陶榮梅

【摘要】目的：探討社區(qū)門診綜合護(hù)理對老年輸液患者的影響，保證老年患者輸液的依從性和安全性。方法：隨機(jī)選取我院社區(qū)門診2014年1月-2014年6月進(jìn)行輸液治療的的90例老年輸液患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：通過對老年輸液患者行門診綜合護(hù)理，提高了患者的滿意度，護(hù)理糾紛以及護(hù)理差錯的情況有所減少。結(jié)論：門診綜合護(hù)理在老年輸液患者中效果顯著，患者滿意度良好，值得臨床使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)門診；老年輸液患者；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0260-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)和科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了前所未有的發(fā)展，人們的生命周期有所延長，世界人口老齡化趨勢比較嚴(yán)峻，已經(jīng)逐漸成為了國際關(guān)注的重要問題，這種人口年齡結(jié)構(gòu)的不斷變化，已經(jīng)影響到人類生活的方方面面。特別是在老年患者護(hù)理方面，體現(xiàn)的比較明顯，老年人屬于比較特殊的群體，其自身在身體各項機(jī)能以及心理結(jié)構(gòu)等方面均會發(fā)生不同的變化[1]。選取我院社區(qū)門診2014年1月-2014年6月進(jìn)行輸液治療的的90例老年輸液患者的臨床資料，分析門診綜合護(hù)理對老年輸液患者的影響，具體匯報如下：

1一般資料

選取我院社區(qū)門診2014年1月-2014年6月進(jìn)行輸液治療的的90例老年輸液患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男48例，女42例，患者年齡60-80歲，平均年齡65.4±3.9歲。對這些患者的心理狀態(tài)和病情進(jìn)行分析，并采取全面系統(tǒng)的臨床護(hù)理措施。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理

老年患者的情緒、精神狀態(tài)以及心理變化在臨床上都有特殊的表現(xiàn)，一些老人因為性格比較孤僻經(jīng)常會出現(xiàn)反常的行為，甚至?xí)櫫R和毆打醫(yī)護(hù)人員，不愿意進(jìn)行治療，也抗拒配合治療，醫(yī)護(hù)人員要對這些老年患者及時給予心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，排除其對醫(yī)護(hù)人員不信任的感覺[2]；對于患者經(jīng)歷意外情況之后發(fā)生的心理變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時與其家屬進(jìn)行溝通交流，幫助老年患者減輕輸液的壓力。

2.2加強(qiáng)交流溝通

加強(qiáng)與患者之間的溝通，護(hù)理人員應(yīng)著裝整潔，微笑熱情的迎接前來輸液的老年患者，理解患者痛楚，尊重患者隱私，同時在輸液之前向患者講述靜脈穿刺的有關(guān)常識及注意事項，并耐心聽取患者的傾訴和要求，及時提供幫助，關(guān)心患者的心理變化，指導(dǎo)患者輸液時應(yīng)注意的細(xì)節(jié)，讓患者切實感覺到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，醫(yī)護(hù)人員在向患者講解疾病時，應(yīng)該時刻注意自己的說話方式和語氣，避免出現(xiàn)服務(wù)禁語，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，當(dāng)患者完全信任醫(yī)護(hù)人員以后再行治療。除此之外，還可與患者聊天解悶，分散患者注意力，緩解患者緊張情緒。也可向患者宣傳一些健康知識，告訴患者如何預(yù)防生活中比較常見的疾病，尤其是輸液前后的注意事項，同時可向患者講述一些處理突發(fā)事件的方法和措施，增強(qiáng)患者自我保護(hù)的能力，對一些理解能力比較弱，記憶力嚴(yán)重衰退的患者，醫(yī)護(hù)人員要保證有足夠的耐心反復(fù)宣講。

2.3常規(guī)輸液護(hù)理

給前來輸液的老年患者提供一個舒適、安全、整潔、安靜的環(huán)境，對于體質(zhì)虛弱、行動不便的老年患者可提供躺椅或床，輸液前護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好痰盂、便盆。輸液過程中護(hù)士不可長久的離開輸液室，要主動巡視，觀察病情變化，及時更換輸液瓶，防止出現(xiàn)輸液不暢、針孔出血等意外情況，同時協(xié)助一些無人陪伴或行動不便的患者解決如：如廁，喝水等生理需求。寒冷季節(jié)向老年輸液患者提供的熱水袋，但水溫需控制在適宜溫度（50-70度），在使用過程中需外套毛巾，以防燙傷。

