霍妍 馬瑾 曹陽 婁巖

【摘要】通過無線網(wǎng)絡(luò)的通信，在移動手持設(shè)備上設(shè)計和開發(fā)移動醫(yī)生工作站和移動護士工作站，可以實現(xiàn)在醫(yī)院的住院環(huán)節(jié)的信息化、無紙化，提升醫(yī)生、護士工作的效率和準(zhǔn)確性。但由于移動設(shè)備硬件及系統(tǒng)存在不統(tǒng)一性，如何提升開發(fā)效率，開發(fā)出實用的跨平臺的移動醫(yī)護工作站成為移動醫(yī)護工作站開發(fā)的重點。

【關(guān)鍵詞】移動醫(yī)生工作站;移動護士工作站;跨平臺開發(fā)

引言

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）在我國的快速發(fā)展，以HIS為主的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)正逐漸向以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)（CIS） 轉(zhuǎn)變[1]。盡管在HIS下，大量的病人信息得到了信息化，但由于手寫住院患者病歷的法律效力、電子病歷實現(xiàn)的難度、移動設(shè)備的發(fā)展、移動網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展等諸多因素，傳統(tǒng)HIS中醫(yī)生查房仍然需要攜帶和記錄手寫病歷、護士執(zhí)行醫(yī)囑及護理記錄仍然需要紙質(zhì)記錄。但在紙質(zhì)病歷與電子記錄需要同時存在的情況下，存在著出現(xiàn)錯誤、浪費醫(yī)生、護士工作時間等問題。

如果能夠建立完善的電子病歷、完善的移動網(wǎng)絡(luò)，持有合適的移動設(shè)備、設(shè)計合理的應(yīng)用程序，就可以使得醫(yī)生在查房時，可以在快速瀏覽患者情況的同時，記錄新的醫(yī)囑并將醫(yī)囑實時的傳遞給護士;護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可以快速瀏覽和核對醫(yī)囑，并及時記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況。這樣即可以節(jié)省大量的轉(zhuǎn)抄病歷和醫(yī)囑的時間，又可以減少錯誤出現(xiàn)的幾率。

隨著移動設(shè)備技術(shù)、移動網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在近幾年內(nèi)的成熟和發(fā)展及電子健康記錄共享的重要性得到更深的認(rèn)識，由于移動設(shè)備操作系統(tǒng)的不統(tǒng)一，在可以設(shè)計并實現(xiàn)移動醫(yī)護工作站的基礎(chǔ)上，如何設(shè)計并實現(xiàn)可以運行于不同操作系統(tǒng)的移動設(shè)備上的移動醫(yī)護工作站成為設(shè)計重點。

1.移動醫(yī)生工作站系統(tǒng)的設(shè)計

1.1 移動醫(yī)生工作站的功能設(shè)計

根據(jù)住院醫(yī)生的日常工作內(nèi)容（依據(jù)每位患者的病情、病史來確定該患者應(yīng)該做的檢查項目和治療方案、日常護理、飲食注意等信息），移動醫(yī)生工作站的主要功能是通過移動設(shè)備幫助醫(yī)生即時錄入醫(yī)囑、書寫電子病歷、查看檢查報告中各種生化檢測項目數(shù)據(jù)、病理分析等信息。

具體功能包括：

（1）患者床旁下達醫(yī)囑：醫(yī)生掃描患者腕帶完成患者身份的確認(rèn)，通過移動醫(yī)生工作站在患者床旁實時下達醫(yī)囑，醫(yī)囑信息通過無線網(wǎng)絡(luò)傳送到HIS系統(tǒng)。

（2）患者基本信息的查詢：可以進行查詢的內(nèi)容包括病案首頁內(nèi)患者基本信息（如：患者住址、工作單位、聯(lián)系方式、付款方式等）、患者歷次住院情況（如：所患疾病、治愈情況、用藥情況等）、患者本次入院情況（入院狀態(tài)等）。

