郭建偉 鄭梅 周娟 陳路 高攀

【摘要】目的 探討兒科護理中開展患兒家長心理護理干預(yù)的必要性和有效性。方法 40例兒科患兒及家長（患兒及家長綁定一起進行隨機分組，1名患兒對應(yīng)1名家長），隨機分為對照組和觀察組，對照組無特殊心理護理，觀察組進行針對性的心理護理干預(yù)，比較兩組患兒PMHAS評分、家長SAS、SAD評分及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒PMHAS評分及家長SAS、SAD評分均低于對照組；觀察組護理滿意度為96.8%，明顯高于對照組85.7%，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 兒科護理中通過對患兒家長進行針對性的心理護理，既能促使家長積極配合臨床治療和護理工作，加強醫(yī)患溝通和理解，又能促進患兒及家長的心理健康，提高護理質(zhì)量和滿意度，值得在臨床護理中進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】患兒；家長；心理護理；滿意度

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0389-02

一、資料與方法

1、臨床資料

選擇我院治療40例兒科患兒作為研究對象，每位患兒家長也納入標(biāo)準(zhǔn)，患兒年齡3-7歲，平均5.3±1.5歲；家長年齡21-50歲，平均39.8±11.5歲；兩組患兒的病歷資料、家長的年齡及SAS、SAD評分無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

2、調(diào)查方法

2.1患兒心理健康測評：出院時在護士和家長指導(dǎo)下使用《學(xué)前兒童心理健康測評量表PMHAS》對患兒進行心理健康測評，涉及情緒性格、社會適應(yīng)、品行交往及不良習(xí)慣等，無計0分，偶爾計1分，經(jīng)常計2分，評分越低，測評結(jié)果越健康[1]。

2.2家長心理自評量表：出入院時家長獨立完成SAS、SAD量表，文化程度低或不能理解問卷者由實施者解釋指導(dǎo)。無焦慮或抑郁標(biāo)準(zhǔn)分<50分；輕≥50分；中≥60分；重≥70分。

2.3滿意度調(diào)查： 采用我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，由家長獨立完成。

3、患兒家長的心理問題

3.1焦慮心理：對醫(yī)院環(huán)境的陌生、診療流程的不了解、疾病知識的缺乏及患兒病情的擔(dān)憂導(dǎo)致家長焦慮緊張、抑郁煩躁情緒的產(chǎn)生；經(jīng)濟條件困難亦是重要原因。

3.2恐懼心理：危重癥或慢性疾病治療時間長、費用高、效果差，甚至危及生命，家長對患兒疾病的預(yù)后充滿恐懼、懷疑、相關(guān)檢查操作的危險性、治療用藥的有效性等均增加家長的恐懼心理。

3.3不信任心理：對醫(yī)護專業(yè)素質(zhì)和技能的不信任，侵入性操作時的不配合；拒絕經(jīng)驗不足醫(yī)護人員的治療性操作；病程長者易懷疑診療計劃和藥物療效；期望值高者出現(xiàn)不良反應(yīng)時懷疑治療方案的不合理。

4、數(shù)據(jù)處理

兩組資料數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗， P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、護理措施

對照組無特殊心理護理，按照傳統(tǒng)護理流程進行。觀察組增加針對性的心理護理干預(yù)，如下。

1、焦慮心理的護理

入院詳細(xì)介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、相關(guān)檢查室位置和住院流程；講解疾病發(fā)病過程、診療計劃、治療效果、護理措施等；針對治療過程中可能出現(xiàn)的新癥狀、新進展和不良反應(yīng)進行告知，鼓勵家長有戰(zhàn)勝疾病信心的同時做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，減少焦慮情緒。

2、恐懼心理的護理

針對危重癥患兒家長詳細(xì)講解疾病發(fā)生發(fā)展每個步驟的治療手段和療效；強調(diào)可能出現(xiàn)不良預(yù)后的同時介紹既往成功治愈病例，樹立家長積極配合治療的信心；侵入性操作詳細(xì)解釋操作必要性和步驟中可能出現(xiàn)的癥狀，讓家長進行患兒的配合溝通，消除恐懼心理。

3、不信任心理的護理

護理人員應(yīng)不斷提高專業(yè)護理素質(zhì)和技術(shù)，熟練掌握臨床設(shè)備儀器的應(yīng)用，嚴(yán)格把握操作的細(xì)節(jié)要點，加強風(fēng)險管理意識，增強與家長的溝通，通過適應(yīng)性的語言技巧、人文化的溝通行為及強硬型的專業(yè)技能去除家長的不信任心理。

三、效果評價

觀察組患兒出院時的PMHAS評分及家長的SAS、SAD評分均低于對照組，護理滿意度為96.8%，明顯高于對照組85.7%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

四、體會

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對臨床護理提出了更高要求，然而現(xiàn)實護理中仍存在較多問題，如護理人員數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足臨床工作需要，醫(yī)護比例和護患比例失調(diào)導(dǎo)致護理工作落實困難等[2]。家長是醫(yī)護和患兒之間的橋梁，在治療過程中起著重要的溝通輔助作用?；純杭议L產(chǎn)生不良心理情緒的原因很多，其中與社會的不良醫(yī)護關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境、對獨生子女的過分溺愛遷就、對疾病認(rèn)識的不足和醫(yī)療知識的匱乏等密切相關(guān)[3]。本研究中通過針對性的心理護理，觀察組家長的SAS和SAD自評量表評分較入院時有明顯降低，且低于對照組的評分，表明心理護理對患兒家長的心理健康狀態(tài)起著促進作用。比較兩組患兒出院時的PMHAS評分顯示觀察組低于對照組，表明觀察組患兒的心理健康狀態(tài)優(yōu)于對照組，其原因可能與患兒家長心理支持和積極情緒的影響密切相關(guān)。

兒科護理中患兒是中心，家長是重心，家長的積極配合和心理支持起著重要作用。兒科護理應(yīng)在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上加強對家長的心理護理，從而促進兒科診療工作的順利開展，提高護理質(zhì)量和滿意度，促進醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

參考文獻：

[1] 謝穎.淺談兒科護理中對家長進行心理護理干預(yù)的重要性[J].求醫(yī)問藥，2012，10（7）：10-11.

[2] 鐘秋霞，鄭定容.心理護理干預(yù)兒科患者家屬焦慮情緒[J].現(xiàn)代護理，2014，12（13）：82-83.

[3] 羅美芳，羅先桂.兒科護理新進展研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：84-85.