郭清

日常生活中，我們會(huì)遇到諸如交通事故、盜竊、自然災(zāi)害等各種風(fēng)險(xiǎn)。談到風(fēng)險(xiǎn)，人家最為熟悉，也最為關(guān)注的可能是理財(cái)風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠涫找婧蛽p失的不確定性，我們希望在理財(cái)投資時(shí)得到專業(yè)人士的建議，幫助我們規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減小損失。同樣，我們的健康受到來自遺傳、環(huán)境、生活方式等多方面的影響，也存在風(fēng)險(xiǎn)。更為重要的是，健康風(fēng)險(xiǎn)是純粹的風(fēng)險(xiǎn)，人們無法從這種風(fēng)險(xiǎn)中獲益，即當(dāng)發(fā)生疾病時(shí)，我們只有損失，如收入減少、土活質(zhì)量下降、工作能力喪失等，而不會(huì)有任何的收益。所以，我們需要專業(yè)的健康管理人員對(duì)自身健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和管理，幫助我們降低損失。

健康風(fēng)險(xiǎn)是生活中常見的風(fēng)險(xiǎn)之一，進(jìn)行有效的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是健康管理的核心內(nèi)容。腱康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthrisk appraisal，HRA）是對(duì)個(gè)體或群體的健康狀態(tài)和健康危險(xiǎn)因素導(dǎo)致特定疾病和（或）死亡的頻率以及潛在的腱康損失程度的描述和估計(jì)，是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一種特殊類型，是進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括問卷調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算和評(píng)估報(bào)告三個(gè)部分。通過問卷搜集人們生活、環(huán)境、遺傳、醫(yī)療、疾病史等方面的健康危險(xiǎn)因素，運(yùn)用相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算模型、流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)方法等對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行量化分析，得出每一危險(xiǎn)因素的分值和腱康風(fēng)險(xiǎn)的總值，針對(duì)這些教值給出評(píng)出評(píng)估報(bào)告，從而幫助個(gè)體全面直觀地認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素、修正不腱康行為、制訂個(gè)性化的腱康干預(yù)措施、評(píng)價(jià)個(gè)，本腱康干預(yù)效果。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心是建立合適的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算模型，模型的建立需要搜集大量的人口學(xué)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行長期跟蹤隨防。美國密歇根大學(xué)腱康管理研究中心的研究人員連續(xù)20年跟蹤收集美國200余萬人口的健康數(shù)據(jù)，研制了一套腱康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，該系統(tǒng)是目前世界范圍內(nèi)處理量最人的健康評(píng)估系統(tǒng)。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算的同時(shí)，根據(jù)危險(xiǎn)因素的分值和總風(fēng)險(xiǎn)值，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估還將估算個(gè)體的評(píng)估年齡和增長年齡，通過分析個(gè)體實(shí)際年齡、評(píng)估年齡和增長年齡三者的關(guān)系，對(duì)存在的危險(xiǎn)因素性質(zhì)進(jìn)行分類。

比如一個(gè)41歲的男性，若其因吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式導(dǎo)致健康總風(fēng)險(xiǎn)值較高，則其評(píng)估年齡可能為45歲；當(dāng)糾正不良行為和生活方式后，其危險(xiǎn)因素減少，健康風(fēng)險(xiǎn)總值下降，則增長年齡可能為36歲。此時(shí)，評(píng)估年齡與增長年齡差距較大，表示該男性存在的風(fēng)險(xiǎn)主要是自身導(dǎo)致的，可以人為地干預(yù)和控制。如果該男性的危險(xiǎn)因素主要來自家族病史、既往病史等，導(dǎo)致其評(píng)估年齡和增長年齡差距較小，則表示其健康風(fēng)險(xiǎn)因素通過外界努力很難改善。所以，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中計(jì)算分析增長年齡、評(píng)估年齡和實(shí)際年齡，一方面可以更加直觀地讓人們看到健康管理后的效果，另一方面也可以幫助健康管理師進(jìn)一步進(jìn)行危險(xiǎn)因素的性質(zhì)劃分，制訂更有針對(duì)性的健康管理方案。

通過健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，個(gè)人或群體可以對(duì)當(dāng)前健康狀態(tài)、健康發(fā)展趨勢以及未來可能出現(xiàn)的結(jié)果等多方面進(jìn)行判斷，幫助個(gè)體全面地認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素，從而為健康管理的第三步——健康干預(yù)與健康促進(jìn)提供依據(jù)，同時(shí)也可有效地評(píng)價(jià)個(gè)體健康干預(yù)效果。簡單來說，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔ⅲ瑥亩笇?dǎo)人們的行動(dòng)和決策，最終實(shí)現(xiàn)降低健康風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)與促進(jìn)健康的目的。