蔣競雄

維生素D缺乏的主要危害導致兒童，尤其是嬰幼兒罹患維生素D缺乏性佝僂病、阻礙兒童身高的生長、導致成年后發(fā)生骨質疏松。嬰幼兒是發(fā)生維生素D缺乏的高危人群之一，嬰幼兒生長旺盛，對維生素D的需要量較高，尤其需要注重維生素D的補充。

維生素D很重要：維生素&類激素維生素D的作用主要為，預防和治療佝僂病、促進兒童身高生長、預防和治療骨質疏松、預防感染、預防心血管疾病、促進皮膚的新陳代謝，增強對濕疹的抵抗力等。近年來國內外學術界對維生素D的研究較多，認為維生素D不僅僅是一種維生素，更起著類激素的作用，對調控機體內分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定和維持正常功能起著重要作用。維生素D能調節(jié)鈣代謝，提高機體對鈣、磷的吸收，血液中的鈣和磷的水平達到飽和程度，促使人體達到最大骨峰值，減少發(fā)生骨質疏松的風險。通過腸壁增加磷的吸收，并通過腎小管增加磷的再吸收。此外，維生素D還能促進鈣吸收和骨組織形成，促進骨骼鈣化和身高生長；保護和促進牙齒健康；防止氨基酸通過腎臟損失；促進孕期母體將鈣通過胎盤輸送給胎兒。

日常膳食很難做到營養(yǎng)均衡中國營養(yǎng)學會在我國居民膳食指南中，提倡均衡營養(yǎng)和平衡膳食，這是人體健康的基礎?？墒?，在現(xiàn)實生活中，受諸多因素的影響，無論年齡大小，都難以做到均衡膳食。例如，人們的食欲會隨身體狀況和食物喜好而變化；食物的品種受到季節(jié)、購買力等因素的影響；準備食物的過程會受烹調習慣、時間、炊具、灶具等因素的左右；體重高低和對形體的要求會影響食物的攝入量；工作環(huán)境和特點會影響進餐次數和進餐量，等等。當膳食不均衡時，出于保護和促進健康的考慮，需要根據膳食情況補充膳食未能提供的營養(yǎng)素。日常人們所需的營養(yǎng)素包括宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素，宏量營養(yǎng)素包括脂肪、碳水化合物、蛋白質和水，微量營養(yǎng)素包括微量元素和常量營養(yǎng)素。用于補充膳食營養(yǎng)素之不足部分的主要是微量營養(yǎng)素中的維生素和礦物質，例如，當谷物等主食攝入量較少時，需要補充B族維生素；當肉類攝入量不足時，需要補充鐵劑、鋅劑、維生素A；當奶制品攝入量較少時，需要補充鈣制劑；當沒有吃適量的蔬菜、水果時，需要補充維生素C、葉酸等。營養(yǎng)素補充量的多少，根據膳食攝入量、個體身體狀況、營養(yǎng)素檢測結果等因素綜合而定。

曬太陽有幫助，但是不夠維生素D的補充分內源性和外源性兩大類 ：內源性維生素D是人體皮膚內的7 - 脫氫膽固醇經日光中的紫外線照射后產生，這是人體獲得維生素D的主要來源。通常情況下，正午時分陽光的波長才能較為有效地轉化成維生素D2，這是人們從日常生活中獲得維生素D最簡單的方法?？墒牵浧つw轉化的維生素D2幾乎沒有活性，必須經過肝臟和腎臟的代謝反應 ，最終生成骨化三醇，才是活性最高的維生素D的形式，可以調節(jié)小腸、腎臟和骨骼對鈣的吸收與代謝。

一般來說，無論成人或者兒童，在正午時分去太陽下暴曬的情況較少，過強的紫外線也有損于皮膚健康，因此通過日照獲取維生素D受諸多因素的影響。即便在澳大利亞這個陽光充足的國度，調查資料顯示，成年人中骨化三醇不足的發(fā)生率達到25%左右。而我國北方地區(qū)，成人中骨化三醇不足的發(fā)生率更是高達75%左右。

維生素D的補充：每天都需要一般情況下，預防劑量的維生素D補充量為每天400國際單位，在此基礎上，根據日照時間、身高生長水平、維生素D強化食品攝入情況、年齡等情況酌情增加，若身高生長不理想、強化食品攝入不足等，根據需要適當增加補充量。若膳食鈣攝入充足，加上適宜的維生素D補充，則機體鈣營養(yǎng)狀況應良好。骨密度可以間接指示骨強度，并間接指示鈣營養(yǎng)狀況，可作為參考，尤其在縱向監(jiān)測骨密度時，若補充維生素D后，骨密度值在原有基礎上有所提高，則可間接說明維生素D補充的必要性。維生素D的需要量為每天400國際單位，最大推薦攝入量為每天2000國際單位，人們可以根據自身情況，每天的補充量在2000國際單位以內進行調整。