【摘要】目的 探討情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將100 名學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（50人）采用情景教學(xué)法，建立以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)格局，即通過(guò)導(dǎo)讀、導(dǎo)思、導(dǎo)能，創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言情景、問(wèn)題情景及臨床模擬情景，使學(xué)生有難必思、有疑必問(wèn)、有理必講。對(duì)照組（50人）采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師授課，學(xué)生自由提問(wèn)。課程結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)、技能操作、綜合素質(zhì)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.01）。結(jié)論 運(yùn)用情景教學(xué)法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)有利于提高學(xué)生的理論考試成績(jī)、操作技能及綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護(hù)理學(xué)；病人模擬；教學(xué)方法

情景模擬教學(xué)法是指在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，運(yùn)用一定的模擬情景，使參與者在接近現(xiàn)實(shí)的情況下扮演某種角色，組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究，提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法。

中職院校一般將人才培養(yǎng)目標(biāo)定位于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。由于中職院校招生批次較為靠后及招生規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，中職院校的學(xué)生大多數(shù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)能力一般。而醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識(shí)點(diǎn)又明顯多于其他專業(yè)，因此部分醫(yī)學(xué)中職學(xué)生反映掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)較為費(fèi)力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門重要的護(hù)理學(xué)專業(yè)課，涉及范圍廣泛，內(nèi)容豐富，具有較強(qiáng)的整體性，同時(shí)在護(hù)士資格考試中占有較大的比重。如果學(xué)生無(wú)法熟悉掌握該課程知識(shí)，將影響其今后的其他課程學(xué)習(xí)、護(hù)士資格考試和臨床工作，故內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)水平對(duì)學(xué)生的知識(shí)點(diǎn)掌握有著極為重要的影響。我們?cè)趦?nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中引入情景模擬教學(xué)法，選用典型病例，組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練、分析討論，以使學(xué)生深化認(rèn)識(shí)，解決模擬情景中的問(wèn)題，收到了較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將方法報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以我校在校生2012 級(jí)護(hù)理1班和護(hù)理2班學(xué)生為研究對(duì)象，學(xué)生共100名，均為女生，年齡為 15～20 歲，2 個(gè)班學(xué)生在性別、年齡、開(kāi)課時(shí)基礎(chǔ)課成績(jī)比較中，均無(wú)顯著性差異，具有可比性。隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班：2012 級(jí)護(hù)理 2 班學(xué)生（50人），對(duì)照班：2012級(jí)護(hù)理1班學(xué)生（50人）。

1.2方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)課堂講授教學(xué)法，以教師講授為主；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用情景模擬教學(xué)法。

1.2.1 設(shè)計(jì)模擬情景計(jì)劃

課前教師研究并確定情景模擬教學(xué)方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即以教師為中心，學(xué)生自由提問(wèn)；實(shí)驗(yàn)組采用情景教學(xué)法，以學(xué)生為中心，師生共同創(chuàng)設(shè)情景。

1.2.2 情景模擬課的開(kāi)展

（1）按照內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，在理論課堂上突出典型病例，選擇臨床上具有實(shí)用性、可操作性的內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床病例，讓學(xué)生利用課余時(shí)間預(yù)習(xí)、討論和查找相關(guān)資料，并指導(dǎo)學(xué)生利用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)的研究進(jìn)展。

（2）課堂教學(xué)。教師根據(jù)所設(shè)計(jì)的典型病例，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行小組間的競(jìng)賽性討論，然后讓學(xué)生分析、總結(jié)，做出護(hù)理診斷和制訂護(hù)理計(jì)劃，由小組派代表進(jìn)行發(fā)言，同時(shí)鼓勵(lì)其他學(xué)生補(bǔ)充。學(xué)生討論后，教師先進(jìn)行提問(wèn)，然后教師和學(xué)生共同對(duì)病例進(jìn)行討論和總結(jié)，并分析、整理，將病例的要點(diǎn)、難點(diǎn)分析總結(jié)出來(lái)，指出學(xué)生的不足與可取之處，提出在討論學(xué)生未發(fā)現(xiàn)的、新的解決方案，并布置作業(yè)，以此作為教學(xué)反饋。

