古麗扎爾?阿布力孜

【摘要】 目的 探討受血者輸血前傳染性指標(biāo)檢測(cè)的臨床重要意義。方法 隨機(jī)抽取2010年1月～2013年9月間來(lái)我院輸血科輸血前患者300例，采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法對(duì)患者采血樣本進(jìn)行傳染性指標(biāo)檢測(cè)。結(jié)果 本研究300例患者血標(biāo)本檢測(cè)，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性率為11.35%，艾滋病病毒抗體（抗-HIV）檢測(cè)陽(yáng)性率為0.03%，丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）陽(yáng)性率為0.89%，梅毒抗體陽(yáng)性率為0.81%。結(jié)論 對(duì)受血者在輸血前進(jìn)行檢測(cè)傳染性指標(biāo)，可以使醫(yī)患雙方明確患者是存在傳染病，有利于交叉感染的預(yù)防，對(duì)后續(xù)臨床診斷治療提供安全保障，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，臨床實(shí)踐意義不容忽視。

【關(guān)鍵詞】 輸血；傳染性指標(biāo)；檢測(cè)；意義

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0388-02

多年來(lái)，輸血科保障臨床輸血安全作為工作的第一宗旨，為減少患者血源性傳播疾病和輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，輸血科大力推廣科學(xué)合理的用血方式，開展成分輸血。[1] 為使患者得到更安全快速的輸血治療，輸血前進(jìn)行傳染性指標(biāo)檢測(cè)。如果輸血前不進(jìn)行傳染性指標(biāo)檢測(cè)，一旦交叉感染，會(huì)給患者造成身心傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛，帶來(lái)醫(yī)患雙重?fù)p失。[2] 因此，為避免交叉感染及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，輸血前對(duì)患者進(jìn)行了血液傳染性指標(biāo)的檢測(cè)是十分必要的。本文筆者對(duì)我院300例輸血者進(jìn)行輸血前傳染病檢測(cè)分析，具體情況如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本研究，抽取我院2010年1月～2013年9月輸血患者標(biāo)本300例，輸血前抽取患者3 ml靜脈血（不抗凝）為檢測(cè)血樣。

1.2 儀器

本研究中所使用的儀器為Biocell-AW 201型自動(dòng)洗板機(jī)、博賽2010型酶標(biāo)儀，按照儀器說(shuō)明書嚴(yán)格操作，以酶標(biāo)儀讀數(shù)為準(zhǔn)作為判定結(jié)果。

1.3 檢測(cè)方法

用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法對(duì)300例輸血患者進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV檢測(cè)，采用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）檢測(cè)梅毒抗體，嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明進(jìn)行陽(yáng)性率檢測(cè)。

2 結(jié)果

本研究300例輸血患者，輸血前傳染性指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果HBsAg陽(yáng)性率為11.35%，抗-HIV檢測(cè)陽(yáng)性率為0.03%，抗-HCV陽(yáng)性率為0.89%，梅毒抗體陽(yáng)性率為0.81%。

3 討論

輸血工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療工作，其安全涉及醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)層面，由輸血引發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多。[3] 輸血可挽救生命，治愈某些疾病，但也存在輸血風(fēng)險(xiǎn)，如免疫性和感染性疾病傳染，臨床輸血安全問(wèn)題始終是醫(yī)療過(guò)程中的重要問(wèn)題。[4] 隨著人類對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深化以及來(lái)自世界各國(guó)的慘痛教訓(xùn)的相繼出現(xiàn)，各國(guó)對(duì)血液安全的要求不斷提高，檢測(cè)手段也不斷得到改進(jìn)。乙肝、丙肝、艾滋病等項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)逐步進(jìn)入了血液檢測(cè)的程序。 [5] 因此，各醫(yī)院輸血科必須避免存在在輸血相關(guān)檢驗(yàn)不規(guī)范、相容性輸血使用不夠、質(zhì)量意識(shí)淡薄等等問(wèn)題，應(yīng)正確分析輸血工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好輸血前檢測(cè)工作，采取相應(yīng)的控制和防范措施，提高輸血的安全性。對(duì)受血患者進(jìn)行傳染性指標(biāo)的檢測(cè)，為安全輸血提供保障，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，臨床實(shí)踐意義非常重大。

本文研究中，對(duì)我院300例受血者輸血前傳染性指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法，其傳染性指標(biāo)陽(yáng)性率達(dá)到12.85%，證明部分患者在入院前就已感染了傳染性疾病，HBsAg陽(yáng)性率為11.35%，接近相關(guān)文獻(xiàn)10.26%的報(bào)道，也說(shuō)明了乙型肝炎病毒攜帶者為本地區(qū)的主要感染源；抗-HIV檢測(cè)陽(yáng)性率為0.03%，檢出率雖然較低，但艾滋病是最為嚴(yán)重的傳染性疾病，決不可忽視其危害性，杜絕防止漏檢發(fā)生；抗-HCV陽(yáng)性率為0.89%，與相關(guān)研究報(bào)道健康人群中抗-HCV陽(yáng)性率0.7%～3.1%比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；梅毒抗體陽(yáng)性率為0.81%，充分證明住院患者中梅毒的發(fā)病率較高，應(yīng)該引起高度重視。[6]

臨床上，對(duì)受血者在輸血前進(jìn)行傳染性指標(biāo)檢測(cè)，可以使醫(yī)患雙方準(zhǔn)確知曉患者是否攜帶傳染病源，便于后續(xù)臨床診斷、治療、傳染病防控工作的開展，避免院內(nèi)交叉感染發(fā)生，讓患者明確自身攜帶傳染性疾病情況，避免或減少因輸血而引起的醫(yī)療糾紛。

總之，做好受血者在輸血前進(jìn)行檢測(cè)傳染性指標(biāo)的臨床檢測(cè)，充分了受血者輸血前的各項(xiàng)指標(biāo)，為臨床診治提供科學(xué)的、準(zhǔn)確的參考依據(jù)，有利于患者的有效診斷和治療，預(yù)防院內(nèi)傳染性的交叉感染，客觀避免醫(yī)療糾紛，對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧意義重大，值得不斷探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]鮑傳志，朱國(guó)標(biāo).淺談醫(yī)院臨床用血管理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2003，13（2）：201-203.

[2]季陽(yáng) 鄭忠偉 莊文等保障我國(guó)輸血安全的策略和措施，中國(guó)輸血雜志2007，20（10）359-360.

[3]陶傳敏，嚴(yán)可寧，陳宏斌，等.受血者輸血前血液傳播性疾病檢測(cè)意義的探討.中國(guó)輸血雜志，2005，18（2）：134-135.

[4]王曉文，減少經(jīng)輸血傳播疾病危險(xiǎn)的措施探討，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2009，6（3）473-474.

[5]杜蘭英，莊輝，何軍，等.梅毒螺旋體TPN17重組抗原的表達(dá)及其在獻(xiàn)血篩查中的應(yīng)用.中國(guó)輸血雜志，2001，14（1）：11-13.

[6]黃呈輝，建國(guó)，歐陽(yáng)玲，應(yīng)用核酸擴(kuò)增技術(shù)對(duì)血液中HBV、HCV和HIV-1檢測(cè)中國(guó)輸血雜志2005，18（6），202-203.