摘 要：隨著科技、經(jīng)濟(jì)、信息技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到了我們?nèi)粘５纳詈蜕a(chǎn)。當(dāng)前，各個(gè)醫(yī)院也引入了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的信息化和現(xiàn)代化，提升醫(yī)院管理工作質(zhì)量和效率。本文作者主要對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及管理問題進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；設(shè)計(jì)；管理

中圖分類號(hào)：TP393.08

1 醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

1.1 高可靠性

在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該選擇可靠性較高的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，科學(xué)設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定、安全、可靠，進(jìn)而給醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)的運(yùn)作提供保障。

1.2 高靈活性

當(dāng)前，醫(yī)院管理業(yè)務(wù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，各種業(yè)務(wù)的辦理流程也在不斷改進(jìn)和完善中，所以，醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)該具備較高的靈活性，這樣才能根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)及流程的變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)充、調(diào)整或升級(jí)。進(jìn)而避免對(duì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及已有的設(shè)備進(jìn)行大幅度調(diào)整，浪費(fèi)人力、物力和財(cái)力。

1.3 高安全性

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的拓展和業(yè)務(wù)程序的越發(fā)復(fù)雜，借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理醫(yī)院業(yè)務(wù)的難度也相應(yīng)加大，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)及故障檢修和排除工作也越發(fā)困難。為了避免過多的網(wǎng)路系統(tǒng)故障問題，在設(shè)計(jì)的時(shí)候就應(yīng)該考慮全面，設(shè)計(jì)出較為完善和安全性高的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。充分結(jié)合計(jì)算機(jī)硬件跟軟件，對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)和分權(quán)管理，確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的高安全性。

1.4 分離分層

分離設(shè)計(jì)就是依照醫(yī)院需要把用途不同的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)分開（在物理上），讓每一個(gè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)都承擔(dān)相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理。分層設(shè)計(jì)就是遵循“接入層、匯聚層、核心層”的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)，便于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的拓展及靈活設(shè)置，在網(wǎng)絡(luò)高效管理、預(yù)防病毒攻擊等方面都有促進(jìn)作用。

1.5 分階段

因?yàn)獒t(yī)院信息化管理的差異性、對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)投入的不同、對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理的認(rèn)識(shí)不同等原因，使得醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)難以一次實(shí)現(xiàn)。所以，在設(shè)計(jì)的時(shí)候就要秉著“前瞻性和分階段”的原則，充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。

2 醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基本組成

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)通常都是由HIS、LIS、電子病歷系統(tǒng)三者組成，能夠?qū)Σ∪藦膾焯?hào)到出院整個(gè)過程進(jìn)行管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也能通過計(jì)算機(jī)直接查詢需要的數(shù)據(jù)和信息。醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還能開通電子期刊，給醫(yī)護(hù)人員提供學(xué)習(xí)和查閱的資料。要確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定安全運(yùn)作，就要借助一些必要的管理軟件及輔助工具，如防病毒軟件、網(wǎng)上行為管理軟件、桌面管理等。如，在實(shí)際管理工作中，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的大部分問題都是由用戶操作不合理、不正確導(dǎo)致的，而用戶并不是集中的，都是分布在醫(yī)院的各個(gè)辦公室，要解決這一問題就可以借助遠(yuǎn)程桌面進(jìn)行管理。借助這些輔助軟件和工具，能夠?qū)崿F(xiàn)全面有效的管理。但在安裝新系統(tǒng)之前，醫(yī)院必需要對(duì)新系統(tǒng)的工作性能、原理等有全面和深入的了解。接著在一定的范圍內(nèi)試用，分析試用過程中存在的問題，及時(shí)處理并清除會(huì)給軟件運(yùn)行造成影響的因素。安裝計(jì)算機(jī)軟件之后，工作人員還需要收集一定的網(wǎng)路性參數(shù)，及時(shí)洞察出現(xiàn)的異常情況，并做好防御措施。

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行特點(diǎn)及其問題：

2.1運(yùn)行特點(diǎn)

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)具有很多功能，如信息儲(chǔ)存的數(shù)據(jù)化、信息數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)化傳播等。用計(jì)算機(jī)管理醫(yī)院的信息資料，借助計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫的功能可以對(duì)信息資料進(jìn)行數(shù)字儲(chǔ)存；把醫(yī)院的紙質(zhì)信息資料轉(zhuǎn)化成電子資料進(jìn)行傳遞，拓展信息的傳播范圍和覆蓋面，同時(shí)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還能把信息資料轉(zhuǎn)化成為視頻、音效等資料，充分發(fā)揮醫(yī)院信息資料的實(shí)用價(jià)值和利用價(jià)值。

