沿鏈條 找源頭

雖是水球運(yùn)動(dòng)員出身，但我很喜歡看排球比賽。尤其是運(yùn)動(dòng)員高高躍起，拉滿弓般地后引臂膀，再重炮出膛般有力一擊的扣殺動(dòng)作，實(shí)是賞心悅目。然而，作為一名體能康復(fù)專家，我經(jīng)常會(huì)自然地想到，這個(gè)看似簡(jiǎn)單的動(dòng)作會(huì)牽動(dòng)身體多少個(gè)大小部位，引發(fā)多少種機(jī)體反應(yīng)。反過來(lái)說，身體上的某一點(diǎn)不適，也會(huì)對(duì)這一動(dòng)作的完成帶來(lái)程度不同的影響，而且許多時(shí)候，這種影響是人們難以想到，甚至覺得毫無(wú)關(guān)聯(lián)的。

當(dāng)年，我十分欣賞的中國(guó)男排著名主力之一盧衛(wèi)中，就曾給我們帶來(lái)過這樣一個(gè)典型案例。

第十屆全運(yùn)會(huì)前，我受邀江蘇代表團(tuán)，為緊張備戰(zhàn)的各運(yùn)動(dòng)隊(duì)做巡回傷病檢查。到男排時(shí)，遇見了受肩傷困擾的盧衛(wèi)中。此時(shí)，肩關(guān)節(jié)疼痛已讓他無(wú)法正常訓(xùn)練了。這是排球隊(duì)員常見的肩袖損傷，由于他們不斷揮臂，肩部負(fù)荷過大，久而久之引得肩內(nèi)小肌肉群勞損。

我注意到他的肩膀前后布滿了拔罐留下的紫黑色印跡。顯然，他經(jīng)過了不少治療。但幾次與隊(duì)醫(yī)溝通后，我得知治療效果卻不理想。此時(shí)，職業(yè)的經(jīng)驗(yàn)和直覺讓我產(chǎn)生一個(gè)疑問，這是否與他在專業(yè)技術(shù)，尤其是扣球技術(shù)上的問題有關(guān)。因?yàn)椴缓侠淼募夹g(shù)動(dòng)作，往往違背人體發(fā)力的規(guī)律，如果加上大量的用力重復(fù)，勢(shì)必增加受傷的機(jī)率。于是，我的檢視區(qū)域并未局限在肩部。

恰好此時(shí)，盧衛(wèi)中正光著膀子。我很快發(fā)現(xiàn)，其肩膀是歪的，左腰處也有明顯的拔罐痕跡。一問才知，他此處也有傷痛，而且還影響到腰的活動(dòng)度。一般來(lái)說，以右手扣球的運(yùn)動(dòng)員，腰的左側(cè)是其轉(zhuǎn)動(dòng)的主要部位。換言之，左腰的傷痛必然給其右手扣殺帶來(lái)技術(shù)上的變形，使此處的活動(dòng)度受限，而扣球的力度和速度又不能減，所以運(yùn)動(dòng)員會(huì)本能地使用右肩發(fā)力去代償，去彌補(bǔ)，時(shí)間一久，就造成右肩負(fù)荷過大。

找到盧衛(wèi)中肩傷的一個(gè)潛在誘因，讓我很是高興?？缮砸黄届o，我又有了疑問，為什么盧衛(wèi)中走進(jìn)屋時(shí)，左右腳看上去不太協(xié)調(diào)，右腳有些不易覺察的跛行。

我仔細(xì)地向其下身檢查，果然發(fā)現(xiàn)盧衛(wèi)中的左腳也有傷病。原來(lái)，在三個(gè)月前的一次比賽中，他起跳落地后踩到隊(duì)友的腳上，造成嚴(yán)重崴傷。當(dāng)時(shí)只是簡(jiǎn)單處理了一下，又繼續(xù)比賽了。以后，大家認(rèn)為那只是一個(gè)輕微的崴腳，因而沒太重視。問盧是否仍有腫和痛，他都點(diǎn)頭稱是，并說連走路都痛。照理說，一般的韌帶損傷，走路時(shí)不會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。進(jìn)一步診查后，我驚奇地發(fā)現(xiàn)其腳部存有一個(gè)隱患——小關(guān)節(jié)骨頭錯(cuò)位。

至此，一個(gè)較為清晰的肩痛原因鏈呈現(xiàn)在我的腦海中。由于左腳踝的傷痛久未得到有效治療，其損失的力量和活動(dòng)度轉(zhuǎn)而由身體的其他關(guān)節(jié)來(lái)代償：左腳不行，就多用右腳；腳發(fā)力不行，就用腰用來(lái)頂；腰不行時(shí)，就靠肩的甩動(dòng)……這種長(zhǎng)期超負(fù)荷的代償，造成的損傷也是連帶性的，慢慢傷及右腳、膝、髖、腰，最后波及到肩。為了證實(shí)這個(gè)推理，我詳細(xì)查問了盧衛(wèi)中傷病的發(fā)展過程，結(jié)果與此完全吻合。

沒確診，就沒治療

盧衛(wèi)中肩痛的原因鏈找到后，我們的治療與康復(fù)就呈現(xiàn)出與眾不同的情形：上邊有病，先治下邊。

首先，我們采取骨科治療手法，將他長(zhǎng)時(shí)間未得到校正的左腳小關(guān)節(jié)復(fù)位。說來(lái)這也簡(jiǎn)單，啪的一聲響之后，盧衛(wèi)中下地走路時(shí)的疼痛感頓時(shí)消失了。

