于光亮

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0352-02

一、預(yù)處理

1、每次治療結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30 s。

2、及時卸下污染手機(jī)，用濕棉球及時擦除手機(jī)表面肉眼可見的污物，放入診室污染器械回收容器中暫存。

3、清點(diǎn)收取使用過的手機(jī)，將污染器械回收容器送至清洗間。

二、清洗

清洗是消毒流程的第一步，也是控制感染的重要方面，因此選擇合理的清洗消毒操作流程，是手機(jī)消毒滅菌最重要質(zhì)量的保證。進(jìn)入病人口腔內(nèi)所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求，每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗官腔30秒，減少回吸污染。

預(yù)處理：使用完后手機(jī)及時卸下，用75%酒精棉球擦除手機(jī)表面肉眼可見的污物，放入診室所設(shè)置回收污物的碗盤內(nèi)，清點(diǎn)收取使用后的手機(jī)，送至清洗間清洗（是清洗手機(jī)最主要的環(huán)節(jié)）：將手機(jī)頭逐個平穩(wěn)的插入手機(jī)洗清機(jī)專用插孔，進(jìn)行充分有效清洗。用全自動清洗機(jī)清洗手機(jī)之前，應(yīng)檢查酶清洗劑是否足夠，清潔是用清潔劑和潤滑油將手機(jī)氣路內(nèi)的水和異物置換的過程，為了阻止異物進(jìn)入軸承，如果進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒有清除干凈，就會在高溫烤灸下變硬，而增大滾珠與軸承內(nèi)外圈的摩檫，損壞手機(jī)的機(jī)械部件。如果手機(jī)內(nèi)壁沒有清洗干凈，就會存在細(xì)菌，而達(dá)不到滅菌效果。

干燥，清洗完畢后，將手機(jī)逐漸從清洗機(jī)取出，用三用槍吹干管道以及風(fēng)輪軸承表面水分。

內(nèi)部保養(yǎng)，吹干手機(jī)后像手機(jī)內(nèi)部注入專用的手機(jī)清潔潤滑油。潤滑油進(jìn)入負(fù)壓間隙實現(xiàn)對軸承進(jìn)行全方位潤滑，上清潔潤滑油，潤滑是為了降低滾珠與軸承內(nèi)外圈之間的摩檫力，使得手機(jī)能高速轉(zhuǎn)動。在潤滑方面我們要使用專業(yè)的手機(jī)潤滑油。手機(jī)潤滑油是液體的，在手機(jī)軸承高速旋轉(zhuǎn)的同時會有大量的流失而使得軸承很快處于“干”的狀態(tài)，所以我們要爭取在每次使用前能給手機(jī)注油，讓手機(jī)軸承及時處于潤滑狀態(tài)。每天必須用NSK高速手機(jī)清洗潤滑油或質(zhì)量好的清洗潤滑油潤滑保養(yǎng)兩次，中午一次，下午一次。如果連續(xù)使用30分鐘以上時，應(yīng)在治療過程中選擇適當(dāng)時間進(jìn)行清洗加油。如是高溫高壓消毒，則清洗前必須徹底清洗保養(yǎng)。（建議使用NSK原裝清洗劑）。從手機(jī)后端的進(jìn)氣口處進(jìn)行加油，直到機(jī)頭部分有油霧噴出方可（約2-3秒鐘）。 所有高速手機(jī)，彎手機(jī)內(nèi)部有軸承裝置的，如果不經(jīng)常保養(yǎng)潤滑將成為手機(jī)提早故障的主因.干燥，注油后器械外表應(yīng)及時擦干，，再次檢查手機(jī)的潔凈度和性能。

包裝后，高壓滅菌。

四、消毒

用75%乙醇消毒手機(jī)內(nèi)外表面。

五、檢查

用目測檢查干燥后的手機(jī)、器械的潔凈度和性能。

六、包裝

宜使用紙塑單包裝，用醫(yī)用熱封機(jī)封口。

七、滅菌

1、首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌。

（1） 裝載時不能堆放，應(yīng)將封裝好的手機(jī)依次放在托盤內(nèi)，每只手機(jī)之間應(yīng)保留一定間隙，并且紙面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。

（2） 嚴(yán)格控制滅菌溫度、壓力和時間。

2若采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌，可不封裝裸露滅菌。

八、貯存

1、有包裝的應(yīng)在包外注明物品名稱、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期及操作人簽名或代碼，放入無菌物品存放柜，有效期為7天。

2.裸露滅菌的應(yīng)存放于滅菌盒內(nèi)或無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用，有效期不超過4h。

九、發(fā)放

發(fā)放時應(yīng)保證包裝完好。如發(fā)現(xiàn)油包、包裝破損等應(yīng)視為污染不得發(fā)放，需重新清洗滅菌。

十、注意事項

1、不能將手機(jī)浸入消毒液內(nèi)浸泡，以免腐蝕手機(jī)內(nèi)零件。

2、紙塑復(fù)合包裝紙面應(yīng)避免被潤滑油浸濕，以免影響滅菌過程中蒸汽穿透。

措施：

1.通過設(shè)備科請求廠家清理或者更換過濾器

2.通過牙科治療臺自帶的儲水罐，裝有一定的消毒劑進(jìn)行DUWLS消毒，長時間（10mg/l），或者短時間（500mg/l，2min）并洗凈，如果是含氯消毒劑一定要實現(xiàn)過濾，消毒完畢一定要檢測余氯，避免腐蝕管路、一般來說常用的消毒產(chǎn)品有：銀離子消毒劑（抗抑菌作用），過氧乙酸（低濃度），雙氧水，臭氧水等等。他們的作用主要是降低DUWLS里面的微生物負(fù)擔(dān)，從而延緩或者減少生物膜的行程。

3。如果上述措施，BUNDLE處理后尚不能達(dá)到要求。可能需要您看看是否是二次供水的水箱水有問題。即DCU的水源存在問題，那么不管對DUWL怎么處理，效果都不理想。

看過一個文獻(xiàn)報道，盡管做了很細(xì)致的處理，但是DCU的出水仍然達(dá)到了10的五次方，非常驚人。所以對市政供水或者二次供水的水源質(zhì)量一定要監(jiān)測到。