2.4提高穿刺技術(shù)

在進(jìn)行注射時，護(hù)理人員應(yīng)該選擇好患者的血管，一般情況下選擇上肢作為主要的穿刺部位，選擇前臂、手背等一些血管暴露比較明顯的部位作為穿刺目標(biāo)盡量避免選擇下肢靜脈。對于輸液周期比較長的患者，對其血管應(yīng)該有計劃的選擇并采取必要的血管保護(hù)措施，以保障注射時血管可以交替使用。另外，護(hù)理人員要掌握好穿刺要點[3]，行穿刺術(shù)之前，要觀察患者的血管是否存在腫脹或硬結(jié)的情況，進(jìn)針角度控制在20°左右，止血帶距離穿刺部位約6cm—10cm，如果患者自身伴有水腫的情況且比較嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該用手指沿著患者的血管走向行局部按壓，待皮下滲液有所消退以及血管暴露清晰后再進(jìn)行穿刺，穿刺時護(hù)理人員一定要細(xì)心，動作一定要輕柔。鑒于老年患者的皮膚緊致性比較差，且多數(shù)都帶有褶皺，因此在穿刺之后護(hù)士應(yīng)用左手固定好針頭，右手輕輕松開止血帶，不可強(qiáng)拉硬拽，以防用力過猛牽扯到針眼造成局部腫脹。粘好輸液貼后，對于一些老年患者還可選擇綁定一些藥盒或木板等材料輔助固定，以此防止患者正常關(guān)節(jié)屈伸造成的針頭滑落或刺破血管，但輔助材料必須要避開患者的穿刺部位，以免對醫(yī)護(hù)人員觀察輸液速度造成影響。根據(jù)老年患者的年齡和病情以及心功能狀態(tài)調(diào)節(jié)好輸液速度。輸液結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要正確拔除針頭，先關(guān)閉輸液器，左手固定針頭，右手解除針頭附近的固定材料，之后迅速將針頭拔出，采用棉簽或棉球按壓針孔，力度要適中并控制好時間，通常情況下老年患者的止血能力以及組織愈合均比較慢，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者拔針后，按壓針眼切忌邊壓邊揉，并且避免穿刺部位進(jìn)行負(fù)重操作，防止針孔再次出現(xiàn)流血的情況。

3討論

就目前而言，社區(qū)門診在各大城市中的分布越來越多，逐漸成為了解決患者簡單疾病的主要防線[4]，這是醫(yī)療發(fā)展的表現(xiàn)，也是社會發(fā)展的必然產(chǎn)物，通過近年來對社區(qū)門診的調(diào)查顯示，社區(qū)門診具有方便患者就醫(yī)、快捷迅速、優(yōu)質(zhì)廉價等特點，為大眾認(rèn)可和接受，絕大多數(shù)患者都逐漸養(yǎng)成了小病依賴門診的觀念，這是如今社區(qū)門診接待輸液病人逐漸增多的主要原因。隨著國際老齡化速度的不斷加快，老齡人口數(shù)量有了明顯的增加，門診收治的老年輸液患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，鑒于老年群體自身機(jī)構(gòu)和心理方面的特殊性，在輸液的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重點對待并做好特殊護(hù)理，防止輸液過程中出現(xiàn)錯誤或糾紛，切實考慮到老年患者的心理及身體需要[5]。

作為社區(qū)門診重點護(hù)理對象的老年輸液患者，在整個社區(qū)醫(yī)學(xué)中有著非常重要的作用，因此，社區(qū)門診在給老年患者進(jìn)行輸液的時候不僅要確?；颊咻斠喊踩?，還應(yīng)該不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，最重要的是增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和使命感，轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)觀念，只有這樣，醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展才能逐步向前，才能創(chuàng)建社會主義和諧社會。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊小琴.社區(qū)門診老年人靜脈輸液的護(hù)理應(yīng)對策略探討[J].健康之路，2013，12（9）：359-360.

[2]張慧萍.社區(qū)門診老年患者靜脈輸液的護(hù)理體會[J].中外健康文摘，2014，（19）：200-200.

[3]仲愛萍.社區(qū)門診老年患者輸液護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（9）：454-454.

[4]余庭霞，梁英霞，吳玉美等.社區(qū)門診中老年患者靜脈輸液安全管理的方法與效果[J].臨床護(hù)理雜志，2009，8（5）：54-56.

[5]歐柳琴.舒適護(hù)理在社區(qū)門診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，（z2）：716-717.