鄧遠紅

【摘要】目的：探究針刺療法對頸肩腰腿痛的臨床治療效果。方法 選取我院2012年10月～2013年3月80例頸肩腰腿痛患者作為研究對象，采用針刺夾脊穴為主治療頸肩腰腿痛，觀察記錄患者的臨床治療效果。結(jié)果 80例患者中，臨床治愈42例，顯效20例，有效16例，無效2例，總有效率為97.5%。結(jié)論 采用針刺治療頸肩腰腿痛有活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，效果顯著，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】頸肩腰腿痛；針刺；夾脊穴

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0062-01

在臨床實踐上，頸肩腰腿痛是臨床常見病、多發(fā)病，多見于中老年人，嚴重影響患者的工作和生活質(zhì)量。治療上傳統(tǒng)多采用封閉、理療、針灸、按摩等非手術(shù)療法，以及配合中藥外敷、醫(yī)療體操治療頸肩腰腿痛，均可取得一定療效[1]。我院對80例頸肩腰腿痛患者采取針刺療法治療，取得一定成果，現(xiàn)將結(jié)果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

從2012年10月到2013年3月，我科接診此類患者的數(shù)據(jù)顯示，采用針灸治療頸肩腰腿痛80例，其中，男性患者43名，最小34歲，最大78歲，平均年齡56歲；女性患者37名，最小40歲，最大76歲，平均年齡58歲，病程最短的是4d，最長的是7d，類型分布主要是：腰椎間盤突出，頸椎骨質(zhì)增生、腰背肌筋膜炎、腰椎增生、膝關(guān)節(jié)增生、肩周炎等。僅從上面案例中選取一位李先生，患者男性，42歲，是高中教師，備課、批改作業(yè)，常常伏案工作，以至于年紀輕輕，腰腿痛的問題已很嚴重，診斷其為“腰椎間盤突出癥”，做了按摩、理療等治療后能緩解一段時間，但沒過多久，他的腰腿痛又反復(fù)發(fā)作。

1.2臨床癥狀

根據(jù)我科的臨床研究和復(fù)診發(fā)現(xiàn)，引起患者腰腿痛的重要因素是腰椎間盤突出。其主要特征為：腰痛或腿痛或腰腿均痛，部分病人伴有劇痛難忍，行動困難，少數(shù)人可有大小便失禁。更嚴重者臥床不起，日夜難眠。臨床上有明顯的癥狀：

1.2.1疼痛性質(zhì)

患者表現(xiàn)為：（1）局部疼痛：是由于病變本身或繼發(fā)性痙攣所致，其部位較局限，多有固定的明顯壓痛點，用麻醉劑行局部封閉治療病人疼痛可在短期內(nèi)迅速消失。（2）牽涉痛或感應(yīng)痛：亦稱反射痛是指腰骶椎或腹膜盆腔臟器疾病時刺激傳遞到脊神經(jīng)后根或脊髓丘腦束神經(jīng)元通過“聚合-投射”作用使同一節(jié)段的神經(jīng)元興奮，在相應(yīng)的皮膚支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常，其疼痛部位較模糊，少有神經(jīng)損傷的客觀體征，但可伴有肌痙攣。（3）放射痛：是神經(jīng)根受到損傷的特征性表現(xiàn)，疼痛沿受傷神經(jīng)向末梢發(fā)射，有較典型的感覺運動反射損害的定位特征，病程長，有肌萎縮及皮膚神經(jīng)營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

1.2.2壓痛點

病人在俯臥放松肌肉后，易找準(zhǔn)壓痛點，表淺組織疾患的壓痛點常有特定的部位如棘上或棘間韌帶，壓痛點在該棘突表面或兩相鄰棘突之間；第3腰椎橫突綜合癥壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在髂嵴外1/3；腰肌勞損的壓痛點在腰段骶棘肌中外側(cè)緣；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間，體表處有深壓痛或叩痛，不如軟組織病變時反應(yīng)明確。

1.3治療方法

針具、穴位常規(guī)消毒。選用30號1.5寸—3寸不銹鋼毫針。腰部取L3-L5夾脊穴，采用深刺法，快速進針后慢慢推進，深約1.5-3寸，針感可傳至足。下肢少陽經(jīng)疼痛取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉，委中；太陽經(jīng)疼痛取秩邊、承扶，委陽，承山、昆侖。取穴以患側(cè)為主，毫針刺，針刺得氣后中等量刺激，每次留針30分鐘。隨癥配穴：肝腎虧虛配腎俞、太溪；氣滯血瘀配血海，委中；寒濕痹阻配陰陵泉、三陰交。操作方法：穴位、針具常規(guī)消毒，疼痛急性期用捻轉(zhuǎn)瀉法，手法運針10-15分鐘，緩解期用補法，手法運針20-30分鐘，并在針刺穴位上艾灸。每天1次，10天為1療程，2個療程后評定療效。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指南》[2]，（1）臨床治愈：疼痛、壓痛等癥狀、體征積分減少大于95%，腰椎活動正常；（2）顯效：疼痛、壓痛等癥狀、體征積分減少大于70%，小于95%，腰椎活動不受限，能參加工作和勞動；（3）有效：疼痛、壓痛等級癥狀、體征積分減少大于30%，小于70%，腰椎活動改善，生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理；（4）無效：疼痛、壓痛等癥狀、體征積分減少不足30%，和治療前比較，腰椎活動無改善。

2結(jié)果

80例患者經(jīng)針刺治療后，臨床治愈42例，顯效20例，有效16例，無效2例，總有效率97.5%。具體分析見表1。

3討論

頸肩腰腿痛是指由于慢性勞損與無菌性炎癥致使的病患部位疼痛、腫脹以及功能受到限制等癥狀的疾病，其病因多種多樣，臨床中較為常見。其常見多發(fā)病主要有勁椎病、腰間盤突出癥、腰肌勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨質(zhì)增生以及踝關(guān)節(jié)軟組織損傷等，對人們的生活和工作造成嚴重影響[3]。臨床上給予患者止痛劑或者針灸進行治療，單純的藥物治療不能從本質(zhì)上消除疼痛，且有一定的副作用，而傳統(tǒng)的針灸治療具有很多優(yōu)勢。

針灸作為中國傳統(tǒng)醫(yī)藥治療手段之一，對頸肩腰腿痛有良好的鎮(zhèn)痛作用，可使局部的血液循環(huán)加速，組織代謝率增加，從而改善瘀血癥狀，最終達到緩解臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)功能的目的，艾灸可以增強機體免疫力、消炎鎮(zhèn)痛。且操作簡單，費用低廉，患者易于接受，有較高的臨床實用價值。

綜上所述，采用針灸治療頸肩腰腿痛具有顯著的臨床治療效果，緩解患者疼痛，是治療頸肩腰腿痛的絕佳方法。

參考文獻：

[1]沈海軍.楊治洲治療頸肩腰腿痛臨證經(jīng)驗[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（6）：234-234.

[2]柳建軍，黃銳.速刺法配合運動針法治療頸肩腰腿痛[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（11）：75，81.

[3]趙明芹，徐麗軍，彭雄明等.牽引、推拿配合電針治愈腰椎間盤突出癥合并神經(jīng)性耳鳴1例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊），2011，02（1）：60-61.