普燕

【關(guān)鍵詞】 慢性疼痛；心理護(hù)理

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1671 - 0061（ 2014） 12 - 00013 - 01

老年患者的疼痛在疼痛中占相當(dāng)大的比例，做好他們的護(hù)理工作，無疑是臨床中的一項(xiàng)重要工作。心理護(hù)理是護(hù)理學(xué)中極其重要的組成部分，針對老年慢性疼痛的心理特點(diǎn)，要求除做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還應(yīng)采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，主要從以下方面做好老年慢性疼痛患者的心理護(hù)理。

1、建立信賴融洽的友好關(guān)系，在患者心理留下支持印象

病人入院后，接診護(hù)士應(yīng)熱情接待，主動詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士等情況，使患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。讓患者對醫(yī)護(hù)人員有一種信任感，消除緊張、恐懼心理；針對患者不同心態(tài)，正確運(yùn)用開導(dǎo)性語言，及時正確解答患者疑問，及時幫助患者的困難，增強(qiáng)患者的安全感，使之以最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理，要在患者心中留下一個“不是親人，勝似親人”的印象。

2、運(yùn)用專業(yè)理論知識，幫助患者正確認(rèn)識疾病

尊重患者對疼痛反應(yīng)，宣教慢性疼痛有關(guān)的基本知識和注意事項(xiàng)，幫助患者如何配合治療，幫助患者了解、認(rèn)知病情，提高治療信心。對患者提出的問題要講究語言藝術(shù)，既要實(shí)事求是，又要恰如其分，以解除患者疑慮。由于疼痛導(dǎo)致肢體活動不方便，生活不能和部分不能自理，常伴有煩躁、焦慮情緒，應(yīng)多安慰患者，講解有關(guān)知識，讓患者了解治療過程，以增強(qiáng)患者的信心，使之保持樂觀的情緒，以利于康復(fù)。

3、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練使患者充分信任

護(hù)理人員的一舉一動、一言一行對老年患者有很大影響，在護(hù)理操作中，動作粗疏，會使病人認(rèn)為不尊重，引起心理上的一些變化，所以，應(yīng)具備嫻熟的護(hù)理技能，操作準(zhǔn)確輕柔，語言得體使患者信賴，在檢查、治療、護(hù)理患者時，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，盡量減少疼痛刺激，要舉止穩(wěn)重、反應(yīng)敏捷，關(guān)心和重視他們的各種治療和檢查，從而減輕慢性疼痛患者心理壓力。

4、情志施護(hù)

情志不暢、憂愁思慮可致肝氣郁結(jié)，氣滯則血瘀，氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”；久病正氣虛，氣血不足，血行遲緩，“不榮則痛”。關(guān)心、體貼和安慰患者，幫助患者消除思想顧慮，使其保持樂觀的情緒，積極配合治療，氣行則血行，“通則不痛”、“榮則痛減”。病人長期失眠、焦慮、抑郁會導(dǎo)致痛閾值下降，易發(fā)生疼痛，而且出現(xiàn)疼痛敏感和超敏化現(xiàn)象。運(yùn)用語言和非語言的交流方式，引導(dǎo)患者擺脫疼痛或淡化疼痛的意念，分散患者的注意力，對緩解疼痛具有積極的作用。

5、心理干預(yù)

引導(dǎo)患者對慢性疼痛的正確認(rèn)知，幫助患者樹立對應(yīng)疼痛的積極信念；通過呼吸放松訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、心理暗示等應(yīng)對疼痛技巧的練習(xí)，幫助患者增強(qiáng)控制感，緩解無助感；在整個心理干預(yù)的過程中，貫穿著調(diào)整患者消極情緒。通過語言、表情、態(tài)度、姿勢、行為及周圍環(huán)境的作用，來影響并改變患者的認(rèn)識、情緒及行為，從而達(dá)到改善其心理狀態(tài)、行為方式及軀體癥狀。

6、小結(jié)

慢性疼痛不僅是生理上的疾病，更重要是心理上的疾病，患者通常會表現(xiàn)出抑郁、多疑、悲觀、焦慮等不良表現(xiàn)，不僅需要在生理上得到治療，更需要心理上的護(hù)理，止痛藥物只能緩解表面上的痛苦，但心理上的疾病，并不是藥物可以治療的。心理護(hù)理可以有效減少藥物劑量，能夠緩解疼痛，改善機(jī)體的功能。關(guān)注老年慢性疼痛問題，加強(qiáng)對心理上的治療，讓每個老年慢性疼痛患者都能少一點(diǎn)痛苦。

重視心理因素在疼痛診療中的作用，對患者關(guān)心、傾聽、理解、解釋、安慰、認(rèn)可，是治療心理性疼痛的前提。護(hù)士或家屬盡量多陪伴患者，與其談心交流，根據(jù)其愛好，進(jìn)行力所能及的娛樂活動，如讀書報、聽輕松音樂、看喜劇電視、練習(xí)深呼吸等，使患者身心放松、心情平靜，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，從而減輕疼痛。

慢性疼痛患者約50%左右均存在程度不同的心理情感問題，人的情緒狀態(tài)在疼痛知覺起重要作用，焦慮常引起痛閾降低，這意味著疼痛更容易出現(xiàn)，更劇烈。相反在興奮歡快的情況下，疼痛會被抑制，甚至沒有疼痛反應(yīng)表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，使患者保持愉快的心情，提高疼痛閾值。通過心理護(hù)理增進(jìn)醫(yī)患間心與心的交流，使患者增加對醫(yī)護(hù)人員的信任程度，化擔(dān)心、疑心為舒心、安全，從而避免不良情緒和心理狀態(tài)對患者身心健康的影響，鎮(zhèn)痛治療時，有效的心理護(hù)理能避免患者因精神緊張不能積極主動配合治療，有效的心理護(hù)理能預(yù)防患者由于睡眠不足、疲倦導(dǎo)致的痛閾降低，從而降低患者對痛覺的敏感性，減輕患者痛苦，因此，對于慢性疼痛患者心理護(hù)理尤為重要，應(yīng)自始自終耐心安慰、鼓勵患者解除悲觀心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。在治療慢性疼痛時，同時進(jìn)行心理治療和應(yīng)用抗心理障礙藥，能顯著提高鎮(zhèn)痛療效。