侯波

【摘要】目的：探討辛伐他汀與熊去氧膽酸聯(lián)合治療脂肪肝合并高血脂癥的療效。方法：選取2013年4月—2014年4月與我院進(jìn)行治療的脂肪肝合并高血脂癥患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組只給予辛伐他汀治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予熊去氧膽酸，治療2個(gè)月后，比較兩組的療效、肝功能、血脂指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后肝功能指標(biāo)AST、ALT和血脂指標(biāo)TG、TC均有所改善，與治療前具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且觀察組的肝功能指標(biāo)AST、ALT和血脂指標(biāo)TG、TC改善優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組的總有效率（93.8%）高于對(duì)照組（75.0%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：辛伐他汀與熊去氧膽酸聯(lián)合治療脂肪肝合并高血脂癥臨床療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 辛伐他??；熊去氧膽酸；脂肪肝；高血脂癥

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0124-02

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的發(fā)病率逐年增加。脂肪肝是臨床的常見疾病，大部分脂肪肝患者合并有高血脂癥，如不及時(shí)治療，可發(fā)展成肝硬化，嚴(yán)重者可發(fā)展成肝癌，威脅到患者的生命健康安全[1]。本文選取2013年4月—2014年4月與我院進(jìn)行治療的脂肪肝合并高血脂癥患者96例，旨于探討辛伐他汀與熊去氧膽酸聯(lián)合治療脂肪肝合并高血脂癥的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月—2014年4月與我院進(jìn)行治療的脂肪肝合并高血脂癥患者96例，其中男65例，女31例，年齡43—75歲，平均年齡54.3±5.8歲。所有患者均符合脂肪肝、高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除心、肝、腎器官疾病和其他類型肝病的患者，所有患者近期均為服用降血脂藥物?；颊咧饕憩F(xiàn)為肝區(qū)隱痛、右側(cè)肋骨疼痛或不適，消化不良、乏力、肝脾腫大等，96例脂肪肝合并高血脂癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組患者在性別、年齡等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者在治療期間均禁酒和調(diào)整飲食。對(duì)照組只給予辛伐他汀治療，口服10mg辛伐他汀，每天一次；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予熊去氧膽酸，口服150mg熊去氧膽酸，每天三次。治療周期為2個(gè)月，比較兩組的療效、肝功能、血脂指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）肝功能、血脂指標(biāo)：所有患者于入院第1天和治療后早晨空腹抽取4ml靜脈血，檢測(cè)肝功能谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和血脂總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）；（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：超聲檢查顯示肝臟形態(tài)恢復(fù)為正常，肝功能恢復(fù)正常，血脂恢復(fù)正常值，臨床癥狀消失；顯效：超聲檢查顯示肝臟呈輕度及其以上的好轉(zhuǎn)，血脂略有好轉(zhuǎn)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能和血脂指標(biāo)比較 兩組患者經(jīng)治療后肝功能指標(biāo)AST、ALT和血脂指標(biāo)TG、TC均有所改善，與治療前具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且觀察組的肝功能指標(biāo)AST、ALT和血脂指標(biāo)TG、TC改善優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1.

2.2 兩組患者療效比較 觀察組的總有效率為93.8%，對(duì)照組的總有效率為75.0%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 結(jié)果

脂肪肝患者的脂類代謝異常，常合并高血脂癥，血脂指標(biāo)異常和脂肪肝聯(lián)系密切，治療脂肪肝的同時(shí)降低血脂可起到協(xié)同作用[2]。辛伐他汀是HMG-COA還原酶的抑制劑，是降血脂藥物，減少合成膽固醇，有效阻止出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等疾病[3]。熊去氧膽酸是一種親水性膽汁酸，通過抑制脂類的過氧化反應(yīng)而穩(wěn)定肝細(xì)胞，抑制肝細(xì)胞的凋亡，能溶解膽固醇性結(jié)石，抑制血脂升高，降低患者的AST、ALT等指標(biāo)的水平，起到利淤化膽、抗氧化劑的作用，明顯緩解脂肪肝患者的臨床癥狀[4]。

本研究表明，兩組患者經(jīng)治療后肝功能指標(biāo)AST、ALT和血脂指標(biāo)TG、TC均有所改善，與治療前具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且觀察組的肝功能指標(biāo)AST、ALT和血脂指標(biāo)TG、TC改善優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組的總有效率為95.3%，對(duì)照組的總有效率為76.4%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。說明辛伐他汀與熊去氧膽酸聯(lián)合治療脂肪肝合并高血脂癥，可降低血清中AST、ALT、TG、TC水平。

綜上所述，辛伐他汀與熊去氧膽酸聯(lián)合治療脂肪肝合并高血脂癥臨床療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 展玉濤.非酒精性脂肪性肝炎藥物治療的臨床研究進(jìn)展[J].臨床薈萃，2010，5（7）：66-67.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010修訂版）[J].胃腸病學(xué)和肝病治療指南2010（6）：483-487.

[3] 孫芳，鄭全慶.熊去氧膽酸與辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，17（23）：143-144.

[4] 陸建平，陶敏芳，唐潔，等.體檢人員17566例脂肪肝檢出率及與血脂、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血壓和體質(zhì)量指數(shù)相關(guān)性分析 [J]. 中國(guó)臨床保健雜志，2010，13 （3） ： 300 - 301.