李英子

【摘要】咳嗽是小兒疾病中比較常見的病，其發(fā)病原因比較多，由于兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育并不完善，加上兒童的免疫力比較差，很容易因?yàn)橥饨缭斐缮虾粑栏腥緦?dǎo)致兒童反復(fù)咳嗽。如果不及時的治療，非常容易造成病情加重或者病情反復(fù)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽屬于身體的一種本能發(fā)反應(yīng)，如果找出造成咳嗽的原因從而進(jìn)行治療，就可以解決問題。文章通過對小兒咳嗽的原因和癥狀分析來闡述不同的小兒咳嗽中醫(yī)治療效果。對診斷和治療小兒慢性咳嗽有很重要的意義[1]。

【關(guān)鍵詞】小兒慢性咳嗽； 中醫(yī)臨床治療； 效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0100-02

小兒慢性咳嗽屬于肺部疾病的一種，中醫(yī)講咳嗽是一個證候[2]，小兒慢性咳嗽是一個統(tǒng)稱，其中含有很多疾病，包括呼吸道感染，咳嗽變異性哮喘等，自古以來小兒慢性咳嗽就已經(jīng)有了，所以關(guān)于小兒慢性咳嗽的中醫(yī)治療方式也有很多，經(jīng)過治療之后，小兒慢性咳嗽治愈的幾率很大。但是如果治療的不及時并且沒有堅(jiān)持治療的話，就會導(dǎo)致兒童疾病變異發(fā)展成其他的疾病。所以中醫(yī)治療慢性小兒咳嗽注重“辯證施治，未病先防”。不同的醫(yī)生對于小兒咳嗽造成的原因理解不同，丁櫻[4]認(rèn)為，小兒患上咳嗽主要是因?yàn)轱嬍骋约巴飧袑?dǎo)致的脾胃功能失調(diào)所以導(dǎo)致咳嗽。張湘平[5]認(rèn)為，小兒慢性咳嗽主要是因?yàn)樘禑嶙铚跉獾乐校瑲饨Y(jié)血凝從而導(dǎo)致的病癥，所以應(yīng)該采用活血化瘀的方式進(jìn)行治療。陳剛[6]認(rèn)為小兒慢性咳嗽主要是因?yàn)轱L(fēng)熱邪毒侵犯導(dǎo)致肺胃蘊(yùn)熱導(dǎo)致的。

一、研究資料

文章資料來自于80例臨床小兒慢性咳嗽患者，患者共分為兩組，一組為對照組，患者年齡均在5-6歲之間。

西醫(yī)判定標(biāo)準(zhǔn)：患者持續(xù)咳嗽大于四周，對患者身體健康情況檢查，包括肺功能等檢查。

①特異性咳嗽：病人伴有特異性癥狀，比如說咳嗽的時候會有呼吸困難的情況，或者肺部有雜音，呼吸急促，缺氧，支氣管擴(kuò)張。

②非特異性咳嗽：病人只有咳嗽這種表現(xiàn)，并無其他癥狀。

二、治療方法

治療的時候首先要對病人家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣傳，因?yàn)榛颊呔鶠閮和?，自理能力以及立即能力不好，需要家長進(jìn)行輔助護(hù)理。在治療期間，病人不能夠吃辛辣刺激的食物，而且要注意睡眠時間充足，會導(dǎo)致咳嗽的因素要盡量避免。李秀亮[7]教授認(rèn)為，痰在小兒慢性咳嗽中的重要作用，痰液是咳嗽的一個重要標(biāo)志，想要治咳嗽就先要治痰，治痰者，以順氣為主。所以推崇用陳皮，厚樸，半夏，大腹皮等可以消痰的中藥進(jìn)行治療。

