兒子反復(fù)患肺炎，之前有收費(fèi)疫苗關(guān)于預(yù)防肺炎的，沒(méi)打?，F(xiàn)在想打，但孩子已經(jīng)3歲了，據(jù)說(shuō)是2歲前打比較有效。是這樣嗎？是否還有必要補(bǔ)打？

江蘇宿遷 劉向前

劉向前讀者，你好！

肺炎球菌是世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎、菌血癥等侵襲性和非侵襲性感染的重要病原體。肺炎球菌常寄生在健康人的鼻咽部，約40%-70%的人帶菌，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)，病菌就會(huì)乘虛而入侵入肺部造成肺炎。

接種疫苗是有效的特異性預(yù)防措施，具有極佳的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。目前普遍應(yīng)用的預(yù)防肺炎鏈球菌疾病的疫苗主要有兩類：多糖疫苗（23價(jià)多糖疫苗，適用于2歲以上適合人群）和蛋白結(jié)合疫苗（7價(jià)或13價(jià)，可用于2歲以下嬰幼兒）。其中0-5歲兒童都是7價(jià)疫苗的適用人群，所以你的孩子可以接種相應(yīng)的疫苗，無(wú)需擔(dān)心效果不好。

孩子現(xiàn)在上小學(xué)，喜歡聽音樂(lè)，寫作業(yè)聽，上學(xué)路上聽，睡覺(jué)的時(shí)候也聽，都是用耳塞聽。我想請(qǐng)教，這樣對(duì)孩子的聽力有沒(méi)有影響，時(shí)間上有沒(méi)有限制？

浙江嘉興 姚一凡

姚一凡讀者，你好！

兒童長(zhǎng)期使用耳機(jī)聽音樂(lè)對(duì)聽力會(huì)有損傷，容易造成耳朵的聽閾遷移，導(dǎo)致聽力下降。

由于兒童自控能力較弱，不建議使用耳塞或耳機(jī)，以避免耳鳴、聽力下降、外耳道炎等疾病的發(fā)生。

如果是練聽力，學(xué)習(xí)音樂(lè)，可以采取適當(dāng)?shù)姆椒?，如聽一段時(shí)間再換喇叭播放，控制音量，打開播放器的聽力保護(hù)選項(xiàng)，以保證音量不致過(guò)大?？刂茣r(shí)間，每次連續(xù)聽音樂(lè)時(shí)間不超過(guò)1個(gè)小時(shí)。

我孩子上小學(xué)，最近因?yàn)橐荚噷W(xué)習(xí)比較緊張，熬夜后孩子會(huì)喊胃疼，平躺十幾分鐘后會(huì)緩解，有時(shí)候有黑色大便。請(qǐng)問(wèn)孩子這是怎么了？

湖南長(zhǎng)沙 鐘坤

鐘坤讀者，你好！

你孩子可能患有小兒消化性潰瘍。該病患兒的臨床表現(xiàn)與成人相似，常說(shuō)上腹部疼痛，局限于胃或十二指腸部，有時(shí)痛感覺(jué)達(dá)到后背和肩胛部。胃潰瘍大多在進(jìn)食后疼，十二指腸潰瘍大多在飯前和夜間疼痛，進(jìn)食后?？删徑?。

胃與十二指腸潰瘍導(dǎo)致的出血常表現(xiàn)為柏油樣黑色大便，建議你帶孩子到醫(yī)院消化科進(jìn)行胃鏡及X線鋇餐檢查，以確診病情。該年齡段的孩子如及時(shí)治療，治愈率比較理想。

孩子的日常飲食要保證三餐均衡，定時(shí)定量進(jìn)餐，不吃刺激性的食物（如冷飲）。生活中勞逸結(jié)合，不要讓孩子過(guò)度疲勞，精神緊張，誘發(fā)疼痛。遇到消化道出血的情況，建議你為孩子準(zhǔn)備流質(zhì)或半流質(zhì)食物，等病情穩(wěn)定后再過(guò)渡到普通食物，少吃多餐。

我女兒12歲，有時(shí)候會(huì)感覺(jué)背部疼，我發(fā)現(xiàn)她走路姿勢(shì)也有問(wèn)題，肩膀一邊高一邊低，彎腰的時(shí)候從后方看脊柱向右偏。請(qǐng)問(wèn)這種情況可自行緩解還是需要治療？

福建廈門 章燁

章燁讀者，你好！

你所說(shuō)的情況在青少年中并不少見。正常人脊柱從后方看是一條中軸樣的直線。當(dāng)脊柱由于某種原因，向一側(cè)發(fā)生旋轉(zhuǎn)、彎曲、突出等現(xiàn)象時(shí)，有可能是患了脊柱側(cè)彎癥，在你孩子的年齡段中約70%屬于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，一般女性患兒偏多。目前致病原因尚未完全明確。

建議你帶孩子到醫(yī)院骨科，排除先天性脊柱發(fā)育異常及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)或骨骼系統(tǒng)的病變，拍攝站立位的脊柱X光片以確診。早發(fā)現(xiàn)早治療，該病預(yù)后理想。

矯治該病的方法有：矯正體操法、姿勢(shì)練習(xí)法、側(cè)方表面電刺激法、支具療法及手術(shù)療法等，你可根據(jù)孩子的具體病情在醫(yī)生的幫助下選擇合適的方法進(jìn)行治療。

