戴翠萍

【摘要】目的 對(duì)比兩種不同的采血方法在血常規(guī)中的效果。方法 選取2013年1月-2013年10月我院1842例健康人員按照其采血方法的不同分為末梢組（n=920）和靜脈組（n=922），比較兩組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 末梢組的HGB、PLT、HCT檢查結(jié)果都低于靜脈組（P<0.05）；末梢組的WBC、RBC的檢查結(jié)果都高于靜脈組 （P<0.05）；對(duì)比MCHC的檢查結(jié)果，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 采用靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)能提高準(zhǔn)確率，減少儀器損耗，值得推廣。

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0337-01

血液細(xì)胞檢驗(yàn)又稱血常規(guī)檢驗(yàn)，主要針對(duì)血液細(xì)胞內(nèi)紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）含量進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的分析，判斷患者患有何種疾病，是目前臨床上診斷疾病的重要方法之一[1]。血常規(guī)能夠及早發(fā)現(xiàn)眾多全身性疾病的早期跡象，能夠?qū)ρ合到y(tǒng)類疾病、脾功能亢進(jìn)、感染疾病等情況進(jìn)行診斷。由于末梢血采取方法簡(jiǎn)便且對(duì)患者造成痛苦小，臨床上常用此法作為血常規(guī)檢測(cè)中的手段，但從血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的設(shè)計(jì)要求上來(lái)看，采取靜脈血效果更佳。臨床上對(duì)于這兩種采血方法的優(yōu)劣比較一直存在爭(zhēng)論。故本文對(duì)這兩種不同的采血方式在血常規(guī)檢驗(yàn)中結(jié)果差異進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1. 一般資料

2013年1月-2013年10月我院1842例體檢檢查的健康人員作為本次研究對(duì)象，并排除患有全身疾病患者、慢性疾病的患者以及存在肝腎功能不全病患者。按照其采血方法的不同將所有人員分為末梢組（n=920）和靜脈組（n=922）。末梢組中，男480例，女440例，年齡23-65歲之間，平均年齡是（36.8±5.1）歲；靜脈組中，男492例，女430例，年齡在22-66歲之間，平均年齡是（37.0±4.8）歲，兩組對(duì)象一般資料，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2. 檢測(cè)方法

兩組對(duì)象在檢查前均應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，于早晨9點(diǎn)左右進(jìn)行采血工作，具體方法為：末梢組持續(xù)一次性采集末梢血到準(zhǔn)備好的真空試管內(nèi)，靜脈組則持續(xù)一次性采集靜脈血到準(zhǔn)備好的真空試管內(nèi)。兩組所采集的血液稀釋、混勻，然后再進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)工作需要嚴(yán)格控制在采血的2h內(nèi)完畢。

1.3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件分析，其中計(jì)量資料以（x±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，則表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果如下：對(duì)比血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞比容（HCT）的檢查結(jié)果，末梢組都低于靜脈組（P<0.05）；對(duì)比白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）的檢查結(jié)果，末梢組都高于靜脈組（P<0.05）；對(duì)比兩組的平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）檢查結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳見表1。

3. 討論

由于臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)各部門分工的不同，血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作可大致分為采集標(biāo)本、稀釋標(biāo)本、檢驗(yàn)標(biāo)本等幾個(gè)嚴(yán)格的步驟。在實(shí)際檢驗(yàn)操作的過(guò)程中，每一個(gè)步驟所對(duì)應(yīng)的血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果和檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，不同血液采集方式在保證血常規(guī)測(cè)定的準(zhǔn)確率方面也有著重大的影響。

目前，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已經(jīng)成為檢驗(yàn)科中的一類常用自動(dòng)化儀器，廣大醫(yī)院都已經(jīng)在實(shí)踐中應(yīng)用其進(jìn)行臨床檢查。血細(xì)胞分析儀的設(shè)計(jì)要求是需要采集一定量的靜脈血來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，但往往因?yàn)楦鞣N因素的共同影響下，主要是用末梢血來(lái)代替靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。末梢血、靜脈血檢測(cè)結(jié)果往往存在著一定的偏差，其原因很可能是：末梢血由毛細(xì)血管血液、動(dòng)靜脈血、組織間液以及細(xì)胞內(nèi)液等構(gòu)成，血液成分相對(duì)不夠穩(wěn)定；靜脈血的結(jié)構(gòu)往往單純，使得檢測(cè)的重復(fù)率高；末梢血管血流速度慢，流通不順暢，造成采血困難，采取時(shí)常常需要反復(fù)擠壓周圍組織，造成組織間液混入血樣中或血小板附著形成微小血凝塊而影響檢測(cè)結(jié)果；末梢血采集時(shí)間多長(zhǎng)于靜脈血，時(shí)間越長(zhǎng)造成的溶血的發(fā)生率越高，對(duì)結(jié)果造成影響；④末梢血易受稀釋液的影響造成微小血凝塊，從而使得血細(xì)胞數(shù)目降低，白細(xì)胞數(shù)目增高，血細(xì)胞變異系數(shù)也隨著增高；⑤患者精神緊張會(huì)影響末梢血采集時(shí)的進(jìn)針角度、深度等，從而影響結(jié)果，而靜脈血采集避免了這種情況的發(fā)生；⑥靜脈血采集血量多，當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)誤差時(shí)可以進(jìn)行二次檢測(cè)，糾正誤差，而末梢血采集困難，及時(shí)進(jìn)行二次檢測(cè)也不能排除檢測(cè)痛苦，同時(shí)也增加了患者的痛苦[2]。

本次結(jié)果顯示，血常規(guī)6項(xiàng)指標(biāo)中除了MCHC之外，末梢組與靜脈組均存在了一定的差異性，這說(shuō)明不同的采血方式進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果有所不同，不能進(jìn)行交叉使用，而采取靜脈血方法可以得到較正確的結(jié)果，重復(fù)率高，并且可以減少交叉感染和醫(yī)源性感染，從維護(hù)儀器的角度上說(shuō)，末梢血采集時(shí)常用棉簽擦拭而導(dǎo)致細(xì)小棉纖維混入儀器中，長(zhǎng)期將影響儀器精密性，不利于結(jié)果的準(zhǔn)確率。綜上所述，采用靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)能提高準(zhǔn)確率，減少儀器損耗，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓秋青， 王愛(ài)玲， 韓風(fēng)杰. 不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（26）： 85-86..

[2]羅碧青. 不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 9（9）： 84-85.