摘 要：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的建立和運(yùn)行，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了管理決策支持的智能化、患者就醫(yī)流程的自動(dòng)化、醫(yī)療診斷手段和方式的網(wǎng)絡(luò)化和院內(nèi)餐飲等商業(yè)服務(wù)的電子化。智能卡的運(yùn)用使醫(yī)院資金流向更加安全，財(cái)務(wù)核算更加快捷。逐步實(shí)現(xiàn)“無現(xiàn)金醫(yī)院”的目標(biāo)。標(biāo)志著醫(yī)院向醫(yī)療管理信息化邁進(jìn)的重大突破，極大地提高了醫(yī)院管理的效率和水平。

關(guān)鍵詞：HIS系統(tǒng)；醫(yī)院；信息化

中圖分類號(hào)：TP

1 醫(yī)院管理信息化的意義

（1）醫(yī)院管理信息化是社會(huì)發(fā)展、科技進(jìn)步和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。在加快醫(yī)療改革、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)日益市場(chǎng)化的環(huán)境下，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和健康服務(wù)的期望值越來越高。醫(yī)院加大信息化投入，可滿足病人、陪床親屬以及探視訪客的多種需求，直接體現(xiàn)了醫(yī)院優(yōu)越的管理素質(zhì)和人文關(guān)懷，使患者及家屬的滿意度得到提升。（2）醫(yī)院管理信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要。管理信息化可為醫(yī)院決策層及職能科室的管理及時(shí)提供信息。從事中控制與事后評(píng)價(jià)的向事前規(guī)劃、事中的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)控制、整個(gè)過程實(shí)時(shí)反饋的狀態(tài)的轉(zhuǎn)化。提高了工作效率，強(qiáng)化了院務(wù)管理。（3）醫(yī)院管理信息化為專業(yè)部門提供科學(xué)數(shù)據(jù)分析。簡(jiǎn)化了醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)操作流程、方便了過程控制管理，全面解決數(shù)據(jù)采集及匯總、分單采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)發(fā)放、制作配料、送餐結(jié)算，使醫(yī)院服務(wù)和營(yíng)養(yǎng)膳食供應(yīng)管理達(dá)到一個(gè)新的高度。（4）醫(yī)院管理信息化提高了財(cái)務(wù)管理水平。通過信息流的控制對(duì)現(xiàn)金流和醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的主要方向和速度進(jìn)行綜合的調(diào)整?，F(xiàn)金流通量減少，能有效的防止差錯(cuò)、節(jié)省人力和物力成本。資金流向更加安全，財(cái)務(wù)核算更加快捷。逐步實(shí)現(xiàn)“無現(xiàn)金的醫(yī)院”的目標(biāo)。

2 信息系統(tǒng)在院務(wù)管理上的應(yīng)用

2.1 微機(jī)控制實(shí)現(xiàn)了服務(wù)自動(dòng)化。HIS系統(tǒng)能夠很好地體現(xiàn)院務(wù)管理的規(guī)劃與控制的思想。完整的計(jì)劃體系涵蓋了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)。利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，對(duì)醫(yī)院的人力資源流、藥品藥物設(shè)備設(shè)施物流、資金流的全過程進(jìn)行綜合管理，通過對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各個(gè)階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集、處理、和傳輸，為醫(yī)院各部門提供對(duì)病人診療信息和行政管理信息。從而實(shí)現(xiàn)為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及服務(wù)。

2.2 信息共享提高了人力資源利用率。HIS系統(tǒng)將掛號(hào)接診、檢查診斷、門診及住院治療等臨床醫(yī)療要素和營(yíng)養(yǎng)餐飲、供應(yīng)倉(cāng)儲(chǔ)、人力資源、財(cái)務(wù)收支核算等院務(wù)管理的要素放在一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)上進(jìn)行信息溝通和數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院人流、資金流、物流的信息共享，為醫(yī)院管理者的實(shí)時(shí)監(jiān)控和科學(xué)決策提供了全面、準(zhǔn)確、充分、科學(xué)的依據(jù)。各個(gè)專業(yè)部門環(huán)環(huán)相扣，醫(yī)療組織有條不紊。減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，節(jié)省了人力資源。

2.3 精準(zhǔn)計(jì)算提高資金利用率。由于信息系統(tǒng)能夠精確地計(jì)算出了藥品耗材的采購(gòu)數(shù)量和采購(gòu)周期，有利于醫(yī)院的適時(shí)采購(gòu)、適量進(jìn)貨，還可以把藥品和材料的庫(kù)存留給供方，減少了流動(dòng)資金占用，以醫(yī)院的零庫(kù)存將資金風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，從而加快資金周轉(zhuǎn)速度，提高資金的利用率。

2.4 數(shù)據(jù)共享提高成本核算的準(zhǔn)確率。在各個(gè)醫(yī)療元素事件發(fā)生的同時(shí)，系統(tǒng)已經(jīng)自動(dòng)生成了整個(gè)資金鏈上每個(gè)步驟的會(huì)計(jì)核算信息數(shù)據(jù)，同步記錄的資金流與物流保證了計(jì)算數(shù)據(jù)的及時(shí)性和一致性。提高了成本核算的和資金運(yùn)作準(zhǔn)確率。使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作從單一的核算功能向更高級(jí)、更復(fù)雜的分析預(yù)測(cè)功能轉(zhuǎn)變，有利于提高財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和使用價(jià)值，進(jìn)一步強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，更好地為醫(yī)院管理者提供決策分析的準(zhǔn)確信息數(shù)據(jù)。