1.不應(yīng)該讓病人接觸過敏原

2.如果有藥物會誘發(fā)咳嗽要注意停藥

3.注意咳痰

4.及時接種疫苗

對路徑組根據(jù)不同的中醫(yī)分類咳嗽進(jìn)行不同方式的治療

1.中藥湯劑

①肺熱型咳嗽

治療方式：清肺去火，化痰止咳

治療方劑：清金化痰湯加減，黃岑6-9g，山梔子3-6g，知母5g，桑白皮6-9g，瓜萎仁3-6g，貝母3g，麥門冬5g，橘紅3g。茯苓3g，桔梗3g，甘草3g。

②肺火犯肺證

治療方式：清肺瀉肝，理氣止咳

治療方劑：瀉白散加減，，桑白皮6-9g，地骨皮3-6g，甘草3g，粳米5-12g。

加減：胸悶氣逆加瓜萎、桔梗、枳殼、旋覆花利氣降逆。

③外寒內(nèi)飲證

治療方法：解表散寒

方劑：小青龍湯加減，麻黃3g、石膏6-9g、杏仁3-6g、厚樸5g、半夏3g，甘草3g。

④風(fēng)熱咳嗽

治療方法：疏風(fēng)清熱，化痰止咳

方劑：桑菊飲加減，組成：桑葉、菊花、薄荷各5g，杏仁、桔梗、甘草各3g、蘆根，連翹各8g，瓜萎，前胡，枇杷葉各4g.水煎服，日一劑。

2.中藥煮散劑

是常見的治療咳嗽的治療費(fèi)方式，以宣肺止咳治療方式為主。

3.中成藥治療

小兒清肺化痰顆粒：治療痰熱咳嗽

養(yǎng)陰清肺口服液：陰虛肺熱咳嗽

4.外治方式

4.1止咳穴位貼：常見治療咳嗽的穴位為：天突，膻中，雙定喘穴，每天都要進(jìn)行一個小時的穴位貼。

4.2霧化吸入：如果患者的痰比較多或者是咳嗽痰多導(dǎo)致咳嗽不暢的患者。

4.3拔罐療法：拔罐穴位一般使用的是兩側(cè)肺腧穴，定喘穴，膏盲穴，每天一次，三天為一個療程，適用的患者為肺部有雜音以及痰多咳嗽。

4.4藥物敷臍療法：取中藥用姜汁或者藿香正氣和成餅每晚睡覺之前進(jìn)行肚臍敷，用于氣虛咳嗽者。

4.5艾灸療法：艾灸療法一般配合蒼耳敷藥，隔藥進(jìn)行艾灸，每天一次，每次半個小時，三次一個療程。注意：如果有哮喘病史的兒童不能使用。

4.6敷貼療法，基本藥物組成為，白芥子，延胡索，甘遂等，將藥物碾碎之后采用藥物加上姜汁進(jìn)行調(diào)膏，做成貼膏，貼在常用治療咳嗽的穴位上，肺腧，天突，定喘等。貼的時候要注意患者的皮膚反應(yīng)，而且患者為兒童，皮膚比較細(xì)嫩，貼完之后應(yīng)該觀察兒童皮膚反應(yīng)幾個小時，如果出現(xiàn)紅腫或者起泡的情況就要摘下來，還要注意兒童貼完之后不要抓撓藥膏部位，以免脫落。

三、對照組治療采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，還可以使用西醫(yī)治療方式，注射治療或者西藥。

四、經(jīng)過一段時間的治療之后觀察兩組療效，療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3].經(jīng)過統(tǒng)計(jì)之后發(fā)現(xiàn)兩組患者治愈率持平，從治療的效果來看，中醫(yī)治療和西醫(yī)治療效果基本相同，但是從藥物副作用來看，中醫(yī)的副作用要小于西醫(yī)。而且中醫(yī)治療方式的成本要小于西醫(yī)治療，可以說是在保證治療效果的同時降低了治療的成本，而且中醫(yī)治療更加符合中國人的身體基本情況，更加會被患者家長認(rèn)同。從患者滿意度的角度來說可以保持比較好的一個水平。

【總結(jié)】

中醫(yī)特色治療兒童慢性咳嗽算是比較成熟的治療方式了，而且中醫(yī)治療兒童慢性咳嗽的方式有很多，醫(yī)生可以選擇最適合病人的方式來進(jìn)行治療，加大了治療的成功率。如果結(jié)合中醫(yī)臨床路徑管理對治療的效果會有更加明顯的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

[1]王思成，韓梅，劉建平，臨床路徑概要及中醫(yī)臨床應(yīng)用思路[J].中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合雜志.2009，29（12）：1064-1065

[2]汪受傳，中醫(yī)兒科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.2009，3（3）：94.

[3]中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京.國家中醫(yī)藥管理局，1995，162

[4]丁櫻，小兒消積止咳口服液的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥學(xué)報，1996，11（5）：264

[5]張湘屏，理氣活血法治療小兒支氣管炎210例[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1989，13（2）：83.

[6]陳剛，嚴(yán)坤，玄梅柑桔湯治療小兒喉源性咳嗽124例臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2000，22（10）：757.

[7]李秀亮，霍敏俐，趙瓊，李秀亮蔥爆脾論治療小兒咳嗽經(jīng)驗(yàn)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2005，21（2），96-97