【摘要】目的：根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室的實(shí)際情況，探討適合本院預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)措施。方法：提高和加深對(duì)醫(yī)院手術(shù)室感染工作重要性的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)預(yù)防手術(shù)室感染知識(shí)，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視程度，讓護(hù)理部參與管理，加強(qiáng)檢查的力度。結(jié)果：針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真整改和落實(shí)，制定手術(shù)室感染對(duì)策，在現(xiàn)有的條件下有效地控制醫(yī)院感染。結(jié)論：只有認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，制定相關(guān)的科學(xué)的管理舉措，并認(rèn)真抓好感染控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮護(hù)理部在醫(yī)院感染中的作用，才能全面有效地提高醫(yī)院手術(shù)室感染的管理水平，在現(xiàn)有的條件下降低感染率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 醫(yī)院感染培訓(xùn) 消毒管理對(duì)策

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界十分重視的一個(gè)問(wèn)題，它同時(shí)又是感染性疾病領(lǐng)域里一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的難題。手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室，因此，其工作質(zhì)量可直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及治療效果。

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療的不斷發(fā)展和高尖端手術(shù)的開(kāi)展，以及各種生物藥品的大量應(yīng)用，致病菌的變異、耐藥，致使致病菌的傳染源、傳播途徑也發(fā)生一系列的變化。在這樣的情況下，避免手術(shù)室感染是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，也是促進(jìn)醫(yī)院健康和諧發(fā)展的保障。如何做好醫(yī)院感染管理，控制醫(yī)院感染，是目前醫(yī)院管理研究的重要課題。我院針對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素采取了一系列有效舉措，使感染管理工作得到了保證，現(xiàn)介紹如下：

1.提高管理人員認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)重視度

手術(shù)室醫(yī)院感染直接關(guān)系到病人的生命安危，是衡量手術(shù)室醫(yī)療服務(wù)水平的重要標(biāo)志，也是手術(shù)室護(hù)理管理的核心。而醫(yī)院感染管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、醫(yī)院感染專職人員的管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院感染管理工作的開(kāi)展。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力。醫(yī)院感染管理人員的素質(zhì)提高了，對(duì)醫(yī)院感染工作充分重視了，才能帶動(dòng)其領(lǐng)導(dǎo)下的相關(guān)工作人員提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真抓好感染控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮其在醫(yī)院感染中的作用，才能全面有效地提高醫(yī)院手術(shù)室感染的管理水平，在現(xiàn)有的條件下降低感染率。

2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)

任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)，也可與后勤人員、清潔日工或進(jìn)修實(shí)習(xí)人員有關(guān)。因此，我醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)、制度等內(nèi)容進(jìn)行全員培訓(xùn)，以及新進(jìn)醫(yī)院人員的崗前培訓(xùn)、全院清潔日工的相關(guān)醫(yī)院感染控制知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部分別負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士的相關(guān)醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制措施和專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)。這樣，能使全院上下人人掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，提高了大家對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)地執(zhí)行控制醫(yī)院感染的制度和措施，達(dá)到控制醫(yī)院感染的目標(biāo)。

3.嚴(yán)格制度，加強(qiáng)管理

手術(shù)室醫(yī)院感染控制水平是手術(shù)室工作質(zhì)量的體現(xiàn)，一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽都有可能發(fā)生感染，通過(guò)建立院科兩級(jí)感染管理組織，完善了相關(guān)的規(guī)章制度，使手術(shù)室內(nèi)工作人員重視了醫(yī)院感染，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)，使手術(shù)室每個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化管理。

在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行設(shè)計(jì)和布局時(shí)，應(yīng)該按照相應(yīng)的功能流程，以及潔污分開(kāi)的實(shí)際要求，對(duì)功能區(qū)進(jìn)行劃分，一般可以分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，在不同的區(qū)域之間，要設(shè)置明確的標(biāo)志。通常情況下，手術(shù)室設(shè)有病人、醫(yī)務(wù)人員、污物三個(gè)通道。現(xiàn)代化的手術(shù)室，根據(jù)對(duì)于感染控制等級(jí)的不同，設(shè)有無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。連臺(tái)手術(shù)需將手術(shù)間進(jìn)行物表及地面擦拭消毒，并對(duì)手術(shù)間空氣消毒后方可再行手術(shù)。