（3）業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)查詢：可以進行查詢的內(nèi)容包括藥品醫(yī)囑（查看患者已執(zhí)行，未執(zhí)行的醫(yī)囑信息）、檢驗檢查收費回復(fù)（患者完成檢驗檢查后，HIS系統(tǒng)記賬收費后，在移動醫(yī)生工作站屏幕自動相應(yīng)信息，使醫(yī)護人員隨時得到患者完成檢）。

（4）患者檢查報告單查詢：移動醫(yī)生工作站要與實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）通過接口，實時查看患者的檢驗檢查報告單，并根據(jù)檢驗檢查數(shù)據(jù)繪制趨勢圖。

（5）合理用藥智能提示：醫(yī)生開具醫(yī)囑時，系統(tǒng)根據(jù)藥物配伍禁忌做出相應(yīng)的智能提示，包括藥物配伍禁忌提示、孕婦用藥禁忌提示、肝腎功能損害提示等信息。

1.2 移動醫(yī)生工作站的結(jié)構(gòu)設(shè)計

根據(jù)移動醫(yī)生工作站系統(tǒng)的功能設(shè)計，移動醫(yī)生工作站的結(jié)構(gòu)設(shè)計中業(yè)務(wù)功能結(jié)構(gòu)設(shè)計如圖1所示，查詢功能結(jié)構(gòu)設(shè)計如圖2所示。

2.移動護士工作站系統(tǒng)的設(shè)計

2.1 移動護士工作站的功能設(shè)計

移動護士工作站是現(xiàn)有的HIS在床旁工作的手持終端執(zhí)行系統(tǒng)，通過移動護士工作站可以實現(xiàn)床旁患者信息查詢、生命體征錄入、全程跟蹤醫(yī)囑、護理工作量統(tǒng)計、條碼掃描等功能，滿足護理管理工作的需要。

圖1 移動醫(yī)生工作站業(yè)務(wù)功能結(jié)構(gòu)設(shè)計圖

圖2 移動醫(yī)生工作站查詢功能結(jié)構(gòu)設(shè)計圖

具體功能包括：

（1）患者信息查詢：通過掃描患者腕帶條碼確認(rèn)患者身份，提取患者姓名、性別、年齡、身份、費別、病情、診斷等住院信息，方便對患者準(zhǔn)確地實施各項醫(yī)療計劃[2]。

（2）醫(yī)囑處理：通過掃描患者腕帶或選擇患者床號，提取所選患者當(dāng)日需執(zhí)行醫(yī)囑信息，護士通過點擊相應(yīng)醫(yī)囑即可保存醫(yī)囑執(zhí)行時間及執(zhí)行護士。醫(yī)囑信息通過無線網(wǎng)絡(luò)傳送到HIS系統(tǒng)完成計價后，護士通過護士工作站可以查看醫(yī)囑信息，及時執(zhí)行醫(yī)囑。

（3）用藥核對：對病人腕帶和藥品標(biāo)簽雙碼核對，避免醫(yī)療差錯和事故，減輕護士“三查七對”工作壓力，提高工作效率[2]。

（4）護理記錄：護士能夠在病人床旁實時采集記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、神志信息等各種指標(biāo)[2]。

圖3 移動護士工作站業(yè)務(wù)功能結(jié)構(gòu)設(shè)計圖

圖4 移動護士工作站查詢功能結(jié)構(gòu)設(shè)計圖

2.2 移動護士工作站的結(jié)構(gòu)設(shè)計

根據(jù)移動護士工作站系統(tǒng)的功能設(shè)計，移動護士工作站的結(jié)構(gòu)設(shè)計中業(yè)務(wù)功能結(jié)構(gòu)設(shè)計如圖3所示，查詢功能結(jié)構(gòu)設(shè)計如圖4所示。

3.移動跨平臺開發(fā)技術(shù)

3.1 移動跨平臺開發(fā)技術(shù)簡介

目前存在三種開發(fā)方式來開發(fā)機制迥異的移動應(yīng)用，即原生應(yīng)用（NativeApp）、移動Web應(yīng)用（MobileWeb App）和混合應(yīng)用（Hybrid App）[3]。

