程立

【摘要】目的 探討臨床介入術(shù)后有創(chuàng)血壓和無(wú)創(chuàng)血壓檢測(cè)結(jié)果存在的差異。方法 選取2014年5月以來(lái)入住我院并行介入術(shù)的10例患者作為研究對(duì)象，行術(shù)后對(duì)全10例患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)的有創(chuàng)測(cè)壓和無(wú)創(chuàng)測(cè)壓。結(jié)果 ○1有創(chuàng)血壓和無(wú)創(chuàng)血壓在介入術(shù)后早期8小時(shí)內(nèi)收縮壓產(chǎn)生明顯變化，舒張壓產(chǎn)生一定變化；○2行介入術(shù)8小時(shí)后有創(chuàng)血壓和無(wú)創(chuàng)血壓的收縮壓存有不明顯差異，舒張壓存有不明顯差異。結(jié)論 介入術(shù)后早期8小時(shí)內(nèi)可采用有創(chuàng)血壓檢測(cè)，行介入術(shù)8小時(shí)以后可采用無(wú)創(chuàng)血壓代替有創(chuàng)血壓。

【關(guān)鍵詞】介入術(shù)；有創(chuàng)血壓；無(wú)創(chuàng)血壓

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0363-01

動(dòng)脈血壓是反映介入術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能的重要指標(biāo)之一，科學(xué)、可靠的動(dòng)脈血壓檢測(cè)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者術(shù)后病情有效判斷的依據(jù)，為術(shù)后問(wèn)題處理及護(hù)理工作提供有益的參考[1]。目前，臨床醫(yī)學(xué)動(dòng)脈血壓的常見(jiàn)監(jiān)測(cè)方式有兩種：有創(chuàng)監(jiān)測(cè)和無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)，但兩種監(jiān)測(cè)結(jié)果存有一定差異。為分析介入術(shù)后有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)血壓差別存在的原因，為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)，本文隨機(jī)選取10例介入術(shù)后病人進(jìn)行了24小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)的有創(chuàng)血壓和無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，并對(duì)最終檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

○1對(duì)象選?。哼x取2014年5月以來(lái)于我行介入術(shù)的患者10例作為本次研究對(duì)象。○2性別分布：全研究對(duì)象中男性患者6例，女性患者4例?！?年齡分布：全10例研究對(duì)象年齡在36～75歲不等，平均年齡為（54.5±5.5）歲。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)全10例研究對(duì)象進(jìn)行二十四小時(shí)連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)，且皆采用有創(chuàng)測(cè)壓法以及無(wú)創(chuàng)測(cè)壓法進(jìn)行血壓兩種方法同時(shí)進(jìn)行監(jiān)控測(cè)量。以15分鐘為周期進(jìn)行血壓監(jiān)控記錄，二十四小時(shí)后對(duì)所獲得檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較。

1.2.1 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)

對(duì)換能器進(jìn)行校零；行機(jī)體局部常規(guī)消毒、穿刺針消毒、導(dǎo)管消毒，選用適當(dāng)型號(hào)穿刺針穿刺成功后，將導(dǎo)穿刺于對(duì)象橈動(dòng)脈血管內(nèi)，觀察外部壓力傳感器，根據(jù)傳感器動(dòng)態(tài)波形計(jì)算血管的舒張壓和收縮壓。

1.2.2 無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)

采用Spacelabs監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者進(jìn)行自動(dòng)無(wú)創(chuàng)測(cè)壓。選取患者上臂肱動(dòng)脈區(qū)域?yàn)闇y(cè)量點(diǎn)，根據(jù)具體情況合理選用袖帶，袖帶繞臂松緊度要適宜，對(duì)袖帶進(jìn)行加壓操作以阻滯患者血流，取袖帶持續(xù)放氣時(shí)測(cè)定壓力震波，記錄血壓數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.5數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)采用 ±s表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用x2和t值檢驗(yàn)，以P<0.05差異為存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

