基金會(huì)將開始一個(gè)早期育兒項(xiàng)目的試點(diǎn)計(jì)劃,和美國的“贏在起跑線”項(xiàng)目很相似。項(xiàng)目將在50個(gè)村子里試點(diǎn),另外還有50個(gè)村子作為控制變量來比較。2000年的諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主James Heckman曾做過關(guān)于幼兒早教發(fā)展的調(diào)查,他也在幫助盧邁設(shè)計(jì)這個(gè)項(xiàng)目。這樣的項(xiàng)目看起來非常有前景,但它們僅僅是微不足道的。
地方政府和省級(jí)政府不愿在兒童營養(yǎng)上花錢的部分原因是很多年后才能看出成效,而且未必會(huì)給當(dāng)?shù)貛硎找?,這些孩子長大后可能會(huì)到鄉(xiāng)村之外的城市去,為城市的建設(shè)添磚加瓦。盧邁表示,中央政府愿意投資,但更多時(shí)候他們得隨著官員的訴求去做事而不是為孩子們花錢。
對(duì)于盧邁來講,建設(shè)村子里的早教中心或者學(xué)前班也有巨大的吸引力。他的慈善基金會(huì)已經(jīng)在677個(gè)村子里建立了這樣的教育點(diǎn),通常是用廢棄的小學(xué)。在宋家村,22歲的田琳和她的姐姐田紅嬌給村里的26個(gè)3-6歲的孩子教書。她們用孩子們自帶的食物做午飯。進(jìn)城務(wù)工父母的孩子條件好點(diǎn),可能帶一大塊肉來,其他孩子就帶點(diǎn)土豆或者蔬菜。每個(gè)孩子都會(huì)得到一個(gè)營養(yǎng)包。
2012年,中國發(fā)展研究基金會(huì)的一項(xiàng)研究表明,在這個(gè)村子里,3到5歲的孩子里有將近18%貧血,是全國貧困地區(qū)的兩倍多。據(jù)估計(jì),那些來村里教學(xué)中心上課的孩子們的記憶力可能相當(dāng)于城市里同齡人的20%,語言和認(rèn)知能力可能也只有40%到60%。但是營養(yǎng)補(bǔ)助仍然是有效的。根據(jù)一項(xiàng)與Rozelle合作的研究,9到10歲的孩子如果連續(xù)六個(gè)月每天吃含鐵的維生素含片,不但有助于改善貧血,而且他們?nèi)粘5墓φn也有所提高。