2.2運(yùn)行問題

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行過程中還存在一些問題。一是計(jì)算機(jī)病毒問題。如果被病毒入侵，整個(gè)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)就會(huì)處于癱瘓狀態(tài)，各種保存的數(shù)據(jù)、資料都可能會(huì)丟失或是被損壞。二是計(jì)算機(jī)黑客問題。計(jì)算機(jī)技術(shù)在發(fā)展的同時(shí)黑客技術(shù)也隨之發(fā)展，很多人都能掌握并運(yùn)用黑客技術(shù)。現(xiàn)今世界上有多的黑客網(wǎng)站，黑客一旦侵入醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，很多數(shù)據(jù)跟資料就可能被盜用，這對(duì)醫(yī)院來說是十分不利的。但黑客技術(shù)殺傷力和隱蔽性都很強(qiáng)，一直以來都是計(jì)算機(jī)運(yùn)行中攻克的難點(diǎn)。三是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障問題。通常都是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自身導(dǎo)致的，如計(jì)算機(jī)硬盤、安裝的軟件、計(jì)算機(jī)運(yùn)行的環(huán)境等是否安全對(duì)計(jì)算機(jī)的運(yùn)行都會(huì)有影響。針對(duì)這一點(diǎn)就需要對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行全面的管理和定期的維護(hù)。

3 如何落實(shí)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)路系統(tǒng)的管理工作

3.1 科學(xué)謹(jǐn)慎選擇計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況科學(xué)謹(jǐn)慎選擇需要的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)工作中，要落實(shí)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全維護(hù)工作需要注意三方面：第一，要強(qiáng)化并落實(shí)醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)建工作；第二，要強(qiáng)化并落實(shí)醫(yī)院中央機(jī)房的維護(hù)工作；第三，強(qiáng)化并落實(shí)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理維護(hù)工作。需要注意的是在醫(yī)院局域網(wǎng)創(chuàng)建工作上，要弄清主次關(guān)系，科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)院局域網(wǎng)的創(chuàng)建結(jié)構(gòu)。此外，還應(yīng)該備份好交換機(jī)，一旦交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，能夠及時(shí)更換備用的交換機(jī)，確保數(shù)據(jù)信息傳遞順利。

3.2 強(qiáng)化并落實(shí)網(wǎng)絡(luò)病毒防范工作

網(wǎng)絡(luò)病毒的防范工作是必須的也是十分關(guān)鍵的。通常而言，要有效防范計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒可以從三方面入手：第一，計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)的安全維護(hù)。嚴(yán)格管理和控制計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)訪問、微機(jī)賬號(hào)的使用等，根據(jù)情況下載補(bǔ)丁，修復(fù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)存在的隱患；對(duì)全部工作站及服務(wù)器的CMOS進(jìn)行密碼設(shè)置，對(duì)USB借口進(jìn)行屏蔽，對(duì)重要數(shù)據(jù)信息進(jìn)行加密處理。第二，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的選擇跟備份。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)開始運(yùn)作之后要確保二十四小時(shí)內(nèi)不間斷。出現(xiàn)故障時(shí)，可以自動(dòng)恢復(fù)數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)庫的完整性。第三，計(jì)算機(jī)病毒的防范與入侵檢測(cè)。借助安裝軟件防火墻和殺毒防毒軟件的方式，有效防范病毒的入侵和干擾，定期（最好一周兩次）更新病毒庫，避免新型病毒入侵計(jì)算機(jī)。

3.3定期檢修并維護(hù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)開展檢修和維護(hù)工作。首先，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)計(jì)算機(jī)工作人員的培訓(xùn)，規(guī)范工作人員的操作行為，為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后期的檢修和維護(hù)工作奠定基礎(chǔ)。要全面落實(shí)計(jì)算機(jī)的檢修和維護(hù)工作就要求檢修和維護(hù)工作人員十分熟悉計(jì)算機(jī)的操作軟件，了解計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的硬件設(shè)備，以便能及時(shí)洞悉故障問題，并第一時(shí)間采取有效的解決措施。然后，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化并落實(shí)對(duì)計(jì)算機(jī)操作人員的管理和約束，制定相應(yīng)的計(jì)算機(jī)使用制度，約束工作人員規(guī)范操作計(jì)算機(jī)，最大限度降低人為原因?qū)е碌木W(wǎng)絡(luò)故障問題。最后，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院工作人員的網(wǎng)絡(luò)安全教育工作，樹立每位員工的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)和行為。在定期檢修和維護(hù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的同時(shí)，還應(yīng)該講解計(jì)算機(jī)病毒的種類及其危害、黑客技術(shù)的危害等，提升醫(yī)院?jiǎn)T工的安全意識(shí)，讓他們明白來歷不明的電子郵件或是軟盤極可能攜帶了“病毒”，不能隨意安裝和接收。從醫(yī)院每一位員工做起，全面落實(shí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理，提升計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的工作效率和質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的穩(wěn)定、高效、持續(xù)、健康發(fā)展。

4 結(jié)束語

綜上所述，在未來計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展將會(huì)更加多樣化，操作起來也會(huì)更加復(fù)雜，醫(yī)院要借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展各項(xiàng)工作勢(shì)必也會(huì)更加復(fù)雜和困難。因此，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理和操作人員必須要強(qiáng)化學(xué)習(xí)，全面深入了解計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，緊跟計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展腳步，更好地服務(wù)于醫(yī)院的信息化發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王維紅，樊廷玖.醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)存在問題與解決辦法[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2008（03）.

[2]王巨民.醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)初探[J].中國新通信，2012（07）.

[3]王宏偉.淺談醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理工作的維護(hù)策略[J].民營科技，2013（11）.

作者單位：浙江省人民醫(yī)院信息科，杭州 310014