本次研究對(duì)有創(chuàng)血壓和無(wú)創(chuàng)血壓連續(xù)24小時(shí)監(jiān)控測(cè)，具體情況見(jiàn)表1。

3.討論

3.1 有創(chuàng)測(cè)壓與無(wú)創(chuàng)測(cè)壓的比較

3.1.1有創(chuàng)測(cè)壓

有創(chuàng)血壓測(cè)量法對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生微創(chuàng)，是一種對(duì)患者動(dòng)脈穿刺置管，通過(guò)壓力傳感器直外部波形測(cè)量血壓的方法[2]。在臨床實(shí)踐中，有創(chuàng)測(cè)壓法可捕捉動(dòng)脈瞬間的血壓變化，測(cè)量結(jié)果相對(duì)更加精準(zhǔn)、可靠，對(duì)于外科手術(shù)的安全性具有重大意義。但有創(chuàng)血壓測(cè)量法也有一定的局限性：該法為機(jī)體侵入性監(jiān)測(cè)，檢測(cè)過(guò)程會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定傷害；此外，如果醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)，則有可能引起血栓形成、栓塞、出血、感染等并發(fā)癥。

3.1.2無(wú)創(chuàng)測(cè)壓

與有創(chuàng)測(cè)壓相比，無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量法具備無(wú)創(chuàng)傷性優(yōu)點(diǎn)，而且無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量操作相對(duì)簡(jiǎn)單，省時(shí)省力，且安全方便[3]。但無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量不具備反映受測(cè)者瞬時(shí)血壓變化的功能，在操作過(guò)程中，受測(cè)者的肢體活動(dòng)以及袖帶壓迫程度都會(huì)對(duì)最終檢測(cè)結(jié)果造成影響。此外，如果測(cè)壓頻率過(guò)高，測(cè)壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可能會(huì)引起肢體缺血、麻木等情況的發(fā)生。

3.13有創(chuàng)血壓與無(wú)創(chuàng)血壓檢測(cè)影響因素

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)：患者在介入術(shù)后8h內(nèi)有創(chuàng)收縮壓比無(wú)創(chuàng)收縮壓低，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。初步分析影響因素如下：○1行介入術(shù)后患者體內(nèi)常有滲血情況存在，有可能引起機(jī)體有效循環(huán)血量減少，致使血壓有所下降。此時(shí)，有創(chuàng)測(cè)壓的高靈敏度特性發(fā)揮作用，能及時(shí)穩(wěn)定反映血壓情況。○2無(wú)創(chuàng)測(cè)壓選區(qū)一般情況下為肱動(dòng)脈血壓，而有創(chuàng)測(cè)壓多選橈動(dòng)脈，部位不同也可能導(dǎo)致結(jié)果差異?！?介入術(shù)中麻醉藥物的使用，也可能造成脈動(dòng)壓力偏低。

3.3研究小結(jié)

綜上所述，對(duì)于介入術(shù)后早期的患者，應(yīng)盡量選擇有創(chuàng)測(cè)壓法測(cè)量血壓，并綜合機(jī)體其它臨床指標(biāo)，給治療方案的設(shè)計(jì)調(diào)整提供依據(jù)，進(jìn)而提升后續(xù)監(jiān)護(hù)與治療的質(zhì)量。此外，本次究還發(fā)現(xiàn)，行介入術(shù)8h后，有創(chuàng)測(cè)壓值與無(wú)創(chuàng)測(cè)壓在舒張壓、收縮壓檢測(cè)結(jié)果上無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此在該階段內(nèi)，有創(chuàng)測(cè)壓和無(wú)創(chuàng)測(cè)壓具有同樣的臨床價(jià)值，如無(wú)必要可用無(wú)創(chuàng)血壓替代有創(chuàng)血壓，以降低對(duì)患者機(jī)體的損傷，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

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