孩子6歲，經(jīng)常牙疼。上次體檢發(fā)現(xiàn)3顆牙齒上有很大的洞，醫(yī)生說(shuō)要根管治療，請(qǐng)問(wèn)這種治療對(duì)換牙有沒(méi)有影響？

河南開封 趙曉靜

趙曉靜讀者，你好！

根管治療是牙髓病和根尖周病國(guó)際上最常用的有效治療方法。根據(jù)你的描述，孩子的乳牙齲壞過(guò)大已經(jīng)感染到了牙髓，應(yīng)該做根管治療，這樣才能防止細(xì)菌感染到根尖導(dǎo)致炎癥，否則長(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)影響以后恒牙的替換。

兒童的根管治療一般做空管較多，把牙根管內(nèi)腐敗感染物，清理干凈消毒徹底，用牙科材料進(jìn)行根管封閉，以達(dá)到防止根尖病變和促進(jìn)根尖恢復(fù)。規(guī)范操作是不會(huì)影響以后換牙的。因?yàn)楹阊朗仟?dú)立的，在乳牙根下面，如果不治療反而有可能因牙齒炎癥擴(kuò)散而影響換牙。

我孩子因?yàn)樵诟忻皶r(shí)接種了乙腦疫苗，之后出現(xiàn)了腹瀉，驚厥。孩子住院后做了各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能檢查、腦電圖等，都未查出導(dǎo)致驚厥的原因。醫(yī)生說(shuō)屬于無(wú)熱驚厥。請(qǐng)問(wèn)這種情況要不要緊，會(huì)不會(huì)發(fā)展成癲癇？

江蘇徐州 李晴

李晴讀者，你好！

驚厥是小兒常見急癥，多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙。小兒驚厥的發(fā)病率很高，5%-6%的孩子曾有過(guò)一次或多次驚厥。無(wú)熱驚厥又稱非感染性驚厥，發(fā)病原因尚未完全明確。驚厥是癲癇發(fā)作的癥狀之一，兩者有一定關(guān)系，但不能等同。

目前有研究表明，輕度胃腸道癥狀伴隨無(wú)熱驚厥，繼往無(wú)驚厥史，無(wú)癲癇家族史者，往往預(yù)后理想，無(wú)進(jìn)一步的病情變化，也不需要長(zhǎng)期使用抗驚厥藥物。建議你對(duì)孩子的病情密切關(guān)注，今后如遇到多次重復(fù)發(fā)作，要盡快就醫(yī)。

我孩子肚臍中間和其他孩子不同，經(jīng)常會(huì)鼓出一塊，有的時(shí)候會(huì)恢復(fù)，與正常肚臍一樣，鼓出來(lái)的時(shí)間也不固定。醫(yī)生體檢時(shí)說(shuō)可能要手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)是不是必須要做手術(shù)？平時(shí)鼓出來(lái)應(yīng)該怎么辦？

山西太原 張亦可

張亦可讀者，你好！

你孩子的情況是小兒臍疝，此病屬先天性疝。在孩子用力、啼哭、咳嗽或便秘等腹壓驟增的情況下，內(nèi)臟可從臍部突出而形成臍疝。發(fā)作時(shí)，臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物。孩子安靜臥位時(shí)，腫塊則消失。

該病的治療西醫(yī)一般采用手術(shù)治療；中醫(yī)采取中藥疝氣袋對(duì)局部進(jìn)行加壓包裹，并結(jié)合內(nèi)服藥物治療。建議你先采取中醫(yī)疝氣袋保守治療，在家里盡量避免導(dǎo)致孩子腹壓驟增的行為，觀察一段時(shí)間，該病有一定幾率自愈。如果疝氣發(fā)展迅速，孩子出現(xiàn)腹部疼痛或疝氣部位不能回納，則應(yīng)盡快就醫(yī)。

我家孩子5歲，最近夜里經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦亻T瘙癢醒來(lái)。我上網(wǎng)查了下發(fā)現(xiàn)有可能是蟯蟲引起的，但沒(méi)發(fā)現(xiàn)肛門周圍有蟲。請(qǐng)問(wèn)有什么治療辦法？

河北石家莊 羅芊

羅芊讀者，你好！

由于蟯蟲寄生于腸道和肛門周圍，其自身的毒素物質(zhì)和活動(dòng)所引起的機(jī)械刺激會(huì)誘發(fā)肛門周圍瘙癢，夜間尤甚，影響睡眠，孩子會(huì)哭鬧不安。

由于奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹，甚而誘發(fā)化膿性感染。精神方面會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安、緊張、嗜食異物等，也常伴有惡心嘔吐，腹痛腹瀉等消化道癥狀。也有可能因?yàn)轱嬍巢唤】担刂懿磺鍧嵒蚍磸?fù)被刺激引發(fā)肛門周圍瘙癢，抓破傷口后癥狀會(huì)加重。

建議你帶孩子到醫(yī)院肛腸科排查蟯蟲感染，同時(shí)清潔肛周，局部用藥止癢殺菌，孩子感覺(jué)瘙癢時(shí)，盡量轉(zhuǎn)移其注意力，避免抓撓，不吃刺激性或易過(guò)敏的食物。