卜力

冬梅說(shuō)自己的“潔癖”有近半年了。

冬梅差不多3天就能用完1塊香皂——她每天不停地洗手、洗澡若干遍，一進(jìn)公共場(chǎng)所就會(huì)認(rèn)為身上染上了病毒，到家必須馬上換洗衣服，不停地用酒精擦手。母親洗衣服，她認(rèn)為洗不干凈，非要自己洗不可，為此，她情緒不穩(wěn)定、發(fā)脾氣、沒(méi)有自信。雖然研究生畢業(yè)，冬梅卻不喜歡有挑戰(zhàn)性的工作，怕自己勝任不了，注意力不能集中在該做的事情上，經(jīng)常忘事，早晨出門也因?yàn)榉磸?fù)洗手而拖拉，導(dǎo)致上班經(jīng)常遲到……

冬梅說(shuō)，一直以來(lái)她并不認(rèn)為自己的病很重，認(rèn)為自己就是有點(diǎn)“潔癖”而已，但明知沒(méi)必要，卻控制不住，而且逐漸開(kāi)始影響到家人的生活。于是，在母親的陪同下，她主動(dòng)就醫(yī)求治于?？漆t(yī)院。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查和評(píng)估，冬梅患上了焦慮障礙里的強(qiáng)迫癥。焦慮障礙是一種以焦慮情緒為主的疾病。目前中國(guó)報(bào)告的焦慮障礙患病率呈上升趨勢(shì)，這種精神障礙可表現(xiàn)為精神癥狀和軀體癥狀，主要包括廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、社交焦慮障礙等，都會(huì)引起極度的恐慌或擔(dān)憂。醫(yī)生給冬梅選用了鹽酸舍曲林這種適用于強(qiáng)迫癥治療的抗抑郁藥。

“鹽酸舍曲林？又是它嗎？”冬梅一聽(tīng)便瞪大了眼睛。醫(yī)生一問(wèn)才知道，她已經(jīng)使用鹽酸舍曲林一段時(shí)間了，劑量是每天100毫克。她感覺(jué)一開(kāi)始癥狀有比較明顯的改善，但后來(lái)卻沒(méi)什么效果了，所以，她對(duì)鹽酸舍曲林有了一些懷疑。

冬梅是一名26歲的女性病人，首次起病，已經(jīng)開(kāi)始使用鹽酸舍曲林一段時(shí)間了。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的調(diào)理，劑量由每天2片（100毫克）增加到每天4片（200毫克），同時(shí)配合心理疏導(dǎo)，她的強(qiáng)迫癥狀獲得了明顯的改善，反復(fù)換衣服、洗手的行為明顯減少，她終于可以靜下心來(lái)好好工作了。

目前，冬梅仍然堅(jiān)持每天服用鹽酸舍曲林4片（200毫克），定期門診復(fù)查。不僅獲得了較好的療效，而且沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，工作方面也有所突破，自信心也明顯增強(qiáng)了。

我們知道，對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療，劑量一般要高于抗抑郁治療的常規(guī)劑量，通?？梢悦刻焓褂名}酸舍曲林200-300毫克。像冬梅這樣較為年輕、處于剛剛畢業(yè)階段，需要承擔(dān)相應(yīng)的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)的病人，醫(yī)生在選擇藥物、調(diào)整藥物劑量時(shí)應(yīng)盡可能考慮以下兩個(gè)方面：

● 藥物治療不損害病人的認(rèn)知功能，沒(méi)有明顯的鎮(zhèn)靜作用?！?藥物的不良反應(yīng)少，容易耐受。

而鹽酸舍曲林便是較好的治療強(qiáng)迫癥的藥物。