2.5 同步跟蹤提高了醫(yī)院對(duì)患者需求的響應(yīng)率。HIS系統(tǒng)可以跟蹤和追溯所有業(yè)務(wù)活動(dòng)，改變了資金信息滯后于患者對(duì)藥品需求等物料信息的狀況，便于實(shí)現(xiàn)事中控制與決策，可以實(shí)現(xiàn)隨時(shí)實(shí)時(shí)改變決策功能。提高了供求關(guān)系上的應(yīng)變能力。

3 信息智能卡在財(cái)務(wù)管理上的應(yīng)用

在HIS系統(tǒng)中利用智能IC卡的功能，將醫(yī)院傳統(tǒng)的資金運(yùn)作模式由“先消費(fèi)后還款”變?yōu)椤跋冉豢詈笙M(fèi)”，對(duì)于醫(yī)院應(yīng)收款管理、資金平衡管理、現(xiàn)金流量管理以及現(xiàn)金的安全性管理產(chǎn)生了積極影響。

3.1 電子錢包的消費(fèi)和繳費(fèi)功能。HIS系統(tǒng)的智能卡作為持卡人在院內(nèi)就診的電子錢包和身份認(rèn)證?？捎糜谠簝?nèi)所有與收費(fèi)相關(guān)的業(yè)務(wù)流程。前來醫(yī)院就醫(yī)的患者可以通過刷卡繳納掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、取藥繳費(fèi)等，通過數(shù)據(jù)接口可以和醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，方便了住院押金及出院費(fèi)用結(jié)算。還可通過刷卡辦理停車計(jì)時(shí)計(jì)費(fèi)、就餐消費(fèi)等項(xiàng)目，刷卡消費(fèi)取代了現(xiàn)金交易，簡(jiǎn)化了工作流程，減少了交易風(fēng)險(xiǎn)，方便了收款方和付款方。使醫(yī)院成為一個(gè)無現(xiàn)金流通的場(chǎng)所。

3.2 手持終端的移動(dòng)功能。收費(fèi)人員可以拿著手持終端到病房或工作間，為暫時(shí)不能離開工作崗位的醫(yī)護(hù)人員和臥床或行動(dòng)不便的患者服務(wù)。持卡的醫(yī)務(wù)人員或病人可以不離開辦公桌或病床，根據(jù)自己的需要完成刷卡消費(fèi)。如配餐人員持手持機(jī)到工作室將相關(guān)數(shù)據(jù)下載到訂餐管理終端，并打印一份送至食堂。炊事人員根據(jù)訂單配送餐，減少了病菌的傳播風(fēng)險(xiǎn)。使用IC卡結(jié)算的方式也減輕了醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力，并使資金流更加透明，極大的方便了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

3.3 資金中心的財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)處是醫(yī)院的資金中心，智能卡電子錢包的充值、存款、取款信息，都將迅速反饋到資金中心。同時(shí)還可以進(jìn)行“無卡取款”等特殊操作。通過資金中心，可以由網(wǎng)管人員進(jìn)行數(shù)據(jù)更正、平衡、備份、整理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)結(jié)算、自動(dòng)轉(zhuǎn)賬、資料匯總、統(tǒng)計(jì)分析、消費(fèi)查詢等功能，并對(duì)智能卡一卡通系統(tǒng)涉及的所有費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算和劃賬。

3.4 患者自助查詢功能。門診大廳或每個(gè)住院科室的走廊或護(hù)辦室，都矗立著一個(gè)或幾個(gè)自助觸摸顯示屏，患者或者陪床家屬可以在其上面查詢醫(yī)院的各種公開信息，如醫(yī)院介紹、科室介紹、專家介紹和管理制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新增服務(wù)等外。還可以通過輸入密碼查詢到卡主人的個(gè)人信息，如繳費(fèi)記錄、消費(fèi)記錄等明細(xì)情況。既方便了來院人員自助獲得各種公開信息，也使病人方便的查詢自己繳費(fèi)的記錄。減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，增加了透明度，提高了醫(yī)院的形象。

4 醫(yī)院信息化建設(shè)的拓展與延伸

醫(yī)院信息化類別大致分為管理信息、醫(yī)療信息和財(cái)務(wù)信息。醫(yī)院信息化建設(shè)一般都從處理財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)信息開始，逐步開發(fā)將醫(yī)療業(yè)務(wù)信息結(jié)合進(jìn)來，才形成了涵蓋廣泛的HIS系統(tǒng)。

我們認(rèn)為：醫(yī)院信息化建設(shè)的拓展與延伸，仍然應(yīng)該從財(cái)務(wù)領(lǐng)域、醫(yī)療檢驗(yàn)領(lǐng)域和領(lǐng)導(dǎo)管理領(lǐng)域入手。一是利用先進(jìn)的技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)、自動(dòng)采集和快速、準(zhǔn)確傳輸及共享。二是通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保信息流與人流、物流、資金流的一致性；三是利用醫(yī)療知識(shí)和設(shè)備技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量；四是通過建立科學(xué)的決策機(jī)制，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)行政部門提供決策支持。

醫(yī)院信息化建設(shè)的拓展與延伸，在社會(huì)效益方面要適應(yīng)醫(yī)改、醫(yī)保的需求。在經(jīng)濟(jì)效益方面要從精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)和減少冗員、控制漏費(fèi)和人情免賬、降低醫(yī)療成本等方面考慮。完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠支持真正的全成本核算。

綜上所述，HIS系統(tǒng)的建立和運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院管理的集約化，機(jī)關(guān)辦公的無紙化，醫(yī)療技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)化、決策支持的智能化、業(yè)務(wù)流程的自動(dòng)化和服務(wù)運(yùn)營(yíng)的電子化。節(jié)約大量的人力、物力和財(cái)力成本，顯著提高了醫(yī)院的美譽(yù)度和社會(huì)形象。

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作者單位：邯鄲市第三醫(yī)院，河北邯鄲 056001