重霾很可能致肺癌高發(fā)

“霧霾實(shí)在太恐怖。”作為一名和呼吸疾病戰(zhàn)斗多年的醫(yī)生，上海市肺科醫(yī)院腫瘤科主任周彩存教授也無(wú)法在華北這次的重度霧霾前表示淡定。接受記者采訪的幾天前，他去北京參加一個(gè)業(yè)界會(huì)議，正趕上當(dāng)?shù)仂F霾嚴(yán)重時(shí)刻，他說(shuō)不少?gòu)娜珖?guó)各地“趕到北京參會(huì)的人員都嗓子很難受”。

去年，中央和地方政府頻頻出臺(tái)空氣污染的治理計(jì)劃。政策的力度不可謂不強(qiáng)，但落實(shí)和見效卻不是一朝一夕之事，而人又不可能停止呼吸。今年的霧霾有愈加嚴(yán)重的可能，有媒體甚至在網(wǎng)上做出了“爭(zhēng)取活到2017年”的標(biāo)題。

當(dāng)下，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把霧霾列為一級(jí)致癌物。

究竟有沒(méi)有“霧霾病”？上海市肺科醫(yī)院副院長(zhǎng)、肺內(nèi)科主任醫(yī)師張哲民曾告訴記者：這種說(shuō)法需要專門的公共衛(wèi)生人員經(jīng)過(guò)大范圍的人群調(diào)查，才能得出一個(gè)相對(duì)準(zhǔn)確的結(jié)論。他還解釋說(shuō)，霧霾的細(xì)微顆粒上吸附了一些有害的化學(xué)物質(zhì)，通過(guò)人的呼吸道進(jìn)入肺的深部，然后沉積。如果人體自身的凈化功能比較差，經(jīng)過(guò)這些物質(zhì)的刺激，在局部就有可能形成一個(gè)腫瘤。當(dāng)然，腫瘤形成的原因有很多，還包括遺傳、激素、職業(yè)危害等，但當(dāng)下霧霾確實(shí)是一個(gè)尤其值得關(guān)注的因素。

有數(shù)據(jù)顯示，1999年上海市疾控中心統(tǒng)計(jì)的全市當(dāng)年新發(fā)肺癌病例數(shù)約為6000例，到2003年增加到約9000例。除去人口增長(zhǎng)和老齡化因素，環(huán)境污染跟肺癌之間的關(guān)系也有直接證據(jù)，比如肺癌發(fā)現(xiàn)的幾率，大城市比小城市高，小城市比農(nóng)村高，不開發(fā)地方越來(lái)越少。歐洲也做過(guò)一個(gè)研究，證明家庭居住位置與馬路之間的距離和肺癌發(fā)病率相關(guān)。離馬路越近霧霾越重，肺癌發(fā)病率就越高。張哲民指出，與國(guó)際情況相比，近年來(lái)我國(guó)肺癌患者的情況出現(xiàn)了“中國(guó)特色”：一個(gè)是低齡化，如今二十幾歲、三十幾歲的肺癌患者已經(jīng)不鮮見；二是“無(wú)辜化”，也就是許多不吸煙的人也患上了肺癌，這類人群患病率達(dá)到30%到40%。這兩種情況在歐美國(guó)家都是幾乎看不到的。原因究竟是什么？以霧霾為代表的環(huán)境惡化恐怕是主要元兇。

霧霾時(shí)代怎么防肺癌？

如今，隨著“十面霾伏”的越來(lái)越重，肺癌等呼吸道疾病會(huì)不會(huì)在短期內(nèi)集中爆發(fā)？

上海市肺科醫(yī)院腫瘤科主任周彩存告訴記者，腫瘤的形成是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，霧霾對(duì)肺癌發(fā)病率的影響也有滯后性。他說(shuō)：“如果目前的霧霾情況不能得到有效緩解，在當(dāng)今雖然看不出肺癌患病率的急劇增長(zhǎng)，但這個(gè)爆發(fā)有可能在二三十年后出現(xiàn)。”

他還指出，為了防患于未然，針對(duì)肺癌的早期篩查非常重要。他建議，在“霧霾式肺癌”現(xiàn)狀下，40歲以上的人群，不論男女，不管是不是抽煙者等傳統(tǒng)意義上的高危人群，每年都最好做一次針對(duì)肺癌的低劑量螺旋CT篩查。這樣的篩查花費(fèi)并不高，對(duì)患者的累積放射劑量傷害也在可控范圍內(nèi)。CT篩查常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的肺部存在微小結(jié)節(jié)，在肺科醫(yī)院，由院長(zhǎng)或?qū)＜規(guī)ь^的肺癌診療中心專家團(tuán)隊(duì)會(huì)針對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行鑒別診斷，判斷是不是癌癥，以及癌癥的進(jìn)程等?！鞍l(fā)現(xiàn)病灶后，應(yīng)該制定規(guī)范化的隨訪計(jì)劃，根據(jù)患者的情況，隨訪間隔從三個(gè)月、半年到一年不等?！?/p>

對(duì)于早期肺癌，有些專業(yè)性肺科醫(yī)院目前對(duì)三分之二的病例都采用了微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)，手術(shù)后不用化療，減少患者的痛苦；而這項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)是繼續(xù)減少創(chuàng)口數(shù)，從原來(lái)的開三到四個(gè)孔變成兩個(gè)孔，直到最后只用一個(gè)孔就能完成手術(shù)。如上海市肺科醫(yī)院在該領(lǐng)域率先開展的3D胸腔鏡單孔微創(chuàng)手術(shù)，有媒體記者現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)了這項(xiàng)技術(shù)的神奇和震撼：所有手術(shù)人員都戴著3D眼鏡，像在電影院里看立體影片一般精確觀察患者體內(nèi)的情況。目前，上海肺科醫(yī)院率先在國(guó)內(nèi)開展了經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)，手術(shù)不壓迫肋劍神經(jīng)，大大減輕了術(shù)后疼痛，促進(jìn)了肺復(fù)張，縮短了引流管留置時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間。