（3）實(shí)驗(yàn)課堂實(shí)施情景模擬，讓學(xué)生分小組進(jìn)行角色扮演，通過(guò)扮演患者、護(hù)士、醫(yī)生等角色實(shí)施情景教學(xué)?！白o(hù)士”通過(guò)對(duì)“患者”進(jìn)行正確的護(hù)理體檢，先提出問(wèn)題，制訂護(hù)理計(jì)劃，然后付諸實(shí)施，把護(hù)理程序貫穿于護(hù)理的整個(gè)過(guò)程。以表演的方式進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)讓學(xué)生進(jìn)行換位表演，使其充分感受到患者的真實(shí)感受，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)如何處理醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行思考與探究，并通過(guò)分組討論激發(fā)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性及參與性，使其盡情闡發(fā)不同意見(jiàn)，最后由教師進(jìn)行補(bǔ)充與總結(jié)。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

課程結(jié)束后，由護(hù)理部組織教師統(tǒng)一出題進(jìn)行閉卷考試，，按教學(xué)大綱規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)閱卷評(píng)分；操作技能隨機(jī)分組進(jìn)行抽簽技能考核，每組由 2 名教師按教學(xué)大綱規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，最后取其平均分，計(jì)算兩組成績(jī)。綜合素質(zhì)評(píng)分，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、儀表著裝、服務(wù)態(tài)度、溝通交流、應(yīng)急能力、組織紀(jì)律共 6 項(xiàng)，由授課教師和班主任打分。

表 1兩組理論成績(jī)和操作技能及綜合素質(zhì)評(píng)分比分 x±s與對(duì)照組比較P< 0.01

組別人數(shù)理論成績(jī)技能操作成績(jī)綜合素質(zhì)

對(duì)照組5071.3±11.278.5±11.520.2±1.3

實(shí)驗(yàn)組5082.5±15.589.1±12.423.6±1.7

2.討論

2.1從表 1 的結(jié)果可以得出，應(yīng)用情景教學(xué)法的學(xué)生成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。原因可能是傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師在課堂上講授大量的知識(shí)，而學(xué)生一直處于被動(dòng)的地位，無(wú)法觸發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而導(dǎo)致學(xué)生不能較好地將理論和實(shí)踐相結(jié)合，以及臨床實(shí)踐能力較差。而情景教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)探索學(xué)習(xí)知識(shí)，學(xué)生可自行組織和演練教學(xué)活動(dòng)，有效的促使學(xué)生探索學(xué)習(xí)知識(shí)和解決各種實(shí)際問(wèn)題，并讓學(xué)生樹(shù)立臨床護(hù)士的責(zé)任感和榮譽(yù)感，有益于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，開(kāi)拓創(chuàng)新其思維模式。

2.2 學(xué)生演練了不同場(chǎng)景的情景病例，較好的將知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)于動(dòng)手能力的培養(yǎng)和實(shí)際問(wèn)題的解決均具有促進(jìn)作用。情景教學(xué)法對(duì)教師的備課同樣具有促進(jìn)作用。為了選擇適合的臨床病例、設(shè)計(jì)合理的情景以及在演示之后的討論給予恰當(dāng)?shù)慕ㄗh，教師需要查閱大量教學(xué)資料和他人臨床經(jīng)驗(yàn)，故教師需要充分備課并投入較大的精力。情景教學(xué)法是一種開(kāi)放式和啟發(fā)式的教學(xué)方式，不僅充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和動(dòng)手能力，還加強(qiáng)了學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變和交流能力，對(duì)其今后護(hù)士資格考試以及實(shí)際的護(hù)士工作有積極的幫助作用，這對(duì)當(dāng)前中職院校培養(yǎng)應(yīng)用型人才目標(biāo)是一個(gè)有力的促進(jìn)。更新教學(xué)觀念，深化課程教學(xué)改革是我們醫(yī)學(xué)中職教師所面臨的一大挑戰(zhàn)，為醫(yī)院培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才是我們一貫堅(jiān)持的教學(xué)目的。我們目前對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程所進(jìn)行的情景教學(xué)法改革仍然是較為初步與粗淺的，需要在今后的教學(xué)中進(jìn)一步探索、發(fā)展與完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]程翠年情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用《護(hù)理學(xué)雜志》 2006/08/20

[2]唐新明情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與與研究《衛(wèi)生職業(yè)教育》 2010年第2期

[3]黃艷情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討《中外醫(yī)療》 2013年 第24期