首先，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，要定期對(duì)手術(shù)間進(jìn)行濕式清潔。如果沒(méi)有手術(shù)，需要每天清潔，如果使用手術(shù)室進(jìn)行了手術(shù)，要在術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。通常情況下，使用濃度在0.5%的巴氏消毒液，對(duì)地板進(jìn)行拖擦消毒，使用常規(guī)紫外線等，對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，每日照射2次，每次一小時(shí)，對(duì)于連臺(tái)手術(shù)，則需要在手術(shù)之間照射0.5～1小時(shí)；同時(shí)，每周還必須使用95%的酒精紗布，對(duì)紫外線燈管進(jìn)行擦拭，還要按每100立方米12ml加等量水的乳酸對(duì)其進(jìn)行熏蒸。每月一次，使用星光指示卡監(jiān)測(cè)紫外線燈的強(qiáng)度。要切實(shí)保證手術(shù)室內(nèi)物品的整齊擺放，確保手術(shù)設(shè)備和工具清潔，不會(huì)沾染灰塵和血跡，如非必要，應(yīng)盡量避免設(shè)備的移動(dòng)，減少人員流動(dòng)，保證手術(shù)的流暢進(jìn)行。同時(shí)，嚴(yán)禁在手術(shù)間制作敷料或整理包布。對(duì)于手術(shù)間的清潔工具，如拖把、抹布等，要固定兩套進(jìn)行交替使用，使用后要及時(shí)進(jìn)行干燥，從而減少清潔工具的污染。如果條件允許，則可以使用垂直或水平層流，對(duì)手術(shù)間的空氣進(jìn)行凈化，每月至少一次，將其菌落數(shù)控制在≤200cfu/立方米以內(nèi)。

其次，要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室工作人員、主刀醫(yī)師等的管理，引導(dǎo)其樹(shù)立起嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，以及良好的防范醫(yī)院感染意識(shí)，在操作中按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行。對(duì)于進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須要求其更換專用鞋帽、皮褲等設(shè)備，預(yù)防交叉感染。另外，要對(duì)上臺(tái)人員的消毒洗手時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格限制，避免敷衍了事的態(tài)度。要限制手術(shù)室的參觀人數(shù)和參觀路線，禁止感染者進(jìn)入手術(shù)間。

然后，對(duì)于手術(shù)器具及用品，要堅(jiān)持一人一用一滅菌，盡量采用更加高效的消毒滅菌方法。可以在手術(shù)室設(shè)置消毒供應(yīng)間，便于及時(shí)對(duì)手術(shù)器具物品等進(jìn)行消毒滅菌，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)于消毒滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。對(duì)于經(jīng)常接觸病人的用品，如麻醉器械等，要做到一用一消毒，而對(duì)于全麻病人使用的各種管子和氧氣面罩、吸引器等，需要在使用完后立即用10%新錄凈浸泡0.5小時(shí)，無(wú)菌布擦干后，送到福爾馬林熏箱熏蒸后備用。電刀在使用酒精擦干后，同樣需要送到福爾馬林熏箱熏蒸。對(duì)于不能耐溫、耐濕的物品，可以選則環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌消毒，按照每立方米40%甲醛10ml、高錳酸鉀5g的標(biāo)準(zhǔn)，放入熏箱熏蒸，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)物品的滅菌消毒。

最后，對(duì)于有無(wú)菌手術(shù)，要分室進(jìn)行，同時(shí)在隔離病人的手術(shù)通知單中，注明實(shí)際感染情況，加強(qiáng)隔離管理。在對(duì)病人進(jìn)行接送時(shí)，要確保專車專用，之后進(jìn)行徹底消毒，避免交叉感染。要使用一次性敷料，使用完后送焚燒爐進(jìn)行焚燒。對(duì)于手術(shù)器械和不能廢棄的物品，要采用二步消毒法，使用新錄凈浸泡20～30分鐘后取出，然后清水煮沸，表面涂油進(jìn)行高壓滅菌，手術(shù)間嚴(yán)格按終末消毒處理。

手術(shù)廢棄物品必須置于黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)封閉遠(yuǎn)送，一次性物品使用后浸泡在1∶200巴氏液30分鐘，回收后全部送供應(yīng)室進(jìn)行無(wú)害化處理。

總而言之，手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行感染控制的重點(diǎn)和關(guān)鍵，會(huì)直接對(duì)手術(shù)患者治療及恢復(fù)效果造成影響。因此，我們必須加深對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染工作重要性的認(rèn)識(shí)，把好控制感染的質(zhì)量關(guān)，深入學(xué)習(xí)預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染的各種知識(shí)，做好有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作，才能有效地提高手術(shù)室感染管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]賴金環(huán).手術(shù)室醫(yī)院感染存在因素及控制對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008年04期.

[2]覃紅精.手術(shù)室醫(yī)院感染及控制對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012年23期.

[3]何力.手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010年16期.

（作者單位：內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院）

（編輯 鳳池）