（1）原生應(yīng)用：專門針對某一類移動設(shè)備、用移動設(shè)備特定的開發(fā)語言所開發(fā)的應(yīng)用研究，例如：針對基于IOS系統(tǒng)的蘋果設(shè)備需要學(xué)習(xí)Object-C 、針對Android系統(tǒng)的設(shè)備需要學(xué)習(xí)Java、針對基于Windows Phone系統(tǒng)的設(shè)備需要學(xué)習(xí)C#。

（2）移動Web應(yīng)用：采用標(biāo)準(zhǔn)的HTML、JavaScript、CSS 等Web 技術(shù)開發(fā)，通過不同平臺的瀏覽器訪問來實現(xiàn)跨平臺，但需要容忍HTML5功能的局限性，即基于瀏覽器的應(yīng)用無法調(diào)用系統(tǒng)API來實現(xiàn)一些高級功能及高性能要求。

（3）混合應(yīng)用：可以使用標(biāo)準(zhǔn)Web 技術(shù)編寫代碼，如HTML5、CSS 和JavaScript，然后利用一個框架或平臺作為橋梁，它會提供一個公共API，用它以原生方式訪問不同設(shè)備平臺上的特性。這個框架平臺填補了Web 代碼與設(shè)備原生代碼（對于所支持的各個平臺）之間的缺口，并為各個平臺生成應(yīng)用。

3.2 具體采用的移動跨平臺開發(fā)技術(shù)

選擇需要研究Java、Object-C、C#等語言原生應(yīng)用開發(fā)，還是選擇需要容忍HTML5功能局限性的移動Web應(yīng)用開發(fā)。面對這個問題，混合應(yīng)用開發(fā)則是作為原生應(yīng)用開發(fā)和移動Web應(yīng)用開發(fā)的折中解決方案。國內(nèi)外混合應(yīng)用的開發(fā)框架很多，如PhoneGap、Titanium、Salama 等都是知名的跨平臺開發(fā)移動應(yīng)用中間件。而PhoneGap 正是目前Hybird App 框架中集大成者[4]。PhoneGap是一款國外的開源移動開發(fā)平臺，它是基于HTML、CSS和JavaScript的，可以使用如JQuery Mobile開源的框架來具體實現(xiàn)跨平臺移動應(yīng)用的開發(fā)。

4.總結(jié)

通過無線網(wǎng)絡(luò)保持與醫(yī)院局域網(wǎng)的實時連接，移動醫(yī)護工作站將病人信息從醫(yī)生辦公室和護士工作站帶到了病人床旁。隨著移動設(shè)備硬件的發(fā)展和無線網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，需要開發(fā)可以跨平臺的移動醫(yī)護工作站，并可以實現(xiàn)一次開發(fā)、多次應(yīng)用的效果，以使開發(fā)者可以將主要精力放在系統(tǒng)的功能開發(fā)上。而隨著移動開發(fā)技術(shù)的發(fā)展，開發(fā)可以跨平臺的移動醫(yī)護工作站已成為現(xiàn)實。

參考文獻

[1]吳艷君，馬錫坤，王鵬.移動查房系統(tǒng)的設(shè)計與實施[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（7）：51-53.

[2]王春雷，柴守霞，袁杰，雷美容.基于Android智能手機的移動護士工作站[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013，8（5）：85-87.

[3]張志禎.移動學(xué)習(xí)的跨平臺開發(fā)技術(shù)[J].中國教育網(wǎng)絡(luò)，2013（6）：29-32.

[4]施瑩.快速構(gòu)建跨平臺移動應(yīng)用開發(fā)方案[J].價值工程，2013（29）：197-199.

作者簡介：霍妍（1980—），計算機軟件專業(yè)碩士研究生，中國醫(yī)科大學(xué)計算機教研室教師，主要從事計算機教學(xué)及計算機在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用方面的研究。

通訊作者：婁巖。