山東省煙臺市萊陽中心醫(yī)院　宋協(xié)國

老張患有冠心病并伴心絞痛，每天須服用一定劑量的阿司匹林。但是最近，他心絞痛屢有發(fā)生，視物模糊。醫(yī)生在詢問了他的日常生活習(xí)慣和用藥之后，認(rèn)定“元兇”是布洛芬。原來，老張還患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，前不久風(fēng)濕發(fā)作，老張在服用阿司匹林的同時服用了布洛芬。

雖說阿司匹林和布洛芬同屬解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，但兩者不能同時服用，否則會增加冠心病、心絞痛、心肌梗死發(fā)作以及視網(wǎng)膜內(nèi)血栓形成等風(fēng)險，還會增加胃腸道出血的發(fā)生率。那么，當(dāng)同時患有冠心病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時，可將兩種藥物分開服用，可以先服阿司匹林，2小時后再服布洛芬，也可以在服布洛芬后4～6小時再服阿司匹林。

目前臨床上布洛芬主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等腫痛的治療，也可用于緩解痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后疼痛，以及外傷、勞損、肩周炎等疼痛的治療。

掌握適應(yīng)證由于布洛芬是一種長效藥物，所以一般不用于普通發(fā)熱。臨床多選擇對乙酰氨基酚來退熱，布洛芬多用于控制持久的高熱。

注意配伍禁忌布洛芬除了不宜和阿司匹林同時服用外，也不宜與下列藥物同服。①抗凝血藥：布洛芬與抗凝血藥物同用，會增加出血風(fēng)險。②甲氨蝶呤：布洛芬不能與甲氨蝶呤同用，因為布洛芬可降低甲氨蝶呤的排泄率，增高其血藥濃度，甚至引起中毒。③布洛芬與丙磺舒和維拉帕米、硝苯地平同用時，要注意降低劑量；布洛芬與地高辛同用時，應(yīng)注意調(diào)整地高辛的劑量。④速尿：布洛芬可使速尿的排鈉和降壓作用減弱。⑤抗高血壓藥：布洛芬可降低抗高血壓藥的降壓效果。⑥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物：布洛芬會增加胃腸道的副作用，亦可能導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。

控制用量防中毒布洛芬產(chǎn)生的毒性多屬于劑量依賴性，所以要嚴(yán)格控制服藥量。患者用藥期間一旦出現(xiàn)胃腸道出血，肝、腎功能損害，視力障礙，血常規(guī)異常以及過敏反應(yīng)等情況，應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院請醫(yī)生診治。