王東輝 曾祥一 王麗娟 李萍 夏艷

[摘要]本文旨在探討問題討論式教學法在臨床護理教學中的應用效果，研究方法是2012—2013年按照隨機數(shù)字法選取兩個班級，分為實驗組和對照組，所有學生均由同一位教學經(jīng)驗豐富的教師授課。對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，實驗組采用問題討論式教學方法。對兩組學生分別通過書面理論測試和臨床技能考核進行教學效果的評估。實驗結果表明，有針對性地進行問題討論式教學法在臨床護理教學中的應用，不僅提高了教學質(zhì)量，也大大提高了學生的學習興趣和學習能力，取得了明顯的效果。

[關鍵詞]問題討論式教學法；臨床護理教學；教學質(zhì)量

[中圖分類號]G426[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）14-0143-02

1討論式教學法在國內(nèi)外都相當盛行，在教學法體系中占有重要的地位利用該法組織教學，教師作為“導演”，對學生的思維加以引導和啟發(fā)，學生則是在教師指導下進行有意識的思維探索活動。學生的學習始終處于“問題—思考—探索—解答”的積極狀態(tài)。學生看問題的方法不同，會從各個角度、各個側(cè)面來揭示基本概念的內(nèi)涵和基本規(guī)律的實質(zhì)，如果就這些不同觀點和看法展開討論，就會形成強烈的外部刺激，引起學生的高度興趣和注意，從而產(chǎn)生自主性、探索性和協(xié)同性的學習。這樣的教學方法無疑是體現(xiàn)“教師為主導，學生為主體”這一教學思想。

（1）臨床課間實習階段起著重要的承上啟下的作用，是護理學生能順利進入臨床實習的第一步，對以后的護理職業(yè)生涯也會產(chǎn)生很大的影響。傳統(tǒng)臨床課間實習是一種基于經(jīng)驗的教學模式，基本按照教學大綱要求，采取“填鴨式 ”的教學模式。護理學生只能被動接受臨床護理知識，由于對臨床實際情況不了解，護理專業(yè)是一門技能性很強的學科，造成對這些臨床知識感到很抽象、理解上很困難，因而缺乏學習動力、學習興趣不高，影響學習效果，從而影響到教師的教學質(zhì)量。

（2）問題討論式教學是以成熟的PBL教學模式為基礎，將護理基礎知識與臨床技能實踐進行有機結合，不僅針對常見病多發(fā)病，同時也針對學生即將面臨的考研及考執(zhí)業(yè)護士證的相關問題，增加學生學習的吸引力，很好地達到理論聯(lián)系實際的效果，使學生在解決問題中提高了臨床技能，在臨床課間實習中復習護理基礎理論，大大提高了學生的學習動力和學習興趣。

2資料和方法

我們隨機選取兩個班級，分為實驗組和對照組，所有學生均由同一位教學經(jīng)驗豐富的教師授課。對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，實驗組采用問題討論教學方法。對兩組學生分別通過書面理論測試和臨床技能考核進行教學效果的評估。問題討論式教學法具體實施如下：以5個學生為一個學習小組，第一，選擇病例。教師根據(jù)骨科護理教學大綱要求，針對性選擇病例，對要重點掌握的疾病，提出相關的問題。所提問題將基礎護理理論與臨床護理技能相結合，便于學生進行充分的討論和分析，以利于學生很好的理論聯(lián)系實踐。第二，學生為了找到問題的答案，通過查閱資料，通過教科書、信息化、查看病歷、看病人、求教專家等途徑，最終得到問題的答案，做到能自主的學習。第三，見習時由學生進行護理評估、詢問病史及體格檢查，針對該病人的臨床特點進行總結判斷，最后提出護理診斷及護理措施。最后結合病例進行問題的討論。討論結束后，由帶教教師對所提的問題進行分析、總結。

3觀察指標

觀察對照組與實驗組理論成績、臨床技能考核的比較，實驗組明顯高于對照組，數(shù)據(jù)處理使用spss13.0統(tǒng)計軟件對各項資料進行統(tǒng)計、分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.01為差異有統(tǒng)計學意義。見下表。

4結論

問題討論式教學從臨床技能成績和理論成績來看，明顯高于傳統(tǒng)的教學方法，這一教學方法收到明顯的效果，提高了護理學生自主學習的興趣和能力，為以后的臨床實習打下良好的基礎，提高了教學質(zhì)量，對于在臨床一線工作護理人員，成為帶教老師后要不斷地加強護理理論的學習，才能更好地完成帶教任務。與傳統(tǒng)的教育模式相比，問題討論式教學具有明顯的優(yōu)越性。在每次課后，一方面進行分析總結，另一方面接受學生的建議和反饋意見。最后，在每一階段見習教學結束后，我們再發(fā)放問卷調(diào)查表，對調(diào)查結果進行總結分析。對5個批次共105名見習學員的調(diào)查表明，97%的學生對這種教學方式持認可和歡迎的態(tài)度，91%的學生認為這種教學方式有利于今后的臨床實習。因此，研究和探索臨床見習的科學教學方法和手段，是對臨床任課教師的基本要求。筆者認為，該方法是一種可行、有效的見習教學模式，值得臨床帶教老師借鑒。

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