在一些肺科醫(yī)院看來(lái)，肺癌治療是外科、腫瘤科、放療科、中醫(yī)科等多學(xué)科共同參與、協(xié)作的過(guò)程。多年來(lái)，肺科醫(yī)院都堅(jiān)持多學(xué)科聯(lián)合，為病人量身定制個(gè)體化治療方案?！耙蛉硕?，因病而異”的個(gè)體化治療思路，是肺科醫(yī)院的特色及優(yōu)勢(shì)所在。

個(gè)性化的防治方案還體現(xiàn)在對(duì)肺癌的“精確治療”，找到每位病人所患癌癥的獨(dú)特驅(qū)動(dòng)基因，決定如何用藥，進(jìn)行靶向治療?！斑@就像導(dǎo)彈，針對(duì)不同的靶子設(shè)定它精確攻擊不同的位置，效果就會(huì)很好。”

據(jù)了解，目前靶向治療技術(shù)已更新到了第三代，可用于對(duì)患者進(jìn)行多輪治療。

除了針對(duì)肺癌的篩查和治療，周彩存還提醒，如果生活中出現(xiàn)咳嗽、咳血等癥狀，千萬(wàn)不要忽視，一定要及時(shí)就醫(yī)診治。否則，在呼吸疾病“霧霾化”的當(dāng)下，極有可能延誤治療時(shí)機(jī)、使病灶惡化。

多吃清肺食物同樣有效

如今，籠罩在霧霾天氣下的日子越來(lái)越多，這對(duì)我們的出行造成了很大危險(xiǎn)。同時(shí)，霧霾使得空氣中充滿了小顆粒，一旦吸入肺部，對(duì)肺部就會(huì)造成很大影響。因此，環(huán)保部環(huán)評(píng)常聘專家?guī)斐蓡T彭應(yīng)登告訴記者，建議城市之間應(yīng)該有緩沖空間，使得污染物得以稀釋和擴(kuò)散。同時(shí)，還要學(xué)會(huì)一些保護(hù)肺部的方法：

首先要學(xué)會(huì)正確的呼吸。雖說(shuō)人的呼吸每時(shí)每刻都在進(jìn)行，可誰(shuí)想過(guò)呼吸方式的正確與否？近期，美國(guó)研究人員的一項(xiàng)最新專題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市人口中至少有一半以上的人呼吸方式不及格，表現(xiàn)為呼吸過(guò)于短促，往往在吸入的新鮮空氣尚未深入肺葉下端時(shí)就匆匆地呼氣了。習(xí)慣于這種“短暫呼吸”的人，大多是長(zhǎng)期坐班的“白領(lǐng)階層”。正確的呼吸方法是要心平氣和，讓吸入的氧氣深入到肺葉所有角落，呼氣的時(shí)間應(yīng)掌握在吸氣時(shí)間的2倍左右，盡量用鼻子呼吸，少去勞駕嘴巴。

其次是要笑口常開，以宣泄肺氣。笑不僅是醫(yī)治百病的“良藥”，也是促進(jìn)體內(nèi)器官健康的“靈丹”，對(duì)肺特別有益。笑時(shí)胸肌伸展，胸廓擴(kuò)張，肺活量增大，從而調(diào)節(jié)人體氣機(jī)的升降，可以消除疲勞，驅(qū)除抑郁，解除胸悶，恢復(fù)體力。比如輕松微笑是一種發(fā)自肺腑的微笑，可使肺氣布散全身，使面部、胸部及四肢肌群得到充分放松。另外，肺氣的下布還可使肝氣平和，從而保持情緒穩(wěn)定。還有會(huì)心之笑，發(fā)自心靈深處，笑而無(wú)聲，可使肺氣下降與腎氣相通，收到強(qiáng)腎之功。

再就是多吃清肺食物同樣能夠防治肺部疾病。中醫(yī)認(rèn)為，積聚體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血淤體質(zhì)、火熱體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、氣虛體質(zhì)的人，較其他體質(zhì)易于受肺癌侵害。該病除了早診斷早治療外，重在預(yù)防，在能力所及的范圍內(nèi)減少致病因素的侵害，降低發(fā)病率。如綠葉蔬菜與水果可增加肺通氣量，洋蔥含有至少3種以上抗炎藥物，可從根本上治療哮喘，魚油可作為防治哮喘的長(zhǎng)期安全用藥，并有助于治愈氣道炎癥，堅(jiān)持每天食用至少含300毫克維生素C的食品，可使哮喘及支氣管炎的患病率降低30%。其他如大棗、銀耳、土豆、山藥、蓮藕、葡萄、蘿卜等柔潤(rùn)之品，亦可經(jīng)常食之。另外，蘑菇、香菇等真菌類食物不僅可以提高免疫力，還能滋陰、潤(rùn)肺，化痰，可優(yōu)先選擇。白蘿卜、橘子、絲瓜、梨子、白果、甜杏仁、羅漢果等有通肺經(jīng)之功效，進(jìn)食粥類也對(duì)改善營(yíng)養(yǎng)狀況、防治肺部疾病有益。