李箕君

心理治療過程中，治療師首先要和患者一起分析導致他抑郁的原因（即心理或社會因素，如與男友分手的心理創(chuàng)傷）。通過建立良好的治療關系，合理利用各種資源，糾正其不合理的認知，應對心理挫折和創(chuàng)傷，學會重塑自己的積極思維方式，再配合藥物治療，患者的抑郁癥就會慢慢康復。

還是拿上文中小米的例子來說吧。在心理治療時，要先向小米介紹認知療法的原理以及過程。我告訴小米：治療過程完成之前還要準備承受一定的痛苦。這樣做是為了讓她領悟到情緒與認知、行為的相互關系。像小米這樣，抑郁與負性想法（如“我長得不夠漂亮，我不夠好”）和適應不良的行為（如不愿與人交往等），是互相影響的。在治療中，我還向小米強調認知療法的“自助”性質，以及“解鈴還須系鈴人”原則，鼓勵小米積極參與。另外，我還通過給小米布置情緒監(jiān)測作業(yè)、問題排列表、促進活動性作業(yè)，讓小米深刻認識到抑郁與負性認知（負性自動想法）、適應不良行為有關，其間存在惡性循環(huán)，同時，抑郁情緒是可以改變的。

經(jīng)過一段時間的心理治療，小米漸漸領悟認識到自己對事情的估計過于悲觀，常想到消極方面，如來診時說自己的病不會好，認為自己無能、不漂亮，不夠優(yōu)秀，配不上前男友，對自己的評價似乎采用了一種“完美主義”的標準。

我對小米說：“做事要求高標準，這是好的。但把它絕對化了，就會陷入思維的死胡同，因為世界上不存在絕對完美的人和事，人無完人，每個人都會有缺陷或弱點。完美主義者會對自己的缺陷不滿意，表現(xiàn)得很敏感。不管做什么事情，都容易想到消極方面，引起挫折的預感，做事之前就會擔心失敗，這就是消極預測產(chǎn)生的根源?！蔽医ㄗh小米要學會接受自己的缺陷和弱點，改變完美主義態(tài)度，這是一個帶有根本性質的問題。然后，找出比較合理的替代信念，即保留有利方面而無不利后果，在日常生活中反復實踐。

在我的指導和幫助下，小米找出頭腦中不現(xiàn)實的、不合理的和扭曲的觀念，并建立了較為現(xiàn)實的認知應對問題的思維方法。也就是說，我不僅幫助小米消除了已有的癥狀，也幫助她盡可能地減少了產(chǎn)生情緒及問題的傾向性，促使其自我認識、自我探索、自我調整。小米進步很快，現(xiàn)在抑郁癥臨床已治愈，能正常工作，也恢復了與同事及朋友的正常交往。

摒棄不合理信念和自動化思維

抑郁癥的人常常擁有不合理信念和自動化思維，如：

每個人都應該獲得周圍人的喜愛和贊許；

有價值的人應該是一個各方面都出色的人；

世界上有些人可惡至極，對他們應嚴懲不貸；

如果遇到事與愿違的情況，那將是極為可怕的；

不愉快和痛苦的事件是可怕并無法改變的；

面對困難和挫折只有逃避；

對危險可怕的事應隨時加以警惕；

人必須要依賴他人，尤其是比自己強的人；

一個人過去的經(jīng)歷對他現(xiàn)在造成的影響是不可改變的；

對人生中的每一個問題，都應有一個唯一正確的答案；

……

具有非理性觀念的三大特征：

絕對化：丟盡了人； 天生如此、絕對不好、絕不可能、總是，等等。

過分概括（以偏概全）：必須、應該、一定、絕對，等等。

糟糕至極（災難化）：徹底失敗了、世界末日到了、全完了，等等。

幫助抑郁癥的求助者區(qū)別合理觀念與不合理觀念：

1合理觀念一般均為客觀事實；不合理觀念包含更多的主觀臆測。

2合理觀念使人不被傷害；不合理觀念會使人產(chǎn)生情緒困擾。

3合理觀念使人更快地達到預測的目標；不合理觀念使人因為達不到并不現(xiàn)實的目標而受到困擾。

4合理觀念使人不斷調整自己，積極面對困難；不合理觀念使人將責任推給他人，自己困惑。

5合理觀念使人很快擺脫情緒困擾；不合理觀念使人長期陷入情緒困境無法自拔。

溫馨提醒

作為抑郁癥患者的親屬，我們要給予抑郁癥患者更多的理解，他們不是懶惰、愚笨、不努力或不思進取，而是深陷抑郁癥的泥沼中不能自拔。因此，不要向他們施壓，而應及時帶他們求治。