中圖分類號：F275 文獻標識碼：A

摘要：為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，提高全民健康水平，我國進行了新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，于此相適應的的財務管理工作也應順勢而上，為新醫(yī)改得到更好的執(zhí)行，加強財務管理是衛(wèi)生系統(tǒng)工作可持續(xù)發(fā)展的一個重要關鍵。

關鍵詞： 財務管理；衛(wèi)生系統(tǒng)；現(xiàn)狀；對策

從目前的中國國情來講，我國進行新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是必須和重要的。但目前我國各衛(wèi)生系統(tǒng)單位經濟活動單一等問題，有相當一部分單位忽視了財務管理的核心地位，管理思想僵化落后，使管理局限于業(yè)務管理格局之中，財務管理的作用沒有得到充分發(fā)揮。

一、衛(wèi)生系統(tǒng)單位財務管理現(xiàn)狀

（一）改革不到位，管理思想落后

單位領導對財務管理重要性認識不足。這是新醫(yī)改改革初期常見的問題，單位領導缺乏對財務管理知識的基本了解，對財務管理抱著管好管不好無所謂的態(tài)度，使財務管理工作形同虛設，難以發(fā)揮其應有的功效，其次，對財務與會計工作重視不夠。財務與會計的基本功能是核算和監(jiān)督，但實際工作中，許多單位的負責人僅僅把財務部門當做“錢袋子”，無權參與單位的重要決策乃至業(yè)務管理活動，對單位重要決策的過程和結果均不了解。最后，對經費支出缺乏基本的控制意識。大部分單位目前對經費支出沒有建立明確合理的開支范圍和標準，對不少經費支出采取實報實銷制度，會計人員在審核過程中沒有一個標準界限，經費支出只要有相應審批人員簽字同意，會計人員就實報實銷。

（二）財務管理基礎薄弱，體制不健全

有些單位的資金使用缺少計劃安排，過量購置不動產，無法應付業(yè)務活動急需的資金，陷入財務困境；其次是藥品存貨儀器設備等實物資產控制薄弱，造成資金呆滯，應付賬款增多；再有是重錢不重物，資產流失浪費嚴重。不少衛(wèi)生單位的管理者，對藥品以及儀器設備等實物資產的管理不到位，出了問題無人追究，資產浪費嚴重。

（三）缺乏有效的內部控制及信息傳遞制度

對于一個單位，一個有效的財務管理系統(tǒng)是極其重要的。缺乏財務管理系統(tǒng)提供的信息，管理者就不可能做出有效的決策。然而，一個單位財務管理系統(tǒng)的質量取決于單位內部控制的有效性。內部控制是一個檢測和平衡系統(tǒng)，這一系統(tǒng)在保護單位財產，增進單位財務報表的精確和可靠性方面起重要的作用。內部控制的重要性在發(fā)達國家衛(wèi)生系統(tǒng)中早就被認識到了?？墒牵覈l(wèi)生單位由于考慮到內部控制經費的代價，忽視了內部控制。我國衛(wèi)生單位內部控制系統(tǒng)的缺乏，不僅明顯地增加欺詐行為發(fā)生的機會，而且也增加了依據(jù)不確切、不及時的財務信息做出不良決策的機會。

二、加強衛(wèi)生系統(tǒng)單位財務管理的對策

（一）加強財會隊伍建設，提高全員素質

必須加強財會隊伍建設，對財會人員進行專業(yè)培訓和政治思想教育，增強財會人員的監(jiān)督意識。加強全員素質教育，首先從單位領導做起，不斷提高全員法律意識，增強法制觀念。只有依靠單位全員上下的共同努力，才有可能改善單位管理狀況，搞好財務管理。

（二）實物資產控制管理

實物資產控制是為保證單位實物資產安全完整而采取的財務控制措施。主要有以下幾點：

1.限制保管。嚴格控制對實物資產及實物資產相關的文件的接觸，如現(xiàn)金、銀行存款、有價證券和存貨等，除出納人員和倉庫保管員外，其他人員限制接觸，以保證資產的安全。

2.及時入賬。經濟業(yè)務發(fā)生以后，必須立即入賬，特別是現(xiàn)金，銀行存款，要做到日清月結，防止挪用，保證資金的安全和得到合理使用。

3.永續(xù)盤存制。對于財產物資都必須采用永續(xù)盤存的方法，隨時反映其收、發(fā)、存情況。

4.建立會計檔案保管制度，便于業(yè)務復查。

（三）建立嚴密的財務內部控制制度

1.不相容職務分離制度。不相容職務相互分離控制要求單位按照不相容職務相分離的原則，合理設置財務會計及相關工作崗位，明確職責權限，形成相互制衡機制。不相容職務包括：授權批準、業(yè)務經辦、會計記錄、財產保管、稽核檢查等職務。

2.授權批準控制制度。授權批準控制要求單位明確規(guī)定涉及財務會計及相關工作的授權批準的范圍、權限、程序、責任等內容，單位內部的各級管理層必須在授權范圍內行使職權和承擔責任，經辦人員也必須在授權范圍內辦理業(yè)務。

結語：經濟越發(fā)展，社會越進步，財務管理越重要。重視財務管理，將有利于完善衛(wèi)生單位的內部管理制度以及新醫(yī)改的有效執(zhí)行?？傊?，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財務管理是一項復雜而龐大的工程，在醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭日益激烈的今天，只有不斷加強醫(yī)療衛(wèi)生單位財務管理，才能有效提升其整體實力，推進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

參考文獻：

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