接下來(lái)，我們把治療康復(fù)的重點(diǎn)放在盧衛(wèi)中的左腰上。一方面，我們教他旋轉(zhuǎn)拉伸腰部，把長(zhǎng)期僵硬的肌肉拉開；另一方面，加強(qiáng)其柔軟性，再加上個(gè)性化的腰肌力量練習(xí)。所有這一切都是讓他重新平衡兩腿的負(fù)荷，恢復(fù)正常的技術(shù)動(dòng)作，特別是扣球轉(zhuǎn)身時(shí)的屈伸動(dòng)作，以減輕左腰的勞損，進(jìn)而減少對(duì)肩部力量的過多依賴。

當(dāng)然，肩傷治療也在同步進(jìn)行，手法是常規(guī)的。

按照我們的治療康復(fù)思路和方法，盧衛(wèi)中很快恢復(fù)了正常訓(xùn)練和比賽，狀態(tài)回升。十運(yùn)會(huì)上，他還帶領(lǐng)江蘇男排獲得了亞軍。

多問幾個(gè)為什么

盧衛(wèi)中的個(gè)案已過去多年，但給我們的啟示卻仍會(huì)延續(xù)。

首先，在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的診治康復(fù)中，我們常常陷入頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，或者只顧一點(diǎn)不計(jì)其余的誤區(qū)，缺少對(duì)病因的全面探查和深入的分析。

身體其實(shí)是一條動(dòng)力鏈，以關(guān)節(jié)為軸，肌肉為力，一節(jié)一節(jié)地傳動(dòng)。某個(gè)鏈節(jié)出現(xiàn)了故障，力的傳遞就會(huì)受到限制或抑制。有時(shí)，看似與己無(wú)關(guān)的遠(yuǎn)端鏈條有了毛病，也會(huì)通過連鎖性反應(yīng)，最終影響到自身。所以，診斷運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷一定要多問幾個(gè)為什么，仔細(xì)分析傷病的過程，特別要檢查身體各個(gè)部位功能異常與傷病發(fā)作的時(shí)間順序以及與技術(shù)動(dòng)作之間的關(guān)聯(lián)，最終找到傷病的源頭。

遇到運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，人們往往采取針對(duì)患處的所謂“對(duì)癥冶療”，或者采用相對(duì)保守的治療方案，讓傷者停止運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練，使傷勢(shì)一時(shí)得到緩解，并就此認(rèn)為傷治好了。實(shí)際上，如果源頭病因未找到以至未根除，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練后，傷病仍會(huì)重新出現(xiàn)。盧衛(wèi)中的肩傷遲遲不愈就是最好的明證。

其次，作為傷者，也應(yīng)明乎此理，一定要向醫(yī)生如實(shí)而詳細(xì)地匯報(bào)身體各部位的傷病發(fā)展情況，以利于醫(yī)生有總體了解，將傷者的運(yùn)動(dòng)方法和技術(shù)動(dòng)作聯(lián)系考慮，從中查出傷病機(jī)理，治標(biāo)又治本。這有點(diǎn)像家里發(fā)了水，我們不能只顧找東西排水擦地板，關(guān)鍵是要找到并扼制住出水的源頭。

第三，運(yùn)動(dòng)出傷后，最好去尋求從事運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的專科醫(yī)生進(jìn)行診斷和評(píng)估。如遇一些疑難傷病，尤其是治療康復(fù)效果不明顯時(shí)，最好能請(qǐng)一些專家進(jìn)行會(huì)診，或多去看幾個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，綜合采納各方的意見。

第四，我國(guó)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷方面的醫(yī)院和醫(yī)生相對(duì)少些，診斷時(shí)間也極為有限，在診斷中，又往往過分依賴核磁共振、CT、X光等高科技手段。僅憑這些，未必能準(zhǔn)確地找出傷病根源，因而，一定要將臨床檢查與患者傷病的歷史、個(gè)人自述等結(jié)合起來(lái)，綜合分析和判斷。

最后提醒大家的是，對(duì)身體某個(gè)部位的傷病，尤其是小傷小病，切不可掉以輕心，要早期診斷、早期干預(yù)，否則不僅會(huì)加劇傷病嚴(yán)重程度，還會(huì)影響到身體其他部位，那時(shí)再治就難多了。

腰肌勞損常用體能康復(fù)方法

俯臥靜力兩頭起

練習(xí)部位 背肌

練習(xí)目的

激活、增強(qiáng)背部肌肉

起始動(dòng)作

俯臥位

胸部、腿部抬離地面

肩胛骨、臀部、腳跟夾緊

目視前方

動(dòng)作流程

呈Y字型

雙手握拳，拇指向上

手臂伸直，在頭兩側(cè)抬起

練習(xí)要點(diǎn)

練習(xí)中收緊肩胛骨、腳跟、臀部

大腿和前胸盡量離開地面

5個(gè)動(dòng)作連續(xù)進(jìn)行時(shí)，每一動(dòng)作堅(jiān)持30秒至1分鐘，無(wú)間歇

5個(gè)動(dòng)作也可單獨(dú)進(jìn)行練習(xí)

正確的練習(xí)感覺

背部肌酸脹

常見錯(cuò)誤動(dòng)作

肩胛骨放松

未加緊臀部、腳跟

動(dòng)作幅度過小

腰背肌拉伸

拉伸部位 腰背肌

起始動(dòng)作 （以右側(cè)為例）

仰臥

右腿搭放在左腿上

左手扶右膝

動(dòng)作流程

自然呼吸

右手發(fā)力將下肢拉向左側(cè)底面同時(shí)頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)

左右交替練習(xí)

練習(xí)要點(diǎn)

每次呼氣時(shí)，進(jìn)一步拉伸

每次拉伸30秒，重復(fù)4-5次

正確的練習(xí)感覺

腰背部有明顯拉伸感

常見錯(cuò)誤動(dòng)作

拉伸時(shí)用力過猛